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中小企业贷款融资委托担保项目受理登记表企业名称法定代表人资金需求量（万元）资金使用期限还款方式（分期、一次性企业经营所属行业主要产品企业近三年经营销售额（万元）2008年2009年2010年最近三个月总数若企业经营无三年请从成立时填写最近三年利润（万元）2008年2009年2010年资金用途（如新建厂房、购置设备、流动资金等）抵押物或反担保物情况（如房屋、股票、动产、股权、租赁权、知识产权、其他法人或个人的担保）产品主要销售对象、地区（包括下游客户的规模,客户的地区，内销、外销等）回款周期（现金、票据、信用证）企业联系人及电话联系人：电话：手机：公司盖章：年月日注：以上资料只作为内部使用，不对外公开，为了您能真正获得担保支持，请如实填写，通过初审后再补充其他资料；请尽量使用电子版。联系人：