血液系统疾病用药列表整理

第1页共5页血液系统疾病用药1抗贫血药物作用：补充造血原料和促进红细胞系增值分化常用药物作用特点适应症禁忌症不良反应注意事项用法硫酸亚铁5d后即可见网织红细胞计数增高，持续10d；hb逐渐上升，4-8w接近正常。Hb恢复正常后，须继续服用3-6月补充储存铁。慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育等引起缺铁性贫血。血红蛋白沉着症、含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血，肝肾功能严重损伤，过敏禁用。胃肠道刺激（恶心、腹痛、便秘）①服药后2h内忌茶及含鞣酸的食物（沉淀变无效）②胃酸缺乏或服抑酸药阻碍铁吸收。0.3tid，饭后服。琥珀酸亚铁0.1-0.2tid饭后服；预防和妊娠：02g/d。葡萄糖酸亚铁0.3-0.6g或10-20mltid饭后服。右旋糖酐铁不能耐受铁剂或肠道解剖改变影响铁吸收的缺铁性贫血，或需迅速纠正缺铁者。注射部位局部疼痛及色素沉着。50-100mgim。首次给药15min前先用0.5ml作为实验量，观察有无过敏反应。（NS10+1ml）蔗糖铁口服铁剂效果不好需静脉铁治疗。注射太快会引起低血压；偶有金属味、头痛、恶心、腹痛、肝酶升高、瘙痒等。严重肝功能不全、急性感染、有过敏史或慢性感染者慎用；谨静脉外渗漏。0.1-0.2+NS100mlivdrip2-3次/周，首次给药15min前先用小剂量作为实验量。维生素B12①恶性贫血②与叶酸合用治疗巨幼贫③神经疾病、肝病的辅助治疗。偶有过敏，甚至过敏性休克。不可静脉给药。Im成人0.5mg/d，待血象恢复后改为0.5mg/次，每月。神经疾病用量酌增。甲钴胺①末梢性神经障碍②缺乏vitB12所致巨幼细胞性贫血。皮疹；肌注部位疼痛、硬结。0.5mgim/ivqd，待血象恢复后改为0.5mg/次，每月。神经疾病用量酌增。叶酸①营养不良或妊娠、婴儿期需要量增加所致巨幼细胞性贫血②恶性贫血（与vitB12合用）③铅、苯等中毒引起的贫血。恶性贫血单用叶酸会是神经系统症状恶化，除非已排除缺乏vitB12，否则不单用。营养性巨幼细胞性贫血常合并缺铁，应同时补铁。贫血：5mgtid；孕妇预防：0.4mgqd。亚叶酸钙作为叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤解毒剂等9-15mg/m2im/ivq6h×8次促红细胞生成素EPO①肾功能不全性贫血②再障③低危MDS④非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血⑤围手术期红细胞动员。①初期头痛、乏力、关节痛②过敏③血压、血钾升高，注意监测。定期复查红细胞比容，避免过度造血。1万Uih/ivqd/qod，当红细胞比容＞40%应减量使至36%以下。去铁胺①慢性铁超负荷（多次输血）②急性铁中毒③透析病人铝超负荷。关节痛、肌痛、头痛、皮疹、发热。滴注过快可引起肾功能损害。慢性20-60mg/kg急性＜80mg/kg+NS250ivdripqd十一酸睾酮刺激肾脏分泌EPO，促蛋白合成，刺激骨髓造血。再障、男性性功能障碍、不孕症。前列腺癌、孕妇、哺乳期禁用。痔疮增加，体毛增加，发音增粗，乳房发育，闭经。有水肿倾向的脏和心脏病病人慎用。80mgtid。血液相关制品及血容量扩充剂①输血治疗以成分血为主，输血量则能少输就少输，能不输就不输。长期输血易产生同种免疫反应，导致输血不良反应并降低输血疗效。②血用量扩充剂主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等应急情况，用以扩充血容量、改善微循环、并减少血液制品用量。第2页共5页血液系统疾病用药2血液系统疾病用药3常用药物作用特点适应症输注剂量及方法禁忌症/不良反应注意事项用法压积红细胞①急性失血＞血容量20%，hb＜70g/l②慢性失血Hb＜60g/l伴明显贫血症状③贫血严重，虽症状不明显者。慢性成人每次2U；急性应将Hb升至60g/l以上。贫血越严重，输血速度要越慢。2Uivdrip，输血前地塞米松5mgiv或非那根25mgim；NS250ml冲管。洗涤红细胞去除了大部分蛋白、白细胞，输血反应少，但红细胞损失大。①血浆蛋白过敏②自身免疫性溶血③PNH④反复输血已产生抗体⑤高钾、肝肾不全2U，余同上血小板治疗和预防出血。输注的血小板在体内的寿命大约3-5d。①血小板数量或功能异常，伴出血倾向②PLT＜20×109/L③在20-50可根据临床需要成人每次1个治疗量，儿童1单位分几次输。不需交叉配血，以患者可耐受的最大速度输注。1个治疗量，余同上。冷沉淀①血友病②凝血因子VIII、纤维蛋白原缺乏③大量输注库存血后在37℃完全融化后在4h内输完。6-8U，余同上新鲜血浆①凝血障碍引起的出血②血栓性血小板减少性紫癜③凝血因子的补充在37℃完全融化后在2h内输完。禁用于补充血容量、补充营养。不需交叉配血，ABO血型同型输注。200-400ml，余同上冻干人凝血因子VIII输入1IU/kg，血液中可增加2-2.5%。半衰期为8-12h，故bid。纠正和预防凝血因子VIII缺乏引起的出血，主要用于甲型血友病。大量输注可引起溶血或超容量性心衰，甚至肺水肿。10-40U/kg+NS250mlivdripq12h，3-7天。纤维蛋白原纤维蛋白原缺乏(先天、肝病、DIC、产后大出血等)造成的凝血障碍滴速＜60gtt/min，首次1-2givdrip大出血：4-8givdrip丙种球蛋白①免疫球蛋白缺乏②严重细菌病毒感染③免疫性疾病（SIE、TIP）0.4g/kg，ivdripqd连用5天或1g/kg连用2天。羧甲基淀粉代血浆预防各种病因引起的血容量不足和休克、血液稀释。外科手术中维持血容量。严重凝血功能异常、充血性心衰、脑出血、肾衰合并少尿等500-1000mlivdripqd。右旋糖酐40提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水分而补充血容量，维持血压；改善微循环，防止血栓形成。①大量失血、创伤、烧伤、中毒引起的休克②血栓性疾病（脑梗、心梗）③肢体或血管外科术后防止血栓形成。充血性心衰、出血性疾病禁用。250-500mlivdripqd/qod7-14天刺激造血类药物第3页共5页血液系统疾病用药4直接作用与骨髓内造血前体细胞，促进其增值、分化并形成定向成熟细胞克隆。用药期间需要密切监测血象（白细胞、中性粒、血小板等）的变化，根据情况调整剂量及停药。常用药物作用特点适应症禁忌症不良反应注意事项用法促红细胞生成素EPO①肾功能不全性贫血②再障③低危MDS④非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血⑤围手术期红细胞动员。①初期头痛、乏力、关节痛②过敏③血压、血钾升高，注意监测。定期复查红细胞比容，避免过度造血。1万Uih/ivqd/qod，当红细胞比容＞40%应减量使至36%以下。重组人粒细胞集落刺激因子CSF选择性作用于粒系造血细胞，促其增值、分化。①骨髓移植后促中性粒恢复②中性粒减少（肿瘤放化疗、MDS）骨、肌肉酸痛乏力。100-400ug/m2ih/iv，至中性粒升至5×10^9或wbc10×109。重组人粒巨噬细胞集落刺激因子作用于造血祖细胞，促其增值、分化，刺激粒、单核成熟并向外周血释放。①白细胞减少（肿瘤放化疗、感染）②低危MDS③预防WBC↓的感染孕妇、高血压及癫痫患者慎用。发热、恶心、呼吸困难、腹泻、皮疹、胸痛、骨痛。3-10ug/（kg.d）ih/iv至中性粒升至5×10^9或wbc10×109。人白介素-11直接刺激骨髓造血干细胞和巨噬祖细胞增殖，诱导巨核细胞成熟分化，增加血小板的生成。防止各种原因引起的血小板减少症。充血性心衰及房颤患者慎用。水肿、头痛、发热、心悸、房颤、恶心、头晕、失眠、呼吸困难、皮疹等。化疗患者在化疗后用，PLT升至100×10^9/L时应及时停药。1.5-3mg+NS1ml，ihqd，7-14天/疗程。利可君（利血生）半胱氨酸衍生物防止各种原因引起的白细胞减少、血小板减少和再障。骨髓恶性肿瘤禁用。20mgtid益血生胶囊阿胶、鹿角胶、鹿血、当归等健脾生血、补肾填精，各类贫血及血小板减少症。4#tid复方皂矾丸西洋参、海马、大枣、皂矾等再障、WBC减少、PLT减少、MDS、放化疗后骨髓损伤，改善免疫。7-9丸tid饭后服。升血小板胶囊原发性血小板减少性紫癜白细胞减少者慎用。4粒tid地楡升白片白细胞减少症2-4片tid鲨肝醇片白细胞减少症50mgqd-tid小牛脾提取物高活性低分子量多肽，具抗肿瘤、免疫调节等作用。白细胞减少症、再障、原发性血小板减少症，恶性肿瘤的辅助治疗。1ml+NS/GS500mlivdripqd慢滴，或2-4mlimqd-bid血液科常用止血药第4页共5页化疗药物根据药物作用的分子靶点可分为：①作用于DNA化学结构②影响核酸合成③作用于DNA模板影响DNA转录或抑制DNA依赖的RNA聚合酶而抑制RNA合病因治疗最重要！！！常用药物作用特点适应症禁忌症不良反应注意事项用法维生素K是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质维生素K缺乏或不足引起的出血；香豆素、水杨酸类所致低凝血酶原血症。严重肝脏疾病或肝功能不全禁用面部潮红、出汗、胸闷对肝素引起的出血无效10mg+NS250mlivdripqd酚磺乙胺（止血敏）增加血液中的血小板数量，增强其聚集性和粘附性防治血小板减少性紫癜及其其他原因引起的出血。不可与氨基己酸混用。可与witK、止血芳酸混用；右旋糖酐可拮抗本药。2-4g+NS250mlivdripqd氨甲苯酸（止血芳酸）具有抗纤维蛋白溶解作用①纤维蛋白溶解过程亢进所致出血②链、尿激酶过量所致出血血栓形成倾向、血栓性疾病慎用；泌尿系出血禁用不能单用于DIC所继发的纤溶性出血0.2-0.4+GS250mlivdripqd氨甲环酸与赖氨酸相似，竞争阻抑纤溶酶在纤维蛋白上吸附，防止其激活，达到止血目的。各种出血性疾病。恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷等1.5+NS100mlivdripqd血凝酶（巴曲亭）减少流血，预防出血，如术前给药，减少手术及术后出血。DIC及血液病所致出血不宜用。有血栓病史者禁用。2-3KU+5%GS250mlivdripqd双乙烯胺乙二胺抑制纤维蛋白的溶解，增强血小板聚集及粘附。各种原因出血。头晕、乏力、发热感、口干、呕吐。0.6g+GS250mlivdripqd芦丁维生素P属的一种，是1种脱氢黄霉素酮的糖苷。毛细血管脆性增加引起的出血。20-40mgtid安络血增加毛细血管对损伤的抵抗力，降低其通透性，缩短止血时间。毛细血管脆性增加引起的出血。有癫痫及精神病患者慎用。头痛、头晕、耳鸣、视力下降。Po：2.5-5mgtidIm：5-10mgbid维生素C增强毛细血管抵抗力毛细血管脆性及通透性增加引起的出血。长期大剂量应用突然停药后坏血症，应逐渐减量。Po:100mgtidim/ih：1-2gqd-tid醋酸去氨加压素血友病、血小板缺陷性出血。年幼、年老、电解质紊乱者慎用；习惯或精神性烦渴者禁用。疲劳、眩晕、头痛、恶心、呕吐、胃痛、一过性低血压等0.3ug/kg+NS50-100mlivdrip第5页共5页成，影响蛋白质合成。常用的药物有柔红霉素DNR阿克拉霉素ACR阿霉素ADM米托蒽醌MIT阿糖胞苷Ara-C氟达拉滨FA长春新碱VCR长春地辛VDS甲氨蝶呤MTX阿米福汀AMI门冬酰胺酶ASP高三尖杉脂碱HHT全反酸式维甲酸ATRA羟基脲HU三氧化二砷（亚砷酸）甲磺酸伊马替尼（格列卫）沙利度胺（反应停）利妥昔单抗（美罗华）依托泊苷（足叶乙苷）替尼泊苷（威猛）硼替佐米（万珂）苯丁酸氮芥（留可然）左旋苯丙氨酸氮芥（马法兰）环磷腺苷CTX急淋ALL：VDLP、CVAD方案（V长春新碱、D柔红霉素、L左旋门冬、P泼尼松、C环磷酰胺、A阿霉素、D地塞米松）急非淋ANLL：DA、TA、MA、HA、FA方案（D柔红霉素、A阿糖胞苷、T吡柔比星、M米西丁、H三尖杉、F福达华）非霍奇金淋巴瘤NHL：CHOP（C环磷酰胺、H长春新碱、O阿霉素、P强的松）多发性骨髓瘤MM：MP（M马法兰、P强的松）霍奇金淋巴瘤HL：ABVD(A阿霉素、B博莱霉素、V长春花碱、D达卡巴嗪)