搜索
关于感染的基本概念一、感染二、细菌致病性三、毒力感染（infection）感染是微生物的致病性与宿主的免疫力相互作用并引起不同程度病理变化的过程。致病性（pathogenicity）微生物（细菌）引起感染的能力致病性的影响因素1、宿主针对性2、毒力的强弱3、细菌的数量4、侵袭的部位毒力（virulence）致病性的强度毒力的衡量指标半数致死量（LD50）半数感染量（ID50）毒力的影响因素1、致病菌的种类2、宿主的种类3、菌型与菌株细菌的致病机制一、侵袭力（invasiveness）二、毒素（toxin）细菌的侵袭力1、黏附与定植2、侵入3、繁殖与扩散黏附现象黏附结构黏附机制组织趋向性黏附与定植细菌的粘附素及粘附现象细菌粘附素及其受体类型产生细菌靶细胞受体菌毛粘附素I型菌毛大肠埃希菌D-甘露糖CFA/I大肠埃希菌GM-神经节苷脂P菌毛大肠埃希菌P血型糖脂菌毛淋病奈瑟菌GD1神经节苷脂非菌毛粘附素LTA金黄色葡萄球菌纤维连接蛋白LTA-M蛋白复合物A群链球菌纤维连接蛋白表面蛋白质B群链球菌N-乙酰氨基葡糖P1、P2、P3苍白密螺旋体纤维连接蛋白表面血凝素衣原体N-乙酰氨基葡糖P1蛋白肺炎支原体唾液酸细菌的组织趋向性细菌组织脑膜炎奈瑟菌鼻咽上皮、血管内皮淋病奈瑟菌尿道上皮霍乱弧菌肠上皮百日咳鲍特菌呼吸道上皮幽门螺杆菌胃黏膜A群链球菌鼻咽上皮空肠弯曲菌肠上皮肺炎支原体呼吸道上皮侵入侵入过程侵袭基因侵袭素细菌的侵袭性物质及侵袭作用透明质酸酶繁殖与扩散局部扩散全身扩散细菌的毒素1、外毒素2、内毒素外毒素性质：属蛋白质毒性作用强，具选择性对理化因素不稳定抗原性强种类（见表）细菌的外毒素类型细菌名称引起疾病神经毒素破伤风梭菌痉挛毒素破伤风肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒细胞毒素白喉棒状杆菌白喉毒素白喉葡萄球菌TSST-1毒性休克综合征表皮剥脱毒素烫伤样皮肤综合征A群链球菌致热外毒素猩红热肠毒素霍乱弧菌肠毒素霍乱大肠埃希菌（产毒型）肠毒素腹泻产气荚膜梭菌肠毒素食物中毒葡萄球菌肠毒素食物中毒延长因子1延长因子2延长因子1延长因子2白喉毒素A亚单位内毒素性质：属脂多糖毒性作用弱，无选择性对热稳定抗原性弱作用机制（见表）特异多糖核心多糖脂质A细菌内毒素的结构内毒素激活巨噬细胞激活补体激活凝血因子IL-1TNFC3aC5a血浆凝血系统发热发热氧化氮降血压降血压水肿趋化作用降血压弥漫性血管内凝血（DIC）细菌内毒素的作用机制感染的来源、传播方式与类型一、外源性感染与内源性感染二、感染的传播方式三、感染的类型感染的来源外源性感染源：病人、带菌者、病畜、带菌动物内源性感染源：体内正常菌群感染的传播方式1、呼吸道（飞沫、气溶胶）2、消化道（粪-口）3、创口4、接触（人-人、畜-人）5、动物叮咬感染的类型隐性感染显性感染带菌状态隐性感染无明显临床症状的感染，也称为亚临床感染。显性感染定义：出现明显临床症状的感染类型：局部感染全身感染——毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症带菌状态临床感染期结束后，细菌残留于体内的状态。抗细菌免疫一、固有免疫二、适应性免疫三、抗菌免疫的针对性固有免疫1、屏障结构2、吞噬作用3、体液因素屏障结构构成：皮肤与黏膜屏障血脑屏障血胎屏障机制：机械阻挡与排除作用分泌杀菌物质作用正常菌群拮抗作用皮脂分泌泪液唾液皮肤屏障腊质分泌汗液胃酸、消化酶肠道菌群粘膜屏障溶菌酶排泄物（冲洗作用）屏障结构的组成吞噬作用吞噬细胞：中性粒细胞、单核-巨噬细胞吞噬过程：接触、吞入、杀灭杀菌机制：氧依赖杀菌机制（ROI、RNI）非氧依赖杀菌机制（溶菌素、防御素、乳铁蛋白）2O2+NADPH2O2-+NADP+H+2O2-+2H+O2+H2O2Cl-+H2O2ClO-+H2O与呼吸爆发有关的酶促反应体液因素补体溶菌酶碱性多肽：乙型溶素、防御素、精胺等急性反应蛋白：C反应蛋白、甘露糖结合蛋白、LPS结合蛋白适应性免疫1、体液免疫2、细胞免疫3、黏膜免疫体液免疫1、抑制病原体黏附2、调理吞噬作用3、中和毒素4、激活补体产生溶菌5、ADCC作用细胞免疫1、CD8+T细胞的杀伤作用2、CD4+T细胞的致炎症作用黏膜免疫1、SIgA2、γδT细胞抗菌免疫的针对性1、主要的抗菌免疫机制2、细菌感染的针对性免疫机制主要的抗菌免疫机制免疫因素免疫机制中性粒细胞吞噬、杀灭细菌，主要针对化脓菌巨噬细胞吞噬、杀灭细菌，提呈抗原补体溶菌、调理作用抗体抑制病原体黏附、调理吞噬、中和毒素激活补体T细胞杀灭细菌、主要针对胞内感染细菌感染的针对性免疫机制体液免疫——胞外菌感染细胞免疫——胞内菌感染本章小结1、有关感染的基本概念2、细菌的致病机制3、临床感染的来源、传播与类型4、抗细菌免疫的组成与机制