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1附件2编号西安市引进海外高层次创新人才申报书申报人（中文）（英文或拼音）申报单位联系人联系电话（办公）（手机）申报日期年月日中共西安市委人才工作领导小组办公室制2填表说明一、本表格内容应逐项用汉语填写，不得空项，如有需要各别项目可用英文或加注英文。二、申报人指拟引进的海外高层次创新人才。申报海外高层次创新人才的须与用人单位签定工作协议或达成工作意向。三、申报单位指具有独立法人资格的高校、科研机构、企业及其他经济组织。上级主管部门指申报单位行政上级单位，非公经济组织上级主管单位指所在区县和开发区。四、请申报单位确定一名从事申报工作的人员为联系人。五、请勿多头申报，如本次申报未获批准，一年内不得再次申报。六、照片为近期小两寸免冠证件照。七、教育经历和工作经历。请按时间顺序简要、完整描述申报人的学习和工作经历，时间具体到月。请提供现任职务（职称）证明材料复印件作为附件。八、工作设想和本人承诺。请申报人本人填写，不得带签。如申报人在国外无法签字，可另付承诺书和签字。九、身份证件。中国籍人士应填写居民身份证号码；外籍人士请填写护照号码，并注明签发国家。十、国内（外）住址栏。填写申报人在国内（外）的永久性居住地址，应写清城市、街道、小区、楼号、邮编。十一、国内（外）联系电话。包括住宅电话、手机号码、办公电话等。应注明国内（国际）长途区号。十二、电子邮件。应填写申报人的有效电子邮箱。十三、专家评审意见。由各牵头单位组织专家对申报人进行评审后填写。十四、本申报书以纸质形式运转，申报书和附件材料分别装订，一式5份，并报送电子文本。附件材料主要包括：个人资质证明（学历证书、身份证件、任职证明材料）、专家推荐信、知识产权权属证明等复印件。3姓名中文性别照片外文出生日期出生地国籍最终毕业院校及专业、学历中文英文现工作单位及职务中文英文拟任职务(岗位)教育经历（从本科填起）学位（加注英文）时间国家院校专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文）时间国家单位（加注英文）4代表性成果1、对本人专长的描述：2、请列出你认为本领域最有影响的5-10个人（名字和职务）：3、请列出你领导过的重要项目（级别、经费总额、参与人数、担任角色和任务）4、主要成果（请列出主要代表性论著，包括名称、发表载体、日期、共同作者；或专利，包括名称、授权国家、保护期）：5工作设想（包括到岗后的工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等）本人承诺以上信息均真实有效。申报人签字：年月日6其他个人信息（该页为非公开信息）家庭主要成员（配偶、子女）关系姓名年龄国籍工作单位及职务有效身份证件名称有效身份证件号码国内住址联系电话国外住址联系电话电子邮件备注7申报单位意见1、推荐理由：2、支持条件（包括工作和生活的等方面）：主要负责人签字单位（公章）年月日上级主管部门意见1、以上材料真实性的审核意见：2、推荐意见：3、支持条件：主要负责人签字单位（公章）年月日8专家评审意见1、对专业能力的评价：2、综合评价和专家组意见：专家组负责人签字：年月日9牵头单位意见1、推荐理由：2、支持措施：主要负责人签字单位（公章）年月日市委人才工作领导小组意见盖章年月日备注