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**市人民医院营养膳食科各项规章制度与职责**市人民医院营养膳食科编制目录一、营养膳食科工作制度1、营养治疗医嘱执行工作制度2、营养查房工作制度3、营养会诊工作制度4、营养交接班工作制度5、营养值班工作制度6、医院感染管理制度7、治疗膳食配制室工作制度8、肠内营养配制室工作制度9、营养门诊工作制度10、病人饮食制度11、设备维护维修制度12、工作人员考核制度13、营养病历制度书写制度14、工作人员职业道德行为规范15、重点病房膳食医嘱效果评价制度16、餐前检查制度二、营养膳食科各级员工岗位职责1、营养膳食科科长职责2、营养医师职责3、营养(技)师职责4、营养护士职责5、营养厨师职责目录三、营养食堂工作制度1、营养食堂清洁卫生制度2、预防食品安全事故制度3、工作人员健康及卫生管理制度4、食品采购索证验收制度5、食品仓储管理制度6、食品添加剂使用管理制度7、粗加工管理制度8、烹调加工管理制度9、餐饮具清洗消毒保洁管理制度10、食品留样制度11、餐厨废弃物处置管理制度四、营养食堂工作人员职责1、营养食堂管理员职责2、营养食堂配餐员职责3、营养食堂采购员职责4、营养食堂库房保管员职责营养治疗医嘱执行工作制度1、营养医师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案的制定，开具营养治疗医嘱。2、营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门，统一制备治疗膳食和肠内营养制剂。3、营养技师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱及配制肠内营养制剂等，指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材进行加工处理。4、营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。5、营养技师应至各病区监督住院患者使用治疗膳食和肠内营养制剂的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行。营养查房工作制度1、营养医师应对采取营养治疗的住院患者实行查房制度，对建立营养病历的住院患者实行三级查房制度。2、营养医师每日按时查房，询问病人情况，仔细查体，认真阅读和书写病程录、营养病历，根据患者病情变化以及个体情况调整营养治疗方案，做到临床营养治疗与临床医疗密切结合，促进病人康复。3、营养医师应耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防等方面的问题。4、营养医师在营养查房时应着装整洁，严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。营养会诊工作制度1、营养医师、营养（技）师在接到会诊电话或会诊邀请单后，了解受邀会诊情况后，前往会诊。2、普通会诊须在约定会诊24小时内前往会诊科室，向临床科室医生和病人了解并分析病情，根据病情提出营养治疗方案，保证患者当日就餐。对有会诊单或施膳要求者，须在24小时内提供书面意见或指导。3、急会诊根据临床需要，随时进行营养会诊，并根据病情提出营养治疗方案。对有会诊单或施膳要求者，须在12小时内提供书面意见或指导。营养交接班工作制度1、凡正班时间休息超过1天者，均应与接班者当面交接班。2、交接班对象：病危、病重、腹泻、呕吐、特殊病人。3、交接班内容：病人科室、姓名、诊断、营养情况、饮食医嘱、营养治疗医嘱、特殊病人食谱、注意事项等。4、休假超过1周须对病危、病重、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人进行床头交接班。营养值班工作制度1、值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗，因事需短时间离开岗位时，务必标明去向。由于失职而造成的纠纷或差错，值班者应承担责任，并严肃处理。2、值班人员应及时、快速、准确地进行营养筛查、营养测评、营养病历书写，并给予营养支持。遇有特殊情况，及时向科主任汇报。3、值班者要做好值班室清洁卫生工作和安全保卫工作。4、下班前做好交班工作。医院感染管理制度一、餐具和烹调用具消毒管理制度1、餐具和烹调用具清洗执行五道程序：一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁。2、消毒方法：（1）碗筷等餐具在远红外线消毒柜消毒，温度125℃，时间为30分钟。（2）盆、勺等烹调工具消毒煮沸30分钟。（3）传染病人餐具用一次性餐具。3、积极配合医院感染科及地方食品药品监督管理局的监测。二、肠内营养配制室消毒管理制度1、工作人员进入配置室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。2、台面消毒：每次操作完毕，用消毒剂、取专用洁净毛巾擦拭台面。3、营养液灌装容器清洗消毒程序：一洗、二刷、三冲、四消毒、五再消毒、六保洁。先用蒸汽消毒30分钟，温度100℃，再用远红外线消毒柜消毒30分钟，温度125℃，放消毒柜中保存。4、空气消毒：每日配液前1小时打开空气净化机，配液结束后关闭。每日上午、下午紫外线空气消毒一次。5、每月科室定期进行空气等监测，并配合医院感感染科每季度定期做的配置室空气、工作人员手、台面等生物学监测。治疗膳食配制室工作制度1、治疗膳食配制室应严格执行《中华人民共和国食品安全法》等相关法规，保证食品卫生、个人卫生达到标准要求，并建立健全各项规章制度及岗位职责。2、营养（技）师编制治疗膳食食谱时应符合营养治疗医嘱原则，既要考虑膳食的营养成分、性状和患者的接受程度，也要注意加工方法的选择，以减少营养素的损失。3、营养厨师应按照营养（技）师编制的治疗膳食食谱完成各种膳食的称重、调配、烹制等工作。4、营养（技）师应遵守营养治疗核对制度，对制作好的治疗膳食的质量检查确认后方可分发。并实行留样制度。5、指定专人进行营养治疗膳食的管理和储存，执行空气、物品清洗消毒等。肠内营养配制室工作制度1、工作人员应做好个人卫生，进出肠内营养配制室时应更衣，清洁双手或使用无菌手套进行操作。2、营养技师应执行“三查七对”制度，根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂，仪器设备的使用应遵守有关规范。3、肠内营养制剂的配制应遵守食品卫生和安全的要求，实行留样制度。配制好的肠内营养制剂应分装入专用消毒过的容器中。4、营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的肠内营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。5、肠内营养制剂的分发应有交接制度，包括交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠内营养制剂的数量及配制时间应有记录等。6、营养技师应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。营养门诊工作制度1、营养医师应做好开诊准备工作，按时出诊，坚守岗位。2、营养医师应规范书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防保健等方面的问题。3、营养医师在营养门诊时着装整洁，严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。4、营养门诊内的检测设备设施应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒。5、营养门诊应按医疗机构收费标准规定合理收费。6、营养门诊工作流程：（1）营养医师按时出诊，营养技师准备营养检测设备和仪器。（2）营养医师书写营养门诊病历，按诊疗规范对患者进行营养检测和评价、营养诊断、营养治疗方案的制定和营养指导。病人饮食制度1、临床科室医生根据患者病情下达饮食医嘱，治疗饮食及实验饮食还须开治疗饮食书面通知单，营养膳食科按医嘱和饮食治疗通知单制作，患者不得自行调换饮食。2、病员营养膳食工作流程：患者入院后，管床医师根据病情需要开出营养医嘱→营养师接医嘱，到病房查看病历、了解病情、开出营养处方→食堂根据处方制做饮食，送病人签收。3、对特殊治疗的患者，由病区护士通知营养师经营养会诊，开具营养处方后，由营养食堂严格按照营养处方要求制作。4、各病区由配餐员负责配膳，在营养科的指导下工作。5、开饭时间：正餐：早餐7:00－7:30午餐11:30－12:30晚餐18:00－19:006、患者如需更改饮食，在规定时间内（午餐一般在10点以前和晚餐一般在15点以前）由办公班护士填写通知单，通知营养食堂更改膳食，如迟于规定时间者则隔餐或隔日更改，如遇有病情加重或特殊情况，病区应随时与营养师联系，以便及时调整膳食。7、每餐饮食发出之前，配餐员、营养师应认真检查核对，以防失误，作好查对记录。8、临床医师、护士、营养师应加强联系，密切配合，共同做好临床营养工作。10、患者出院前1天，营养师、病区护士应请患者填写膳食服务评价表。同时通知营养膳食科终止膳食供应。设备维护维修制度1、厨房设备设专人管理，定位使用，定期维护保养，确保清洁、无油垢、生锈等，每次作业后要清洁消毒。2、冰箱保持清洁，无交叉感染、无异味、每周1次大清洗并化霜，不能使用刚丝球或金属刷子。3、电器、燃气设备每次使用后确认所有开关已关闭，并清洁干净。4、烟罩每周一次拆洗，每季度彻底清除油垢，防止火灾。5、蒸汽柜每周冲洗一次储水箱，清理水垢，保持水、汽通畅。6、操作台：成品、半成品用具生熟分开摆放；开始工作前和每一项操作后，要清洁台面；存放调料的容器每周一次定时进行清洁和消毒。工作人员考核制度1、科室按照客观公正的原则定期组织科内业务考核，考核后要有记录。2、考核方法：笔试和实际操作。3、考核内容包括德、能、勤、绩四方面，重点考核工作实绩，包括本岗位工作职责胜任情况、本专业基础知识、治疗膳食相关知识、肠内营养操作流程等。4、考核结果包括：优秀（90分以上）、称职（70—89分）、基本称职（60—69分）、不称职（59分以下）四个等次。5、对考核优秀者进行科内表彰和奖励，考核不称职者科内通报批评。营养病历书写制度1、常见的和危重的病种，如：糖尿病、外科大手术后等，可根据情况写病历。2、营养病历一般在营养评估后24小时内开始书写。3、根据病情进行查房，并记录病情。4、每例病人均需进行连续动态营养评价，观察营养治疗效果。工作人员职业道德行为规范1、以病人为中心、主动热情、耐心周到为病人服务。2、对病人一视同仁、维护病人利益。3、真诚公道、信誉第一。4、遵纪守法、文明经营。5、讲卫生、讲安全、讲营养、对病人健康负责。6、团结协作、顾全大局。7、钻研业务、提高服务技能。重点病房膳食医嘱效果评价制度1、重点病房及普通病房重点患者实行营养风险筛查，并给予合理营养治疗。2、重点病房主要包括：内分泌科、血液科、产科等。3、重点患者主要为因摄入营养不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调的患者；因器质性或功能性失调疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者；因代谢障碍引起的代谢疾病患者。4、根据患者具体情况，定期对其进行治疗膳食医嘱效果评价。5、治疗膳食医嘱效果评价包括个体营养评估以及血生化、血常规等检验结果。6、记录重点科室（内分泌科）住院患者血糖，对血糖波动大的患者进行饮食回顾调查。7、根据治疗膳食医嘱效果评价结果，调整方案。餐前检查制度1、营养师应在开餐前检查营养膳食的种类、质量，确认符合治疗原则和卫生要求。2、送餐员在送餐前应该核对患者科室、姓名、床号、住院号、品种、数量。3、送餐前应检查食品保温情况。4、送餐前应对所送膳食进行留样。5、确认以上4点后，食品才能发出。营养膳食科科长职责1、在院长领导下负责全院病员的营养治疗及本科的行政管理工作。2、负责制订本科工作计划,组织实施,按期总结汇报。3、组织本科人员的政治理论学习和业务技术训练,定期组织技术考核,了解掌握本科人员的思想业务状况。4、负责审定各类膳食食谱，检查营养治疗计划的执行情况。经常深入病区与临床各科保持联系,了解营养治疗效果,及时解决存在的问题。5、检查各类治疗饮食的操作规程,营养价值及膳食卫生、保温等情况,发现问题及时处理。6、督促检查本科工作人员认真执行各项规章制度,严防差错事故的发生。营养医师职责1、在科主任和上级营养医师的指导下，负责营养诊治工作：对患者进行营养检测和评价、营养诊断，制定营养治疗方案，评估营养治疗效果，书写营养病历。2、参加营养查房：初级医师每日营养查房2次，中级职称医师每日查房1次，副高级职称以上医师每周查房2～3次。3、参与营养会诊。4、完成营养门诊工作：营养门诊开诊次数不少于5次/周，门诊量不少于50人次/周。5、参与教学、科研工作，完成继续教育和专业培训要求，组织开展患者和院内医务人员的营养宣教工作。营养（技）师职责1、在科长的领导下，按照临床要求，开出病员的治疗饮食处方，指导营养厨师按照营养学、卫生学及治疗要求制