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中医学基础广元市中医医院仲高明绪论•[目的要求]•1、了解中医学发展简况•2、了解中医学的起源、中医学理论体系的形成、中外医药交流简况一、中医学理论体系的概念•1、中医学•2、中医学理论体系二、中国传统文化与中医学1、中国传统文化的概念2、中医学的文化特征3、中国古代哲学与中医学4、中国古代自然科学与中医学5、中国古代社会科学与中医学•三、中医学理论体系的形成和发展•1、理论体系的形成•《黄帝内经》---是我国现存较早的一部医学典籍，成书于先秦及汉代，它标志着中医学理论体系的初步形成。•《难经》---成书于战国时代,在脉诊和治疗学方面有新的发展。•《伤寒杂病论》---成书于东汉末年,医圣张仲景著。确立了辨证论治的纲领。•《神农本草经》---成书于战国时代,是我国现存最早的一部药物学专著。载药365种。•2、中医学理论体系的发展•（1）基础医学•隋代医家巢元方著《诸病源候论》,对病因和症状的论述作出了重要贡献。•晋代医家王叔和著《脉经》,对脉学的发展作出了贡献。•宋代医家陈无择著《三因极一病证方论》,对病因学说作出了贡献。•金元“四大家”---寒凉派刘完素、攻下派张从正、补土派李东垣、养阴派朱震亨，从不同角度丰富和发展了中医学。•2、临床医学•晋代医家皇甫谧著《针灸甲乙经》及宋代王惟一著《新铸铜人腧穴针灸图经》,对针灸疗法有显著的发展。•唐代医家孙思邈著《千金要方》,对临床各科及养生疗法有显著的发展。•宋代医家陈自明著《妇人大全良方》,对妇产科有显著的发展。•宋代医家钱乙著《小儿药证直诀》,对儿科有显著的发展。•明代医家陈实功著《外科正宗》,对外科有显著的发展。•明清温病学家创立温病学派,对传染病（温病）的发展有显著的贡献。•*中药学•南北朝时代医家著《炮炙论》、《神农本草经集注》,对中药学有显著的发展。•唐代医家编著的《新修本草》,是世界上最早的一部药典。收药物844种，图文并茂。•明代医药学家李时珍著《本草纲目》,载药1892种，分16纲、60类（目），附方11000多首。对医药学的发展作出了巨大的贡献。•*方剂学•1.张仲景著《伤寒杂病论》,载方112首，为《方剂学》的发展奠定了基础。后人称之为“方书之祖”。•2.晋唐医著《肘后方》、《千金要方》、《外台秘要》,对方剂学有显著的发展。•宋代医著《太平圣惠方》、《圣济总录》、《太平惠民和剂局方》,对方剂学也有较大发展。•明清时期，方剂学从制方到方论，从分类到方歌都有很大的发展。代表作有：《医方考》、《新方八阵》、《医方集解》、《汤头歌诀》、《古今名医方论》、《普济方》等。•新中国成立后,方剂学的发展更加迅猛,代表作有:《方剂大辞典》等。•四、中医学理论体系的唯物辩证观•1、中医学理论体系的唯物论观点•（1）唯物主义生命观•（2）唯物主义形神观•（3）唯物主义疾病观•2、中医学理论体系的辩证法思想（P10）•（1）生理学的辩证观点•（2）病理学的辩证观点•（3）诊断学的辩证观点•（4）防治学的辩证观点•五、中医学理论体系的基本特点•1、整体观念•（1）整体观念的含义•（2）整体观念的内容：•人体内部的统一性•人与外界环境的统一性•人与自然环境的统一性•人与社会环境的统一性•（3）整体观念的指导意义•2.辨证论治•（1）症、证、病第一章中医学的哲学基础•[目的要求]•1、掌握阴阳学说和五行学说的主要内容。•2、熟悉阴阳和五行的基本概念。•3、了解阴阳学说和五行学说在中医学中的应用。第一节阴阳学说•概说•1.阴阳的概念••2.阴阳的归类划分的规律1.阴阳的概念•【内涵】•（1）阴阳是指宇宙物质世界两种不同性质的气。•（2）阴阳是描述相互关联事物特性的一对哲学范畴。•【外延】•运动的、温热的、明亮的、向外的、上升的、兴奋的……——属于阳。•静态的、寒冷的、晦暗的、内向的、下降的、抑制的……——属于阴。阴阳归类举例阳天火男昼上外对人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质或功能。阴地水女夜下内对人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质或功能。2.阴阳的归类划分的规律•（1）同一事物的阴阳二气或同一范畴的阴阳双方，其各自属性是绝对不变的---绝对性。•（2）阴阳的归类划分必须在同一事物或同一范畴中---相对性。•（3）事物的无限可分性，决定了其阴阳二气或其范畴亦随之无限---无限可分性。•《素问·阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。一、阴阳学说的基本内容（阴阳的关系）•（1）阴阳的互根互存•（2）阴阳的对立相反•（3）阴阳的制约消长（量变）•（4）阴阳的相互转化（质变）（1）阴阳的互根互存•※在物质上：•同属于一事物（物质）的阴阳两种不同性质的气是相互依存，是互根为一体的。任何一方都不能脱离另一方而单独存在。•※在哲学范畴上：•同一范畴内的两个方面是不可分割的。•例如：上下、内外、左右、寒热……（2）阴阳的对立相反•※在物质上：•阴阳二气的功能特性、作用趋向对立相反。例如：阴内聚、成形；阳外趋、活动。•《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”•※在哲学范畴上：•同一范畴内的两个方面其特性相反。•例如：上下、内外、左右、寒热……（3）阴阳的制约消长•属于同一事物（物质）的阴阳二气不仅相互依存、趋向相反，而且相互制约、变化消长以维持相对平衡。即阴阳平衡、“阴平阳秘”（《素问生气通天论》）。•阴阳失于制约消长则该物质将发生变化，当阴阳离决，则该事物将发生质变而不复存在。•阴阳消长变化属量变过程。（4）阴阳的相互转化阴阳双方在一定条件下可以各自向其对方转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。这种变化属质的变化。二、阴阳学说在中医学中的应用•1.说明组织结构•2.说明生理活动•3.说明病理变化•4.用于疾病的诊断•5.用于疾病的治疗第二节五行学说•（一）五行的概念•五行学说的最早论述，见于《尚书·洪范》。•五行是古人对气的直接体验。•五行是物质世界中五种不同特性的气。•（二）五行的属性•五行是物质世界中五种（木火土金水）不同特性的气。•木曰曲直：枝干曲直，向上，向外周舒展。•引申：生长，升发，条达舒畅。•火曰炎上：火具有温热、上炎之性。•引申：温热，升腾。•土爰稼穑：土有播种和收获农作物的作用。•引申：生化、乘载、收纳。•金曰从革：金具有变革,发声,肃降的特性。•引申：收敛、沉降、肃杀。•水曰润下：水具有滋润和向下的特性。•引申：阴柔、滋养、寒冷。自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官五体五志五声角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼徴苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲哭羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻（三）五行之间的关系•（1）五行生克•（2）五行相克•（3）五行相乘（克之太过）•（4）五行相侮（反克为侮）（1）五行相生•【含义】五行之间存在着有序的依次递相滋生和促进的作用。•【次序】木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。•【关系】五行中任何一行，都有“生我”和“我生”两个方面的联系。•生我者为母；我生者为子--母子关系。（2）五行相克•【含义】五行之间存在着有序的间隔递相克制和制约的作用。•【次序】木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。•【关系】五行中任何一行，都有“克我”和“我克”两个方面的联系。•“克我”者是“所不胜”；“我克”者为“所胜”（3）五行相乘（克之太过）【含义】五行中某一行对所胜一行的克制–太过的异常相克反应。——顺五行相克次序的克制太过。•【次序】木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木（和相克一致）•【原因】•A.五行种的某一行太强对所胜一行的克制太过。•B.五行种的某一行太弱，难以乘受正常的相克，使其更加虚弱。（4）五行相侮（反克为侮）•【含义】五行中某一行对其所不胜一行进行反克，又称“反侮”。——逆五行相克次序的反克。•【次序】土侮木、水侮土、火侮水、金侮火、木侮金。•【原因】•A.五行种的某一行太强对所不胜一行进行反克。•B.五行种的某一行太弱，遭其所胜一行的反侮。（四）五行学说在中医学中的应用•1.说明五脏的生理功能及其相互关系•（1）五脏的生理功能•（2）五脏的相互关系•2.说明五脏病变的相互影响•（1）子母相传•（2）相乘相侮的传变•3.用于疾病的诊断•4.用于疾病的治疗•（1）控制五脏疾病的传变•（2）确立治疗原则•（3）制订治疗方法第三章中医学与方法论[目的要求]了解观察与实验、比较与分类、类比、归纳与演绎、分析与综合这几类方法在中医学的作用。第一节观察与实验第二节比较与分类第三节类比第四节归纳与演绎第五节分析与综合第四章中医学的基本特点•〖目的要求〗•掌握中医学的基本特点:•整体观念•辨证论治第一节整体观念•1.人体是有机的整体:•人体是以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体；并通过气血津精等生理物质的作用，来完成机体统一的机能活动•2.人与自然是统一的整体---天人相通、天人相类•四时季节气候•昼夜晨昏•地方区域第二节辨证论治•证：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。•辨：分辨、判别。•辨证：将四诊所收集的资料、症状、合体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证。•论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。•关于证、症、病的概念•证：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。•症：是指疾病的具体临床表现——症状、体征。•病：疾病，具有特定病因，发病形式，发展规律和转归的一完整过程。•注意:同病异治、异病同治的概念。第五章《中医学基础》的主要内容和学习方法•第一节《中医学基础》的主要内容:••绪论、人体的结构和功能、病因病机、诊法辨证、预防治则康复等第二节《中医学基础》的学习方法1.目的要明确•2.概念要清楚、理解•3.重要内容要记忆第二篇人体的结构和功能主要内容：生命活动的基本物质脏腑经络形体官窍体质第六章生命活动的基本物质•【目的要求】•1.熟悉精、气、血、津液的基本概念•2.了解精、气、血的生成和运行•3.掌握精、气、血、津液的生理功能•4.熟悉气的分类，津液的输布特点•5.了解精、气、血、津液之间的关系第一节精•一、精的概念：精是指体内的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。•水谷之精—由饮食化生•广义五脏六腑之精--水谷之精输布于脏腑••肾精---禀受于父母,充养于水谷之精•狭义:专指肾精中具有生殖功能的一种物•质,又称生殖之精.三、精的功能•1.促进生长发育。•2.促进性机能成熟，维持生殖机能（生殖作用）。•3.生髓化血。•4.滋养防御作用禀受于父母---先天之精藏于肾。充养于后天---脾胃运化水谷精微以充养二、精的生成第二节气•真气、元气、精气、经气、中气、宗气、营气、卫气、阴气、阳气、五脏之气……•天气、地气、山气、谷气、水谷之精气、运气、岁气、节气、四季之气、五行之气……•正气、邪气、寒气、湿气……一、气的概念••气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。••由先天之气（肾中之气）、后天之气（水谷之气）、自然之清气组成。•人体之气充斥在人体各个组织结构中，弥散在有形实体周围，是人体的有机组成部分。二、气的生成•（一）来源•先天——源于父母之精气。•后天——水谷精气+自然之清气•（二）气的生成与脏腑的关系•1、肺为气之主。•2、脾胃为气血生化之源。•3、肾（命门）主先天，为元气之根本。三、气的生理功能•(一)推动作用:指气具有激发和推动作用•(1)激发促进人体生长发育和生殖。•(2)推动脏腑经络等组织器官的功能活动•(3)推动血液的生成、运行。•(4)推动津液的生成、输布和排泄。三、气的生理功能•(二)固摄作用：指气对体内液态物质有固护统摄和控制不使其无故丢失的作用•(1)固摄血液，使血行脉中不溢脉外。•(2)固摄汗液，尿液等，控制其分泌量、排泄量，防其无故流失。•(3)固摄精液，防止妄泄。三、气的生理功能•(三)营养作用:指气具有营养人体各组织器官的作用。•脾