养生康复学

课程内容：※中医养生康复学理论基础※养生、康复的自然方法※养生、康复的医学技术※养生、康复禁忌美国著名健康营养专家加利·纽尔说：“一切的成就，一切的财富，都始于健康的身心。”第一节基本概念：养康一体养生：指合理选用养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等保健方法，通过长期的锻炼和修习，达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿目的的技术和方法。康复：指采用精神调节、合理饮食、体育锻炼、针灸推拿、服用药物以及沐浴、娱乐等各种措施，对先天或后天各种因素造成的机体功能衰退或障碍进行恢复，达到提高或改善病残者生命质量的目的。中医养生学是在中医理论的指导下，探索人类生命规律，总结中国历代心理、生理保健经验，研究养生理论和养生技术，以实现人类增强体质、预防疾病、延长寿命目的的实用科学。中医养生不单纯是预防疾病。还包含了延缓衰老、增强智力、调适心理、美容养颜、提高性生活质量、促进人类与自然及社会的协调能力等功能。它适用于所有的健康人以及处于亚健康状态的人群。康复医学是利用医学手段，以功能恢复为目的的医学分支。中医康复学，则是在中医学理论指导下，研究康复医学基本理论、医疗方法及其应用的一门学科。中医康复学的适用对象1.急性伤病后及手术后的患者：病后存在功能障碍，包括早期、恢复期和后遗症期。在许多急性伤病后及手术后，患者生命体征一旦稳定，就应开展早期康复治疗。早期康复干预既能预防功能障碍的发生和改善已发生的功能障碍，同时也能有效地防止各种并发症。2.各类残疾者：包括肢体、器官和脏器等损害所引起的各类残疾，有肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾、脏器残疾等。3.各种慢性病患者：病程缓慢进展或反复发作，致使出现功能障碍，而功能障碍又加重了原发病的病情，形成恶性循环。通过康复治疗，不仅能帮助患者的功能恢复，也有助于防止原发病的进一步发展。4.年老体弱者：人类在衰老的过程中，机体脏器与器官的功能逐渐衰退，会影响他们的健康，因此需要康复医学的帮助。中医的养生康复措施有延缓衰老的功效，能提高年老体弱者的生活质量。中医养生学包含了西医学所称的第一医学(预防医学)的内容，中医康复学则属于第三医学(康复医学)范畴。尽管两者研究的对象、适应的范围及其学科的名称有所不同，但在中医学的历史上，两者的学术渊源、理论基础、方法技能却是共通互用的。例如：中医延缓衰老的理论和技术，不仅有助于正常人延长寿命，也能帮助年老体弱者机体功能衰退造成的生活障碍。因此，将养生与康复统一在一门学科内，这是中医学的一大特色，体现了防治结合、治养结合的整体观念。第二节学科目标：健康长寿中医养生康复学是从几千年实践经验中总结出来的科学，其内容包括预防医学、临床医学、心理医学、行为科学、保健医学、天文气象学、地理医学、社会医学等学科知识。中医养生康复学是以健康长寿为目的的综合学术体系，它奠基于中国五千年文明史之上，具有独特的东方色彩和民族风格。英语中的健康“health”一词的含义为安全的、完美的、结实的。汉语中，“健”是身体强壮有力；“康”为平安、安乐。从词义上看，汉语对健康的定义更为全面，包含了体格强健、心理安乐、适应社会三个方面的内容。什么是健康?世界卫生组织(WHO)对健康的定义：“健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，健康乃是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态”(1947年)。这个定义对人类的健康状态做出了准确的判断，所以一直沿用至今。在此基础上，世界卫生组织又对健康的概念不断加以补充。1968年提出“健康就是身体、精神良好，具有社会幸福感”；1978年提出“健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标”；并提出“2000年人人享有健康”的全球性战略目标。什么是长寿?随着时代的发展，长寿的含义在不断发生着变化。古人讲：“人生七十古来稀”，70岁就是长寿之人了。现在，根据世界卫生组织的定义，90岁以上才是长寿老人。联合国还对长寿地区制订了标准，即：百岁以上老人占人口比例为0.75人／万人、60岁以上老人占人口比例的10％，即为长寿地区。中国人口监测中心2000年初曾发布过长寿之乡的中国标准：每10万人中百岁老人达到3位的就是长寿之乡。目前公认世界上有五大长寿地区：前苏联高加索、巴基斯坦罕萨、厄瓜多尔卡班、中国新疆的南疆和广西的巴马。按中国的标准确定有六个长寿地区：广西巴马县、新疆玛依地区、四川乐山市、辽宁兴隆村、湖北钟样市、江苏如皋市。其中如皋全市145万人口中，有172位百岁老人(2002年)，远远超过联合国确定的每百万人口75位百岁老人的长寿地区标准。世界卫生组织提出：人均预期寿命超过70岁的国家就是长寿国家。世界卫生组织宣布的长寿国家：瑞典、挪威、荷兰、日本、冰岛、丹麦、法国、美国、波多黎各、加拿大、瑞士等。目前(2002年)中国百岁老人共有一万七千多位，80岁以上的老人近一千万人。一、生命与自然融为一体的生命观中医学认为，人生活在宇宙之间，生命活动必然会受到自然界物质运动规律的影响，因此，人体的所有活动必然与自然息息相关。人体生命活动与自然、社会的关系，必须是和谐有序的，反之，会对健康不利。这就是“天人相应”、“形神合一”的思想。因此，中医养生学和中医康复学特别强调人与自然环境和社会环境的协调。二、健康与长寿寓于和谐的方法论中医理论强调和谐、平衡，认为体内的物质代谢必须有升有降，心理与生理应该相互协调，心理疾病可以通过脏腑活动来调整，躯体疾病也可以运用心理疗法来治愈。中医养生、康复遵循自然变化的规律，使生命过程的节奏，随着时间、空间和四时气候的改变而进行调整。例如，情绪保健要求不卑不亢，中和适度；睡眠不能偏多偏少；性生活不可无也不可多，形体需要劳动但不能疲倦等，都是立足于健康长寿的独特理论和方法。三、生理和心理综合养护的辩证法中医养生和康复的方法很多，但强调综合调理。不可以偏执偏信于一方一法。同时还要持之以恒，从自然环境到衣食住行，从生活爱好到精神卫生，从药物强身到运动保健等，进行较为全面的、综合的防病保健和功能康复。中医基础理论中有因人、因时、因地制宜的原则，这也同样适用于养生活动和康复医疗。人有男女老幼之不同，时有春夏秋冬之四季，地有南北高低之悬殊，都不可一概而论，要区别异同，合理运用不同的养生、康复措施，以达到最佳的健康效果。第三节学科基点：生命和寿限一、生命1.生命是气的产物《黄帝内经》认为，生命是由“气”所构成（”气”属古典哲学中的物质范畴，指构成世间万物的基本元素），人体的形成，是“气聚而有形”。因此，人体的内环境和外环境，都在“气”的基础上得到统一。而人体内环境的平衡协调、内环境与外界环境的整体统一，是人体得以生有的基础。在正常情况下，通过人的自我调节可使内环境与外界自然环境的变化相适应，以保持正常的生理功能。如果人的活动违反自然变化的规律，或外界自然环境发生反常的剧变，而人的自我调节功能又不能与之适应时，可因人体内、外环境的相对平衡遭到破坏而导致疾病。因此，顺应自然是养生的首要条件。2.精、气、血、神是生命活动所需的基本要素精：是构成人体及促进人体生长发育的基本物质，有先天之精和后天之精之分。精的不足或亏虚，可导致生命活动的减退或早衰、多病。气：是推动脏腑功能活动的动力，也是推动各种生命物质在人体川流不息的动力，是生命活力的根本保证。人体生命力的强弱、生命的寿夭，在于气的盛衰。生命现象，就是气机的升降出入。血：是滋养人体脏腑、组织、器官，保证人体新陈代谢的物质需求，化生精、气、神、乳汁、经血、精液、体液等生命物质的物质源泉。血总是与气相伴而行，相辅相成，互养互化，共生共荣。神：是机体生命活动的总称，也是人体生命活功的外在表现，包括精神意识、思维活动、运动、知觉等。神以精血为物质基础，精、气充盈，神就健旺，所以，生命的健康与否，可以通过神的状况来判断。中医通常将血涵盖在精的范畴之内，于是有“精、气、神为人身三宝”的说法。精、气、神三者相互依存，相互为用，一盛俱盛，一衰俱衰。古人说：”精能生气，气能生神……精盈则气盛，气盛则神全，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也。”因此，生命活动，是由精、气、血、神以及脏腑功能状态决定的。精、气、血、神充足，脏腑功能保持动态平衡，人体才会健康无病，不易衰老，寿命才能得以延长。二、寿命与健康1.理论寿命与实际寿命中国古代将人的寿命称为“天年”，意指先天赋予的“寿数”。古代医家认为正常人的寿命在100-120岁之间。几种寿命的推算方法1.按照生物学的原理：哺乳动物的寿命是其生长期的5-7倍，人的生长期是以最后一颗牙齿长出来的时间(20-25岁)来计算，因此人的寿命应该是120岁。2.按性成热期理论认为：生物的最高寿命约为性成熟期的8-10倍，人类的性成熟期为14-15岁，按此推算，则人类的最高自然寿命应是112-150岁。3.根据细胞传代次数来推算：人体细胞体外分裂传代50次左右，按平均每次分裂周期2.4年推算，人类的平均寿命应是120年。根据以上几种推算，人类理论上的自然寿命在100岁以上是确切无疑的。但由于天灾人祸，贫病横夭，大多会折损年寿，达不到预期寿命。在现代，中国人的平均寿命为70岁左右，比理论寿命少了50年。在中国原始社会，人们的平均寿命只有22岁。中国历代约4000多年间的446位皇帝，他们的平均寿命只有42岁。中华人民共和国成立前，人均寿命只有35岁。建国后，随着人民物质生活水平的提高和医疗卫生保健条什的改善，人口平均寿命延长将近1倍，1985年巳提高到68.92岁，现在已接近70岁。对年龄段的划分：过去以4-14岁为儿童期，15-34岁为青年期，35-44岁为中年期，45-59岁为老年前期，60-89岁为老年期，90岁以上为长寿老人。现在按世界卫生组织的划分：44岁以下为青年人，45-59岁为中年人，60-74岁为老年前期，75-89岁为老年入，90岁以上为长寿老人。2.健康状态寿命的长短由人体的健康状况所决定，而影响健康的主要因素是衰老和疾病，维护健康、恢复健康是长寿的必要条件。世界卫生组织(WHO)提出的健康具体标准是：1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；2.处世乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔；3.善于休息，睡眠良好；4.应变能力强，能适应各种环境的变化；5.对一般感冒和传染病具有一定的抵抗能力；6.体重适当，形体匀称，头、臂、臀比例协调；7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；8.牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出血；9.头发光泽，无头屑；10.肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。中医判定人体健康与否，可通过对“神”的观察来判断。“有神”的标志为：形体壮实，比例恰当；须发润泽，柔亮有光；面色红润，表情舒展；眼睛有神，灵气荡漾；呼吸从容，不急不慢；食欲旺盛，美食三餐；牙齿坚固，不蛀不伤；听觉灵敏，耳内不响；声音洪亮，气息悠长；腰腿灵便，不痛不酸；二便通利，排放正常；舌红苔薄．脉象匀缓。3.健康指数举例人类健康状态有相对稳定的数值范围，供我们衡量健康状态时作参考，这就是健康指数。健康指数的数据非常多，其中与健康状态最为密切的，有血压指数、血脂指数和体重指数。血压指数：(WHO)公布的健康人血压标准为：收缩压16.0kPa(120mmHg)，舒张压10.7kPa(80mmHg)。中国人健康人群最适宜的血压水平为：收缩压14.7kPa(110mmHg)，舒张压10.0kPa(75mmHg)。在此范围内，患冠心病、脑卒中的几率最低，寿命最长。高血压：收缩压﹥18.1kPa(140mmHg)，舒张压﹥12.0kPa(90mmHg)。血脂指数：指血清总胆固醇含量，正常范围应在140-199mg／dl之间，最适宜的值为180mg／dl。血清总胆固醇超标与含量不足均对健康不利。体重指数：世界卫生组织确定的体重指数(kg／m2，体重除以身高的平方)为18.5~25。2002年，中国流行病学的研究将中国人标准确定为18.5~23.9之间。如体重指数超过了24，高血压、高血脂、冠心病、脑卒中的危险就降临了。但低于18.5会有营养不良的危险。三、影响寿命的因素长寿是人们