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1起重吊装安全作业票（级）编号：施工单位作业地点和内容起重指挥操作证编号起重作业司机操作证编号现场指挥人起重机械名称作业票填写人吊物质量（t）起重作业时间年月日时分至年月日时分危害识别序号主要安全措施选项确认人1有起重作业方案（措施），按规定开展了安全技术交底，作业人员应穿戴合格的劳保用品。2起重操作人员、指挥人员、司索人员持有有效的资质证书；指挥人员应佩戴鲜明的标志，并按规定的联络信号统一指挥；作业人员应坚守岗位。3作业现场应设定警戒线，禁止无关人员进入警戒区域。4用定型起重机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）进行起重作业，遵守该定型机械的操作规程。5起重作业人员应严格执行“十不吊”规定。6未经确认、许可，不得利用厂区管道、管架、电杆、机电设备等做起重作业锚点。7起重机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）应保证完好状态。8检查起重设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。9起重作业现场遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。10吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，作业高度和转臂范围应与架空线路保持安全距离。11现场夜间有充足照明。12其他安全措施：施工单位现场负责人审核意见：签名：施工单位技术人员审核意见：签名：业主单位领导会签意见：签名：安全管理部门意见：签名：施工单位主管领导审批意见：签名：完工时间年月日时分验收人签名：验收人签名：2起重吊装作业危害分析评价表单位：编号：施工项目：施工单位：施工时间：序号风险分析安全措施选项（√）1无证操作吊装和指挥人员必须经过专业培训,持证上岗.2指挥混乱非紧急意外情况下，现场专人统一指挥,信号明确。3无警戒线或警示标志有完善的吊装方案,划定警戒线，设置安全标志，禁止非施工人员入内4作业条件不良夜间作业现场要有足够的照明。遇暴雨、大雾及6级以上大风等恶劣气象条件，须停止作业5未严格执行吊装作业“十不吊”指挥信号不明或乱指挥不吊超负荷或物件重量不明不吊斜拉重物不吊光线不足，看不清重物不吊重物下站人不吊重物埋在地下不吊重物紧固不牢，绳打结，绳不齐不吊棱刃物件没有放垫措施不吊安全装置失灵不吊重物超过人头不吊6涉及危险作业组合，未落实相应安全措施吊装过程中如需阻断道路交通，应办理《断路作业票》。吊装现场，作业人员登2米以上高处作业时，应办理《高处作业票》。涉及其他危险作业须办理相关作业票。7其它措施：项目负责人：施工单位负责人：监护人：审批人：注：1、严禁涂改、转借吊装安全作业票，严禁变更作业内容、扩大作业范围或转移作业部位。2、《作业票》一式三份，审批后第一联交吊装指挥，第二联交项目单位，第三联交安环科，保存一年。3动火安全作业票动火等级（）编号：申请动火时间申请人施工作业单位动火装置、设施部位作业内容动火人特种作业类别证件号动火人特种作业类别证件号动火人特种作业类别证件号动火监护人工种相关单位动火监护人工种动火时间年月日时分至年月日时分动火分析结果采样检测时间采样点可燃气体含量有毒气体含量分析工签名%序号动火主要安全措施选项确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。2断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板（）块。3动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。4罐区内动火点同一围堰内和防火间距以内的油罐不得进行脱水作业。5清除动火点周围易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30米内的可燃粉尘、硫磺粉、铝粉、镁粉、锌粉等能导致粉尘爆炸的粉尘，防止粉尘飞扬和聚集）。6距动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。7高处作业应采取防火花飞溅措施。8电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。9乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火或其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下曝晒。10现场配备蒸汽带（）根，灭火器（）个，铁锹（）把，石棉布（）块。11在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。12危害识别及其他补充措施：动火车间意见：签名：相关单位意见：签名：生产部门意见：签名：设备部门意见：签名：安全管理部门意见：签名：厂领导审批意见：签名：完工验收验收时间年月日时分作业单位签名：动火单位签名：4动火作业风险分析评价表单位：编号：施工项目：施工单位：施工时间：序号风险分析安全措施选项（√）1A.设备或管道内部物料未清理干净易导致物料泄漏造成人员伤害；设备或管道内部物料清理干净B.设备或管道未用蒸汽吹扫或水洗合格易导致火灾爆炸事故；设备或管道用蒸汽吹扫或水洗合格C.与动火设备相连的管线未断开易导致火灾爆炸事故；断开与焊接设备相连的管线D.未插堵好盲板可能动火设备内漏，易导致火灾、爆炸和人身伤害事故；插好盲板E.要焊接设备周围易燃物未清理易导致火灾事故；周围易燃物清理干净F.周围下水井、地沟、电缆沟未覆盖、铺砂、水封等易导致火灾、爆炸事故；周围下水井、地沟、电缆沟采取必要防护措施G.防火间距内的其它设施或作业防护不够易导致火灾、爆炸和人身伤害事故；其它设施或作业采取必要的防护措施H.风力过大导致火花飘散易造成火灾、爆炸事故；待风力合适时(小于5级)时焊接I.焊接设备需要而未采取防止火花飞溅措施易导致火灾、爆炸事故；高处焊接时采取防止火花飞溅措施J.电焊回路线未接在焊件上产生火花，易导致火灾、爆炸事故；电焊回路线接在焊件上K.电焊把线穿过下水井或与其它设备搭接易导致火灾、爆炸、触电事故；电焊把线不得穿过下水井或与其它设备搭接等L.气焊时乙炔气瓶卧放可能导致火灾、爆炸事故；气焊时乙炔气瓶立放；M.乙炔瓶与氧气瓶间距不够可能导致火灾、爆炸事故；乙炔瓶与氧气瓶间距不得小于5米；N.氧气瓶与火源间的距离不够可能导致火灾、爆炸事故；氧气瓶与火源间的距离不得小于10米；L.现场未配备必要的消防设施易导致火灾事故扩大现场配备必要的消防设施。2涉及危险作业组合，未落实相应安全措施涉及受限空间、高处等危险作业时，应同时办理相关作业作业票。其它措施：项目负责人：施工单位负责人：监护人：审批人：5动土作业票编号：工程名称填写人施工单位监护人施工地点施工内容电源接入点作业时间年月日时分相关作业票编号序号主要安全措施选项确认人1电力电缆已确认，保护措施已落实。2地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。3通信线路已落实，保护措施已落实。4已按施工方案图划线。5已进行放坡处理和固壁支撑。6作业现场夜间有充足照明：A、普通灯B、防爆灯7作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯按要求设置。8人员进出口和撤离保护措施已落实：A、梯子B、坡道9配备可燃气体检测仪或有毒气体检测仪。10作业人员佩戴防护用品。11道路施工作业报交通、消防、安全监督管理、公共事业等部门。12其他补充安全措施：危害识别：施工单位意见：签名：工程主管部门意见：签名：施工区域单位意见：签名：安全管理部门意见：签名：厂领导审批意见：签名：完工验收时间年月日时分验收人签名：验收人签名：6动土作业风险分析评价表单位：编号：施工项目：施工单位：施工时间：序号风险分析安全措施选项（√）1管线、电缆破坏，造成事故电力电缆已确认，保护措施已落实。电信电缆已确认，保护措施已落实。地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。动土临近地下隐蔽设施时，应轻轻挖掘，禁止使用抓斗等机械工具。已按施工方案图划线施工2发生坍塌多人同时挖土应保持一定的安全距离。挖掘土方应自上而下进行，不准采用挖地脚的办法，挖出的土方不准堵塞下水道和窨井。开挖没有边坡的沟、坑等必须设支撑.已进行放坡处理和固壁支撑。作业人员必须戴安全帽。坑、槽、井、沟上端边沿不准人员站立、行走。3出现中毒备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪。作业人员必须佩戴防护器具。4造成坠落作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。作业现场夜间有充足照明.作业人员上下时要铺设跳板。其它措施：项目负责人：施工单位负责人：监护人：审批人：7断路安全作业票编号：申请单位作业单位工程名称监护人断路原因断路地段示意图（如简图描述不清可另附页）断路时间年月日时分至年月日时分序号主要安全措施选项确认人1制定交通组织方案，设置相应的标志与设施，以确保作业期间的交通安全。申请单位：2根据作业内容会同作业单位编制相应的事故应急措施，并配备有关器材。申请单位：作业单位：3用于道路作业的工件、材料应放置在作业区内或其他不影响正常交通的场所。作业单位：4根据需要在作业区相关道路上设置作业标志、限速标志、距离辅助标志等交通警示标志，以确保作业期间的交通安全。作业单位：5在作业区附近设置路栏、锥形交通路标、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施。作业单位：6夜间作业应设置红色、防爆并采用安全电压的道路作业警示灯，道路作业警示灯设置在作业区周围的锥形交通路标处，应能反映作业区的轮廓。设置高度应符合国家相关规定，离地面1.5cm，不低于1.0m。作业单位：7动土挖开的路面宜做好临时应急措施，保证消防车的通行。作业单位：8道路施工作业已报：交通、消防、安全监督管理部门。申请单位：作业单位：9其他补充安全措施：申请单位：作业单位：申请单位意见：签名：作业单位意见：签名：安全管理部门意见：签名：完工验收年月日时分申请单位签名：安全管理部门签名：8断路作业风险分析评价表单位：编号：施工项目：施工单位：施工时间：序号风险分析安全措施选项（√）1标识不明，信息沟通不畅，影响交通，引发事故作业前，施工单位在断路路口设置交通档杆、断路标识，为来往的车辆提示绕行线路2作业期间，无适当安全措施或不到位，引发交通事故或人员伤害事故断路作业过程中，施工单位应负责在施工现场设置围栏、交通警告牌，夜间应悬挂警示红灯在断路施工作业时，施工单位应设置安全巡检员，保证在应急情况下公路的随时畅通在断路施工作业期间，施工单位不得随意乱堆施工材料3作业结束后，现场清理不彻底，阻碍交通，能上能引发事故断路作业结束后，施工单位应负责清理现场，撤除现场和路口设置的挡杆、断路标志、围栏、警告牌、警示红灯，报交管部门交管部门到现场检查核实后，通知各有关单位断路工作结束，恢复交通4变更未经审批，引发事故断路作业应按《断路作业票》的内容进行，严禁涂改、转借《断路作业票》，严禁擅自变更作业内容、扩大作业范围或转移作业部位。在《断路作业票》规定的时间内未完成断路作业时，由断路申请单位重新办理5涉及危险作业组合，未落实相应安全措施若涉及高处、动土等危险作业时，应同时办理相关作业作业票6其它措施：项目负责人：施工单位负责人：监护人：审批人：9高处作业票编号：工程名称填写人施工单位作业地点作业内容作业类别作业高度施工单位监护人现场人员姓名施工区域监护人派工单位监护人作业时间年月日时分至年月日时分相关作业票编号序号主要安全措施选项确认人1作业人员身体条件符合要求。2作业人员着装符合要求。3作业人员佩戴安全带。4作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。5作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气呼吸器。6现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。7垂直分层作业时中间有隔离措施。8梯子和绳梯符合安全规程。9在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。10高处作业应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。1130米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。12其他补充安全措施：危害识别施工单位意见：签名：车间（工段）意见：签名：安全管理部门意见：签名：领导审批意见：签名：完工时间年月日时分验收人签名：验收人签名：10高处作业危害分析评价表单位：编号：施工项目：施工单位：施工时间：序号风险分析安全措施选项（√）1作业人员身体状况不好对有恐高症、疲劳过度、视力不佳或酒后人员，不准登高作业2作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育3监护不足指派专人监护并坚守岗位4不按规定佩戴防