搜索
WS市区域医学影像（远程读片）中心医疗信息惠民项目试点申报表一、基本信息申请单位负责人联系人联系电话EEEEE经开区人民医院联系地址推荐单位负责人联系人联系电话经开区卫生局联系地址二、项目开展的基础与优势目前我院已经建设完成了全院PACS系统、全院信息化网络应用FTTH全光网模式1000M桌面，放射科当前有岛津公司DR、GE公司64排、日立公司MRI设备、现在已有280平方米的远程会诊室和配套音响设备。EEEEE经开区所属辖区8个镇卫生院、两个街道社区公共卫生服务中心、精卫中心、中医院、保健院、所列席的医疗机构单位与卫生局中心机房全部1000M局域网互通。网络安全架构达到了国家三级等保要求；目前已经有五个镇卫生院已经投入了DR数字成像系统，和工作站。辖区所有医疗机构统一使用了天和软件公司结合卫计数据融合的基层公卫云WHIS系统，系统包含了门诊和住院医生工作站等数据模块。依托人民医院放射科和能源集团南桐矿业公司中心医院放射科的影像医生对基础医疗机构病人进行影像报告分析会诊缓解辖区27万人民的就地就医检查、切实为老百姓争取就治对症就医时间有关更高效率；对复杂，疑难患者借助区域影像报告中心与市级三级医院申请远程会诊理旬缩短了就医时间也为病人节约了很多费用；如果此项在EEEEE经开区造型为试点，我们只需要投入镇卫生院远程工作站软件接口和新建市级医疗平台专线，跟区域影像新阅片报告中心即可达到及时远程会诊目的。三、项目建设方案（一）需求分析建立EEEEE经济技术开发区区域影像(远程医疗)系统（远程影像）为主要应用的信息化系统，连接EEEEE区域内各级医疗机构，建立全市临床影像集中诊断中心及各个区县分中心，支持区域影像协同业务开展（远程影像诊断、双向转诊、远程培训教学、移动医疗等业务），最终实现全EEEEE经济技术开发区所有医疗机构间的检查信息交换、共享和业务协同。利于全市总体医疗水平提升、各级医疗机构创收、患者就近享受专家诊断并降低医疗费用和诊疗时间，以及卫生主管部门的各类信息统计。归纳如下：有效整合和充分利用优势资源，实现资源共享。有效统计各类信息，进行科学管理，便于管理决策。解决乡镇医院放射科低年制医生影像报告未审核问题，以提高报告质量，减少医疗纠纷，服务于人民。规范影像诊断报告，统一报告格式，规范医学检查行为。解决影像诊断的疑难问题。便于影像诊断的质量控制、技术指导和业务交流。便于居民查阅，缓解“看病难、看病贵”矛盾。（1）集中诊断、审核。实现对下级特别是基层医院影像检查的集中诊断和集中审核，实现区域内影像设备和人才资源的共享和复用，从而提高区域范围的影像诊断质量和服务水平。（2）促进区域内医疗机构影像和检验信息的共享。建立区域影像(远程医疗)临床影像集中诊断中心，实现基层医疗机构和大型医院之间影像过程和结果信息的合理存储和有效共享。（3）提高双向转诊效率，提高医疗服务诊断水平。一方面培养基层人员诊断水平、提升医疗基层服务能力，减轻边远地区患者就诊经济压力；另一方面也提升承担集中诊断任务的医疗机构人员技术水平提高、医院创收增加。2、卫生监管部门需求（1）改善医疗资源分配不均衡的问题。由于各医疗机构所占有的医疗资源不同，导致了患者在就诊时经常出现重复检查、就诊流程繁琐和诊断质量参差不齐等问题。通过建立区域影像(远程医疗)影像中心，将区域内的各医疗机构根据影像业务类型进行定位，并且最大限度的将现有医疗资源进行优化配臵和合理利用，统一的管理和调度。（2）统一诊断操作规范和质量考核标准。在区域内促进实行统一的影像技术、检查和诊断操作规范和质量考核标准。为影像诊断管理制度的建立打下良好的基础，解决各医联体影像中心建设和业务模式差异性问题。（3）建立远程教学和医学再教育机制，提高协作医院的整体医疗水平。在区域内创建一种远程教学和医学再教育机制，通过区域内大型医疗机构先进技术和影像专家的丰富经验来帮助其他协同医院的医生提高诊断水平，更好的为患者服务（4）实时的数据统计和数据分析。获得实时的数据统计，通过对诊断结果和各项指标的数据统计和对数据的挖掘与分析，为及时做出疾病预警、突发公共卫生事件干预等提供科学依据。3、公众需求通过建设区域影像(远程医疗)影像项目，老百姓希望在全市只需检查一次，全市都能共享使用，同时，自己可以通过远程网络进行相关信息的查询。通过区域业务协同应用服务，提升基层医疗机构影像和的服务能力，通过上下级医院之间业务协同，满足就诊居民希望就近就医检查，获得可及的、优质的卫生服务的需求，进而避免在大医院因患者较多造成的看病难问题，以及大医院收费相对昂贵造成的看病贵等问题。4.系统性能需求该系统性能将随着客户端数量、数据库服务器性能、管理信息种类和数量的变化而变化。二、建设内容针对此次EEEEE经济技术开发区区域影像(远程医疗)信息系统建设的目标，依据此次信息化建设的整体需求，在EEEEE经济技术开发区内建立统一的区域影像(远程医疗)数据中心，将区域内各医院数据进行统一连接，集中至区域数据中心平台，实现对整个EEEEE经济技术开发区区域内所属各级医院、社区服务站、乡镇卫生院的整体影像信息有效整合。区域影像(远程医疗)影像信息系统的建立，可实现EEEEE经济技术开发区区域影像交互；数据可采取集中与分布式存储并存管理；数据交换集成等核心功能，随区域影像(远程医疗)影像信息平台建设扩展，逐步发展成多级存储和备份机制，可有效保证数据的全面性和信息应用的高效性。同时，可将EEEEE区域影像(远程医疗)平台通过VPN专线接入至市级平台、国家级平台的互联互通。EEEEE经济技术开发区区域影像(远程医疗)系统规划结构图在本次区域影像(远程医疗)系统信息化建设过程中，将充分考虑医院信息化现状，通过数据接口，与现有PACS系统建立接口，实现数据互通。对于已建设了HIS、LIS以及电子病历的医院，新建PACS系统可实现与原有其他系统的数据融合，保证整体数据的集中调阅。三、系统架构三、技术路线数据管理区域架构图数据管理服务器存储架构示意图核心网络交换机核心网络交换机（冗余）存储交换机存储交换机（冗余）1G8G应用服务器数据库服务器存储池3.3.2影像计算区域架构图3.3.3虚拟应用交付区域架构图虚拟化应用交付平台整体架构图4.1影像数据存储及管理中心软件4.1.1区域影像索引服务要求区域影像索引服务（MPI，MasterPatientIndex）用于处理医学影像区域服务平台内与数据定位和管理相关的复杂任务，包括相关的患者索引信息。索引链接到产生不同存储服务的服务点，这些服务点产生了特定的个人、医疗卫生人员或者医疗卫生机构，以及实时的业务数据。索引服务负责分析来自外部资源的信息并存储库中，反向地响应外部医疗卫生服务点的检索、汇聚和返回数据。区域影像索引服务全面掌握医学影像区域服务平台所有关于患者的检查信息事件，包括患者何时、何地、接受过何种检查服务，并产生了哪些文档。索引服务主要记录两大类的信息，一是患者诊疗事件信息，另一为文档目录信息。医学影像区域服务平台用户在被授权的情况下，可以通过应用服务提供的索引服务从基本业务系统查看患者诊疗事件信息，以及诊疗事件信息所涉及的文档目录和影像信息。（1）存储空间模型规划要求单个患者的MPI空间模型医疗机构（医院）内MPI空间模型区域间MPI空间模型（2）算法特性规划要求MPI交叉索引（PIX）的建立MPI关联索引的建立和分离数据库设计与算法分离（3）与区域主索引关联规划要求关联索引的建立交互语意、语法的规范，策略配制索引的作用域处理4.1.1.1数据整合（1）数据获取医学影像区域服务平台数据来源于医疗卫生服务机构，对上传的数据进行后期数据解包，中心数据获取服务要求支持以下数据获取模式：定时采集：大量数据获取的主要模式，设定采集策略，定时从医院区域前置机获取收集的影像数据。实时抓取：极少量数据，主要针对急诊转院和会诊病例的数据，需实时将最新的诊疗数据补充到病例数据中。（2）数据关联从各医疗机构获取的数据与患者影像索引库关联，要求按诊疗时间、就诊机构、诊疗内容等事件对患者数据进行关联，并对数据信息进行必要的清洗和标准化，通过各种措施，从准确性、一致性、无冗余、符合应用的需求等方面提高数据的质量。能够有效地提高数据仓库中数据加载的质量，同时，有效地降低了数据仓库维护人员的代码编写工作量和工作效率，为数据仓库的数据分析和数据挖掘提供较高质量的数据环境。（3）按域分解从各医疗机构获取的数据通过清洗、关联后，要求按健康档案信息分类医疗服务域进行分解为医学影像域、诊断信息域、临床检验域、药品处方域等，按划分的存储域存储和管理数据。4.1.2通讯总线服务数据通讯中间件又称数据通讯交换层服务，主要包含通讯总线服务。通信总线服务支持数据存储服务、业务管理、辅助决策以及与基本业务系统和浏览终端之间的底层通信。主要服务组件包括消息服务和协议服务。消息服务组件：由处理消息内容的服务所组成，该消息的应用和网络协议的封装已经被协议服务组件所分离。这个组件中的服务包括解析、串行化、加密和解密、编码和解码、转换和路由功能。协议服务组件：用来处理网络、传输和应用层协议。这些服务支持可热部署模块，以支持各种应用级协议，如WebServices（WS-I）、ebXML、SOAP和远程调用协议，如RMI、DCOM、.NET等。数据通讯总线是前端和后端业务实现的纽带和桥梁，负责数据交换和通讯资源的管理，提供对通讯路由和业务路由的支持。考虑到医疗数据安全和通讯安全，本项目必须采用国内自主研发的通讯中间件作为数据交换与信息共享通讯总线服务，并要求通讯中间件具备：先进性传输和处理数据的高效性可靠性可扩展性安全性集群容错和负载均衡可操作性兼容性4.1.3数据整合服务4.1.3.1数据存储医学影像区域服务平台影像数据要求统一标准、集中存储，医学影像文件以DICOM文件格式存储；医学诊疗资料支持业务数据库存储和XML文件格式存储两种。（1）文件管理医学影像数据以文件形式出现，所谓文件管理，就是应用系统中实现文件统一管理的一组软件、被管理的文件以及为实施文件管理所需要的一些数据结构。（2）交叉索引医学影像信息共享平台以患者ID交叉索引（PIX，PatientIdentifierCross-Reference）和跨机构文档共享服务（XDS）为基础实现跨系统跨平台的影像数据的整合和共享。依据IHEPIX集成技术框架，医学影像类数据与非影像类数据应共同使用患者唯一索引，并通过HL7通讯机制维护患者信息。采用IHEPIX/PDQ标准化方式，接收并管理人员信息和身份标识、提供查询和索引功能。（3）文档管理数据管理中心作为医学影像区域服务平台的核心，集中归档管理无锡区域内医学影像数据信息，提供数据管理、业务服务和事物处理，存储和管理各辖区内医疗卫生机构影像设备产生的影像文件数据。设备产生的数据以影像文件的方式体现，其特点是：数据量大，文件格式标准化（符合DICOM标准）。文档归档与管理服务：为上传数据中心端的关键图和报告实体提供数据的归档、同步、备份等服务。文档生命周期管理服务：提供定期、自动归档功能，文档状态与操作、状态转换、并发控制等。文档获取的WADO服务：当医疗机构中的安全访问节点需要调阅存储池中的文档数据时，根据注册中心提供的检索条件，在存储仓库通过索引ID将患者的影像、报告、诊疗资料等实体返回的服务（基于DICOMWADO规范）。4.1.3.2数据效验随着存储数据中心数据量不断增加，各种隐藏在数据中的问题也会逐渐暴露出来。为了保证数据中心的数据准确、完整，需要对数据的正确性和完整性进行必要的验证。（1）验证数据完整性总数差异校验：通过数据总数的对比的方式，验证从医院信息系统采集上来的数据和医院的原始数据是否一致，若两边数据存在差异，则可自动找到差异数据并且分析差异的原因，以便对差异数据做进一步的处理，使异常数据可以自动修复。通过计划任务配置，让校验自动运行，自动保存校验结果。（2）验证数据准确性抽样校验：通过对