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PresentationtitleDate上海持续探索药品带量采购的地方实践东区邵晓霞2018-08•药品和医用耗材的采购实施“量价挂钩、招采合一”就是回归招标采购的本意，一段时间以来，医药行业出现的情况扭曲了公开招标的本意….“•--2014年10月时任中共上海市委书记韩正同志批示Presentationtitle上海医保主管药品集中采购的6年201220142015201620172018·机构与队伍建设·补充基层用药☆基药大、简包装采☆部分原基层用量大品种采购•探索带量采购•建设阳光平台•带量采购第一批•扩大大、简包装采购•贯彻7号文、分类采购•药品阳光采购•带量采购第二批•紧缺药发现和应对机制•耗材、饮片阳光采购•中标品种动态调整•肿瘤靶向药谈判•探索第三方评价•带量采购第三批•耗材全量阳光采购•试用第三方评价体系·支持一致性评价·耗材·网上议价·扩大议价采购·试用第三方评价带量采购是什么?团购，各行各业都有。作为药品带量采购的理想状态：一个品种就一家，直接给钱，独家配送;一品一厂直接回款独家配送2017年2015年2014年第一批4个中标品规平均降幅64%第二轮12个中标品规平均降幅63%第三批26个拟中标品规平均降幅54%Page69种药品选择理由☆第一批3种：阿莫西林、头孢呋辛脂、马来酸依那普利☆第二批6种：赖诺普利、地红霉素、伐昔洛韦、阿魏酸哌嗪、茴拉西坦、尼美舒利☆用量大、适用面广—惠及面大生产企业多—竞争充分☆原研（进口）份额较低—利益调整适宜☆口服剂型—风险可控☆有一定数量优质企业—保障质量试点品种用量小、独家品种、急抢救药、短缺药、定点生产、已带量采购品种、敏感人群用药等国家食药监总局公布的仿制药参比制剂所列品种及其品规部分竞争性较差品种、儿童剂型可通过原研药谈判议价暂缓带量采购其他竞争充分品种直接带量采购筛选范围第三批带量采购剔除不适合品种带量采购品种优化采购方案独家中标独家中标+其余限量采购国家与上海的区别：1、国家这次采购量以上一年度通用名采购量的70%为标的量，上海目前完成的第三批带量采购只达到60%的量。2、国家没有强制1:1使用的规定，只提到“鼓励优先使用“。上海有规定中标品种占市场份额50%。3、国家无红外光谱建模（上海药监局质量监控模型），只强调会飞行检查。4、上海强制一对一商业配送，国家无此规定。5、国家无明确医保预付，会在文件中提到“拿出部分医保基金预付给医院，指定作为带量采购用”，鼓励省市探索集中预付形式（目前上海的模式）。6、国家引入“医保支付标准”概念，可能有2-3年的过渡期，以带量采购中标产品价格作为医保支付标准。Page11