洗胃操作及评分标准

中毒洗胃操作及评分标准单位姓名得分评分者项目内容分值扣分标准扣分目的尽快清除胃内毒物5说不全-3用物洗胃机、吸引器及吸痰管、治疗车（下层备有大污物筒并套有黄色垃圾袋）、洗胃液（35~37℃）、治疗盘、围裙、卫生垫、毛巾、灌注器、合适的洗胃管、牙垫、棉签、手套、灭菌石蜡油、剪刀、一次性弯盘、纱布、试管、听诊器、胶布、按医嘱准备导泻药物、快速手消毒液5少一件-1操作步骤1、口述首先评估患者中毒的程度和性质，如心跳呼吸骤停者立即CPR，生命体征不稳定者先进行基础生命支持，生命体征稳定者若无禁忌证立即按医嘱洗胃。洗胃前必须开通静脉通路、留取血标本、进行心电监护，如中毒性质明确则立即按医嘱给解毒剂。2、洗手（或手消毒）、戴口罩、戴围裙3、清醒患者做好解释以取得合作，昏迷患者与家属做好解释。4、清醒患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，有假牙应取下5、棉签清洁鼻腔，检查胃管是否通畅，并用石蜡油润滑6、洗胃管由鼻腔或口腔（经口腔插者须垫牙垫）经咽喉缓缓插入45~55cm，当胃管到达咽喉部时，嘱病人深呼吸作吞咽动作，如发生呛咳、紫绀等情况，立即拔出重插。7、用灌注器接胃管抽吸，有胃液抽出时表明胃管已在胃内，若无胃液抽出，则用空灌注器向胃内充气，听诊胃部有无气过水音，如有则证明胃管在胃内。用胶布将胃管固定或由协助者帮助固定胃管。必要时留取胃液送检。8、先抽尽胃内容物，然后接洗胃机洗胃，洗胃机操作正确，反复清洗，并经常按摩胃部以使洗胃液充分接触胃壁，直至洗出液澄清无味为止。洗胃过程中应观察患者①全身情况、生命体征；②胃管的深度、是否通畅；③洗出液的颜色、性质；④腹部情况；⑤机器运转是否良好；⑥出入量是否平衡。遇病情变化及时处理。9、洗胃毕反折胃管后拔出，揩净面部。如需留置胃管则妥善固定。10、整理用物，合理安置病人。洗胃管道消毒（口述）。8345515102055说不全一点-1未洗手-1，未戴口罩-1，未戴围裙-1酌情扣分体位不适当-5未清洁-1，未检查-2，未润滑-2未插入-5，深度不对-5，病人反应未处理-5未抽吸-5，若无胃液抽出未听诊-3，未固定-2洗胃机操作不正确-10，不按摩腹部-4，观察内容不全少一项-1拔管方法不对-3，未揩净-2未整理-1，未安置-2，未消毒-2注意事项10少一项-2注意事项：1、插管时动作要轻，以防损伤食道和胃黏膜。2、口服强酸、强碱及其他腐蚀性毒物中毒者，严禁洗胃。3、当毒物性质不明时，用温开水或生理盐水洗胃，敌百虫不能用5%苏打水洗胃；1605中毒不能用高锰酸钾洗胃。4、在洗胃过程中，如病人出现腹痛、虚脱或洗出液体含血性物质时及时停止洗胃。5、如为毒物应在操作完毕拔管前按医嘱注入50%硫酸镁30ml导泻。6、安眠药中毒禁用硫酸镁。如遇喉头痉挛、水肿，插管困难时，应改用咽部麻醉后喉镜引导口腔插入。