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建筑施工现场安全隐患排查表区域：填表时间：年月日项目名称项目地址建设单位施工单位监理单位自查时间参加人员是否制定自查方案隐患排查情况：隐患整改措施及落实情况：建设单位签字（章）施工单位签字（章）监理单位签字（章）备注:1、“是否制定自查方案”是指项目是否制定项目安全生产自查工作方案，填写“是”或者“否”；2、项目安全隐患排查按照《成都市城乡建设委员会关于开展建筑施工安全生产大检查的通知》要求进行；3、“建筑施工现场安全隐患排查表”后应附项目隐患排查及整改前后对比照片；4、本表一式两份，按要求签字盖章，并于2016年12月5日前上报市安监站一份，项目存档一份。