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年月年月日隐蔽工程验收记录（通用表式一）GD-C4-611单位(子单位)工程名称 施工单位分部/子分部/分项 （系统/子系统）检验批编号隐蔽部位验收时间日至隐蔽工程内容质量要求施工单位自检记录监理(建设)单位验收意见施工班组长 备注/相关示图、照片:监理（建设）单位施工单位专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人):专业工长专业质检员专业监理工程师 (建设单位项目技术负责人):检验批编号项目负责人项目负责人隐蔽工程验收记录(通用表式二)GD-C4-611/1单位(子单位)工程名称分部/子分部/分项 （系统/子系统）所在的施工部位施工单位分包单位施工依据文件名称及编号质量验收依据文 件名称及编号相关施工图名称及其图号验收日期： 年 月 日至 年 月 日简介隐蔽工程范围（内容）/隐蔽方式/施工方法/隐蔽前已进行的检测调试项目及其结果（根据具体情况和需要, 可附相关的示图、照片和附页、附表等作说明）: 施工单位 检查评定 综合结果专业工长(施工员)签名检测调试负责人签名项目专业质检员签名：年 月 日监理(建设) 单位验收 综合结论项目专业监理工程师 (建设单位项目专业负责人)签名:年 月 日