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1第一节芽胞杆菌属本菌属为杆状的G+菌，正式命名的有34种，其中对人畜致病的比较少，危害最大的主要是炭疽芽胞杆菌。枯草杆菌和蜡样芽胞杆菌在环境中常见。所以本节重点介绍炭疽芽胞杆菌。2炭疽芽胞杆菌Bacillusanthracis炭疽芽胞杆菌俗称炭疽杆菌，是一种人畜共患的病原体，在医学和兽医学上都相当重要。3一、形态特征1.炭疽杆菌为G+杆菌，长而且粗大，长3.0~8.0um，宽1.0~1.5um；无鞭毛。42.其形态在动物体内和体外有较大差异：体内（即病料中，如血液、组织）形态：（1）单在或短链状(一般约2~5个)，似竹节状；（2）相连的菌端平截或微凹，游离端钝圆，本菌属的其他细菌接头为钝圆，如蜡状芽胞杆菌；（3）形成荚膜，荚膜颜色与染色方法相关；革兰氏染色，菌体紫色，荚膜不着色，仅为一个无色的框；美兰染色，则荚膜呈粉红色；瑞氏染色，荚膜呈淡紫色或淡紫红色；（4）不形成芽胞。5炭疽杆菌在动物体内的形态67蜡状杆菌炭疽杆菌8体外（培养基上的培养物）形态：–（1）长链状（几十或上百个）；–（2）形成芽胞，芽胞呈椭圆形，位于菌体中央或近中央，直径小于菌体；–（3）普通培养基上不形成荚膜。9炭疽杆菌在动物体外的形态10炭疽芽胞杆菌吕弗勒多色亚甲基蓝染色。炭疽芽胞杆菌的芽胞染成红紫色（多色亚甲基蓝，放大1000倍）11对炭疽杆菌的形态特征要注意几点：A.猪慢性局部炭疽病料中菌体形态常不典型，呈细长弯曲或捻转的杆状；B.血琼脂、血清琼脂或碳酸氢钠琼脂上，10~20%CO2条件下可形成荚膜；C.病料腐败后，菌体分解，但荚膜抗腐败能力较强，荚膜仍可残留，称为“菌影”。12二、培养特性1.需氧；2.最适生长：温度为37℃，pH7.2~7.6；3.营养要求不高，普通培养基上生长良好。13强毒株菌落为粗糙型：扁平、灰白色、干燥、无光泽、不透明、边缘不整齐，用低倍镜或放大镜观察菌落的边缘呈卷发状（主要是长链组成）；4.普通琼脂：弱毒株或无毒株则多形成光滑型菌落；145.血琼脂：一般不溶血，个别菌株可轻微溶血；而该属其他成员则多有明显溶血；炭疽芽胞杆菌/蜡样芽胞杆菌血琼脂培养，显示具有波状边缘的大的灰白色菌落。各种腐生芽胞杆菌通常是溶血的。炭疽有高度传染性，在实验室处理标本时要特别小心。（血琼脂，18小时，37℃）156.肉汤：24小时，上清透明清朗，管底絮状沉淀，不形成菌膜和菌环；7.明胶穿刺：呈漏斗状液化明胶，整个培养物形似倒立的松树状；168.在含有青霉素(0.5单位/ml)的培养基中，炭疽杆菌易形成圆质体而相互连接成串珠状，称为“串珠反应”（StringofPearlsReaction）；而该属其他细菌无此现象；当青霉素加至10单位/ml，则炭疽杆菌生长受到抑制，不生长或微弱生长，而该属其他细菌一般不被抑制。17三、生化特性•生化试验不是炭疽杆菌的主要鉴定项目。•我们可了解一下内容：葡萄糖VP试验还原硝酸盐吲哚H2SH2O2酶＋＋＋－－＋18四、抵抗力1.炭疽杆菌的繁殖体抵抗力不强；2.但其芽胞体抵抗力非常强，对热、干燥等具有较强的抵抗力，不过芽胞对碘液及一些抗菌素（如青霉素、链霉素、磺胺等）比较敏感。19五、抗原结构•炭疽杆菌的抗原主要有：1、菌体多糖抗原——与毒力无关；2、保护性抗原——炭疽毒素的成分，有抗原性，可刺激机体产生免疫反应；3、荚膜抗原——与毒力有关，仅见于有毒菌株；4、芽胞抗原——具有抗原性。20六、致病性1、可引起人畜共患的急性、热性、败血性传染病。各种动物对本菌的易感性不一；通常：绵羊、牛、鹿最易感——急性败血性死亡，尸僵不全、血凝不良、天然孔出血，臌气；剖检可见脾脏急剧肿胀，比平常大3~4倍，呈典型的败血脾；马属、骆驼、猪、山羊次之——多为慢性局部感染，如咽部；狗、猫及食肉动物抵抗力较大——多表现肠炭疽；禽类通常无易感性；人类感染则因侵入途径不同而出现皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽等。2122232、炭疽杆菌的毒力主要取决于（1）荚膜（2）毒素24荚膜：抑制抗体,抵抗吞噬,使细菌易于扩散和繁殖；25炭疽毒素：主要由3种成分构成。A.水肿因子（edemafactor，EF）：脂蛋白；B.致死因子（lethalfactor，LF）：蛋白质；C.保护性抗原（protectiveantigen，PA）：蛋白质，是一种辅酶。这三种成分单独都没有毒性作用，至少要有两种成分协同，才能引起相应作用。2627七、微生物学诊断•检验程序如下：28诊断时必须注意：1.病料镜检时一般有荚膜，如无荚膜则不要过早下结论，必须经分离培养后接种实验动物后再进行形态学检查；2.诊断时注意与炭疽杆菌类似的细菌鉴别，如蜡状芽胞杆菌等，详见课本P313表22-3；3.对疑似炭疽杆菌病死亡的家畜严禁剖检，发现后必须首先采血镜检，确认无炭疽杆菌后方可进一步检查。29浅谈“炭疽”30TerrorIsReal!31Terrorism:AreWeReady?BarbaraRussell,RN,MPH,CIC,ACRN32浅谈“炭疽”•1.什么是炭疽？•2.为什么炭疽成为时下热门话题？•3.炭疽的流行特征及易感人群？•4.炭疽是如何进行传播地？•5.炭疽的临床表现？•6.炭疽的易发生地区？•7.炭疽可以通过人进行传播吗？33浅谈“炭疽”•8.什么办法可以预防感染？•9.什么是炭疽疫苗？•10.什么人应该接种炭疽疫苗？•11.接种炭疽疫苗的程序是怎样的？•12.接种炭疽疫苗有什么副作用吗？•13.炭疽是如何诊断地？•14.炭疽的治疗方法是什么？341.什么是炭疽？炭疽是一种由炭疽杆菌引起的急性传染病，牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源，但当人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等也会感染炭疽。352.为什么炭疽成为时下热门话题？因为炭疽病菌可以用于制造生化武器。“9.11”事件以后，美国国防部已经开始为所有可能参战的现役军人注射炭疽疫苗。363.炭疽的流行特征及易感人群？炭疽多发生于农牧业地区，包括拉丁美洲、南欧、东欧、亚洲、非洲、加勒比海和中东地区。人感染炭疽，主要是由于职业的关系与病畜或染菌的产品接触所造成地。屠宰、肉类加工和皮毛加工工人可能感染B型炭疽，又被称为工业性炭疽。374.炭疽是如何进行传播地？炭疽主要分为三种：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。炭疽杆菌芽胞可以在土壤中存活多年。如果与病畜接触或者从染菌的动物产品中吸食了炭疽杆菌芽胞，人也会感染炭疽。当然，如果进食了未煮熟的病畜肉类也会感染炭疽。385.炭疽的临床表现？炭疽因感染方式不同，临床表现各异，但通常情况下各症状都会在7天以内表现出来。1)皮肤炭疽：2)肺炭疽：3)肠炭疽：39皮肤炭疽：•绝大部分（95%左右）炭疽感染是由于人接触染菌的动物皮毛、皮革或毛制品（特别是山羊毛），病菌侵入皮肤表面的伤口或擦破处而造成地。皮肤炭疽开始表现为类似蚊虫叮咬的小包，但是一到两天之后则呈疱疹状，然后溃破成溃疡，直径通常为1-3厘米并且中间有黑色的坏死区域，周围也会出现淋巴结肿胀。在没有接受任何治疗的皮肤炭疽患者中，死亡率大约是20%。如经及时诊治，几乎不会有死亡的情况发生。40•肺炭疽：•主要的症状与感冒相类似。几天以后，病人出现严重的呼吸问题和中风。肺炭疽通常可以致人死亡。•肠炭疽：•肠炭疽主要是由于进食带菌肉类所致，以急性肠道感染为特征。主要症状为恶心、厌食、呕吐和发热，重者腹痛、吐血和有严重的水样便。肠炭疽导致的死亡病例占到25%-60%。416.炭疽的易发生地区？炭疽在全世界任何地方都可以出现，但在发展中国家和牲畜公共卫生管理不是很发达的国家比较容易发生。拉丁美洲、南欧和东欧、亚洲、非洲、加勒比海和中东地区都是炭疽相对发生较多的地区。427.炭疽可以通过人进行传播吗？•直接的人与人的传播很少，即使是管理和探访肺炭疽患者也不必担心会被传染。438.什么办法可以预防感染？•在炭疽相对易发生并且动物的接种水平较低的国家，人们应该尽量避免与牲畜和动物产品相接触，也要少吃处理不当或烹饪不够火候的肉类。人们也可以接种人类用的炭疽疫苗，据称这种疫苗抵抗各种炭疽感染的有效性可达到93%。449.什么是炭疽疫苗？•炭疽疫苗是一种细胞过滤菌苗，也就是说制剂中不含有任何死的或活的细菌。成品中含有不超过2.4克的氢氧化铝佐剂。动物用的炭疽疫苗不能用于人类。4510.什么人应该接种炭疽疫苗？•免疫顾问委员会建议以下人群接种炭疽疫苗：1)直接与炭疽病菌打交道的实验室工作者；2)常接触到从炭疽相对易发生地区进口的动物下水和皮毛的工作人员；3)经常处理来自高发地区相关动物产品的人员；4)前往炭疽病菌较多地区的军事人员；5)孕妇只有在非常必要的情况下才进行接种免疫。4611.接种炭疽疫苗的程序是怎样的？•起初三次是每间隔两周进行一次皮下注射，后来三次分别在6个月、12个月和18个月的时候注射。每年可根据情况进行加强接种。4712.接种炭疽疫苗有什么副作用吗？•大约30%的受者会出现轻度的局部反应，包括注射部位的轻微压痛和发红。严重的局部反应不常见，主要为前臂的肿胀。全身性的不良反应只有不到0.2%的病人身上出现过。4813.炭疽是如何诊断的？•可以根据在血液、皮肤损伤处或呼吸道的分泌物中分离出炭疽杆菌确诊炭疽，也可以检查病人血液中的炭疽抗体进行诊断。4914.炭疽的治疗方法是什么？•医生通常会开出有效的抗菌素。只有及时的治疗才会有效，如果延误了治疗，炭疽往往会带来生命的危险。50第二节梭菌属ClostridiumG+杆菌，多严格厌氧，少数微需氧；形成芽胞，芽胞直径多大于菌体直径，使菌体呈梭状，故名“梭状芽胞杆菌”，简称梭菌；但不是所有梭菌都呈梭状,如破伤风梭菌。51•广泛分布于自然界——常存在于土壤、水、人和动物肠道以及腐败物中。•共包括80余种细菌——多数为腐生菌，——少数为病原菌（约11种）；病原菌通常以产生外毒素和侵袭性酶使动物发病。52一、与兽医有关的几种梭菌1、气肿疽梭菌2、腐败梭菌3、魏氏梭菌4、诺维氏梭菌5、肉毒梭菌6、破伤风梭菌53几种病原性梭菌的生物学性状541、气肿疽梭菌（Cl.Chauvoei）1)又名费氏梭菌、黑腿病梭菌，是牛、羊黑腿病病原；552）形态学特性：563）培养特性574）生化特性585）致病性B.感染：消化道或创伤感染；C.症状：肌肉丰满部位发生气性肿胀、肌肉暗红。马、猪、猫、鸡等一般无感染性，人也不受感染；D.实验动物：豚鼠和小鼠。A.产生：外毒素α毒素——溶血性和坏死性透明质酸酶DNA酶592、腐败梭菌Cl.septicum1)又名：恶性水肿梭菌；602）形态学特性：613）培养特性624）生化特性63A.产生4种外毒素和多种酶，毒素为主要致病因素。B.创伤感染——马、牛、绵羊、山羊及猪等多种动物的恶性水肿；消化道感染——羊快疫；鸡偶尔引起坏死性皮炎；人也可感染。A.实验动物：家兔、豚鼠、小白鼠等。5）致病性643、魏氏梭菌Cl.perfringens1)又名产气荚膜梭菌、镶边梭菌；652）形态学特性66产气荚膜梭菌（魏氏梭菌）取自气性坏疽病人脓液的革兰染色，显示粗的砖形革兰阳性杆菌。（革兰染色，放大1000倍）673）培养特性684）生化特性695）致病性A.由消化道或创伤侵入机体内，由其所产生的毒素而致病；B.本菌主要产生4种毒素（αβει）：α毒素：卵磷脂酶，坏死、溶血、致死；β毒素：DNA酶，杀白细胞；ε毒素：增加胃肠壁通透性；ι毒素：坏死作用，增加血管通透性。70C.另外，有些菌株还可产生肠毒素、神经氨酸酶、血凝素等。D.据外毒素种类，可将其分为6个型：A、B、C(F)、D、EE.主要引起：人和家畜——气性坏疽或肠毒血症；人和禽类——坏死性肠炎；有时还可造成人的食物中毒。F.实验动物：豚鼠、小白鼠、鸽、家兔和幼猫等。714、诺维氏梭菌Cl.novyi1)可引起绵羊、牛的气性坏疽和恶性水肿。2)根据产生的毒素可分为A、B、C、D四个型。A型菌：又称为水肿梭菌、第II恶性水肿梭菌，人——气性坏疽，绵羊——大头病，动物的恶性水肿；B型菌：又称为巨大