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应用心理学专业本科级《音乐治疗》方案设计学生姓名学号音乐治疗失眠的方案设计一、问题描述随着社会的发展，城市化节奏的加快，人们夜不能寐的问题日益严重。2002年3月21日“世界睡眠日”首次进入中国，近几年来失眠症越来越受重视，因此，提倡睡眠健康的概念在今天显得非常重要。从医学角度来讲，失眠是一种常见的睡眠障碍，是神经衰弱的常见症状。失眠不但影响着个人的身体健康，还会带来严重的社会问题。因此,探寻有效防治失眠的方法已成为中、西医学界面临的主要问题之一。当前，对失眠的治疗手段一般采用服安眠镇静药物，但长期服用这类药物不但会对造血功能、肝肾功能、心血管与神经系统功能有选择性的影响，还会产生耐药性和成瘾。根据以上这些情况，设想用音乐来调节中枢神经系统，缓解或消除患者的紧张、焦虑和烦躁，并诱导入睡使失眠症患者进入睡眠状态。尤其近年来,音乐疗法以治疗过程舒适、无任何不良反应及使用安全、有效等优势在失眠治疗中逐渐受到重视,国内外学者亦开展了相关的科研及临床实践工作,或致力于其治疗机理的研究,或积极探索行之有效的治疗方法,取得一定成果。音乐疗法分为主动音乐疗法和被动音乐疗法，主动音乐疗法即患者积极参与到音乐活动中，通过打击演奏演唱等形式宣泄、表达情绪情感以到达治疗的目的；被动音乐疗法即欣赏音乐，通过感受音乐语言，体验音乐情感，从而引起对相关生活情景和意境的想象，培养其美感【1】。笔者通过对音乐治疗课程的学习，现将音乐治疗失眠的方案设计如下：二、方案主体1、问题诊断标准：意识清楚、血压稳定、自愿接受音乐治疗、无精神症状和癫痫发作的失眠患者。其失眠表现为：（1）入睡困难：指卧床后不能很快入睡，表现为入睡时间长达30——60min。（2）早醒：是比以往正常时间提前1h以上，且醒来后不能入眠。（3）睡眠时间短：一夜累计睡眠短于5h。（4）睡眠中断：中途觉醒次数增多，觉醒次数达3次以上，呈片段状睡眠。排除标准：精神药物滥用或依赖者、近1周出现发热及感染、使用过影响睡眠的药物者。治疗组、对照组对象的年龄、性别、文化程度、婚姻、失眠程度具可比性，经统计学处理无显著意义（P0.05）【2】。2、方案目标：此方案旨在通过生理和心理两个方面的途径来治疗睡眠障碍。调节睡眠障碍患者的生理、心理、情绪等方面，明显改善失眠状况。消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，调节体内血管的流量和神经传导。3、方法设计：将50例存在睡眠障碍者随机分为治疗组30人与对照组20人,使用症状自评量表(SCL-90)对身心状况进行评估。对照组给予常规护理（创造有利于入睡的环境、治疗护理活动集中注意“四轻”、避免强光刺激等）；治疗组在此基础上每日给予音乐放松疗法（musictherapy）。两组患者在两个疗程后再进行失眠情况评估。4、具体步骤：在患者临睡前选择安静的环境中进行，听音乐前先给予诱导用语，听音乐阶段轻闭双眼，身体尽量放松，在半卧位或平卧位听音乐30min；音乐处方：《二泉映月》，《军港之夜》、《春江花月夜》、《假日的海滩》、《摇篮曲》、《平沙落雁》等轻而舒缓的音乐，音量40dB，30min/次，10次为一个疗程，治疗个别进行，不戴耳机，枕边一小音乐播放器播放。5、音乐治疗技术运用音乐主要通过对中枢神经系统的影响，达到调节机体的目的。另外音乐可通过刺激网状结构提高或降低中枢神经系统的活动水平，通过对对网状结构对特殊的投射系统、非特殊投射系统、心理过程、内脏和内分泌功能、醒觉和注意力等发生影响，协调脑干网状结构与大脑皮质各部分功能间的关系，对人体产生良好的睡眠周期【3】。6、其他准备：需要的条件：安静、舒适的睡眠环境。工具：音乐播放器。资料：录制好的音乐。记录方法：摄像头、笔、纸记录治疗组入睡的时间长短和整个睡眠过程的具体情况。三、预案为保证音乐放松疗法对失眠状况的改善，可以配合使用肌肉松弛法，收听轻音乐或听大海波涛录音等。在使用肌肉松弛法必须注意：必须清除头脑中的一切杂念，使大脑也处于松弛状态。循序渐进，听其自然。并且告知被试：开始练习时，情绪不容易安定下来，这时不能着急(如责备自己只能加重紧张感)。一般说来，经过一段时间练习，就可逐渐安静下来。四、效果评估及后续处理治疗组睡眠障碍因子、睡眠质量因子、抑郁、焦虑、等因子分与对照组的对比,利用SPSS.17.0软件进行数据处理，分析差异是否显著，若P0.05，差异显著，说明音乐放松疗法法可在一定程度上改善睡眠状况,该方案设计有效。若差异不很显著，则分析方案运用过程中是否有不恰当的因素。在此方案中，通过音乐放松治疗的患者均无一般镇静睡眠药的嗜睡、疲乏、头晕等不良反应和副作用。五、参考文献【1】刘萍,颜红.音乐疗法用治失眠[J].长春中医药大学学报,2011,4(27)【2】郭声敏,刘晓敏,廖彬,邱嘉.音乐放松疗法对脑卒中失眠患者的影响[J].中国临床康复,2004,10(5):8-28【3】于兰.音乐放松辅助治疗对高血压患者自主神经平衡状态的影响[J].中国临床康复,2002,6(5):2247-8