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第四章学前儿童心理健康教育第三节学前儿童常见的问题行为及其矫正学前儿童的问题行为是指发生在学龄前期的行为障碍或行为问题。包括三层含义：1、问题行为对自己和他人产生不利影响2、问题行为不符合社会期望而不被人们所接受3、问题行为或轻或重地偏离同龄人的正常行为学前儿童常见的行为问题（一）品行障碍1、攻击性行为2、说谎（二）进食障碍1、神经性厌食2、神经性呕吐3、挑食、偏食（三）排泄障碍遗尿症（四）神经性习惯1、吮手指2、咬指甲3、习惯性阴部摩擦（五）其它心理障碍1、多动症2、选择性缄默攻击性行为原因：（1）侵犯他人身体。（踢、打、抓、咬）（1）疏泄情绪，保护自己。（3）家教不当。如过分溺爱、怕孩子吃亏、经常惩罚。防治：（1）改变不当的家教方式，让幼儿远离暴力和不良诱因。（2）帮助幼儿学习如何与他人相处、调整情绪、对待挫折。品行障碍也称侵犯行为，是指个体有意伤害他人身体与精神，且不为社会规范所许可的行为。（2）观察模仿。表现：（3）干预儿童的侵犯事实。（4）采取相应的心理治疗。（示范法、消退法、暂时隔离法）（2）毁坏物品。（撕、扔、踩）（3）言语攻击。（讥笑、讽刺、诽谤、谩骂）说谎原因：无意说谎——由于儿童认知发展水平低。（1）教育儿童诚实做人。防治：（2）营造和谐、融洽的环境气氛。（3）成人注意言传身教。品行障碍有意说谎——（1）逃避责备或惩罚；（2）想报复他人，引起他人注意，满足自己的虚荣心。（4）及时揭穿儿童的谎言，不让其谎话得逞。神经性厌食原因：长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或拒绝进食，如果强迫喂食，即刻引起呕吐。（1）过分注意孩子进食或强迫进食。进食障碍（2）进食前活动过度。表现：（3）进餐气氛不良。（4）不良的饮食习惯。干涉的方式有以下几种类型：1．命令型——“吃呀，吃呀”。2．恳求型——“再吃点儿吧”。3．说教型——“吃饭要有吃相”。4．催逼型——“快吃，快吃”。5．威胁型——“不吃就不让你玩”。有些家长纵容孩子边吃饭边看电视，或边吃边玩，这样很容易分散孩子的注意力，不可能专心吃饭，家长教育方法的不一致也给孩子造成可乘之机，例如，爸爸妈妈正在要求孩子把饭吃掉，爷爷奶奶却说：“吃不下去就算了。”零食太多也是造成儿童厌食的原因之一。第一、吃饭时家长不要过多关注孩子。第二、成人不要喂孩子吃饭，并且不给孩子吃零食。第三、当孩子不好好吃饭时可以冷淡他，不满足他的其他要求。第四、家庭成员的教育方式和态度要一致，尤其是老年人，不要迁就孩子，否则各执一词，无法让孩子养成好习惯。第五、家长做饭要注意营养搭配和吸引力。第六、要让孩子多活动，运动可以帮助消化，消化得好，吃饭才香。所以，家长要鼓励孩子多做体力活动。厌食矫正神经性呕吐原因：在进食后或某种特定情境下突然呕吐。呕吐时无痛苦。80%以上患者起病于6岁前。（1）最初由饮食不当或过饱引起。（1）改变不良的喂养方式，不要强迫小儿进食。防治：（2）消除引起紧张的各种因素，营造轻松、愉快的进餐环境。（3）鼓励幼儿参加体育活动，增强体质。进食障碍（2）精神紧张所致。如受到强烈惊吓，家庭关系紧张，对新环境不适应，突然离开亲人等。表现：（4）呕吐严重者及早送医院诊治。遗尿症原因：5岁以后儿童，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男孩多于女孩。器质性遗尿症——因躯体疾病引起。如膀胱炎、蛲虫病、糖尿病等。（1）消除引起小儿精神紧张的各种因素。防治：（2）建立合理的作息制度，养成良好的生活习惯。（按时睡觉、白天避免过累、晚间适当控制饮水、夜间定时唤醒排尿）。（3）加强自觉排尿的训练。排泄障碍属于儿童行为障碍中的排泄障碍。功能性遗尿症——由心理因素引起。如强烈的精神刺激、夜间睡眠过深、排尿习惯不良、有心理障碍。表现：（4）配合药物或针灸治疗。遗尿症当孩子4岁之后仍不能控制自己的排尿，昼夜经常不自主地排尿，造成尿裤子或尿床，这就属于遗尿症，是一种排便习惯的障碍。遗尿症分为原发性和继发性两种类型。原发性遗尿症是指儿童膀胱括约肌的发展迟缓，或从未形成控制膀胱收缩的能力。遗尿症的原因有生理方面的因素：遗传因素、神经系统缺陷和躯体疾病、睡眠障碍；还有社会心理因素：受到惊吓、突然改变环境、失去母爱、过度疲劳、父母过度保护和溺爱、父母讨厌孩子尿床、家庭关系不和、管教不一致，学校恐怖症等等，这些紧张刺激都可能引起和加重遗尿现象。如何解决孩子的遗尿问题呢?首先，家长发现孩子有不正常的遗尿现象时，要到医院请泌尿科医生检查，如果是生理因素、躯体疾病造成的，要考虑用药物治疗。还可以用让孩子多喝水的方法，增加他们的膀胱容量，并训练他们适当地憋尿，以训练他们的控制力。当小孩尿尿时，可训练他们时断时续，以体验对括约肌的收缩。其次，对孩子的遗尿千万不要嘲笑，这样会加重他的自卑感，打击他的自信心，而是应该对孩子不尿床的记录进行表扬和奖励。第三，及时发现孩子内心的焦虑、紧张压力，教孩子学会放松训练，尤其是睡前，听轻松的音乐，缓解内心的紧张状态。第四，对于任性逆反的孩子，可以采用惩罚的方法，例如，让他自己洗尿湿的床单。但是不要对孩子发脾气，更不要羞辱孩子。吮吸手指原因：经常或几乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。（1）早期喂养不当，或不能按时得到足够的食物。防治：（1）运用正确方法喂足喂好婴儿。（2）丰富儿童的物质和精神生活，消除寂寞感。不良习惯（2）生活环境单调，缺少玩具和爱抚。表现：（3）给予爱护和同情，使之在心理上获得满足。（4）在手指上涂抹苦味剂。咬指甲原因：经常不由自主地咬去长出的指甲，甚至吃掉指甲。在3-6岁幼儿中发病较高。（1）为了缓解心理紧张。防治：（1）消除引起心理紧张的各种因素。（2）引导儿童参与各种游戏活动。不良习惯（2）模仿父母或同伴的行为。表现：（3）培养良好的卫生习惯。（4）在指甲上涂苦药或辣椒汁。（5）严重者进行行为治疗。习惯性阴部摩擦原因：抚弄或磨擦外生殖器。（1）局部不洁或疾病引起瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯。防治：（1）偶然出现，可分散其注意力。（2）积极治疗或消除阴部刺激原因。不良习惯（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小儿养成习惯动作。表现：（3）不要穿紧身内裤。（4）养成上床就睡，醒来就起的习惯。（5）发作时，没法转移他的注意力。（3）不当的教育方法使儿童偶然的行为得到了强化。多动症儿童多动症是一种较常见的儿童行为障碍。其主要特点为：注意力短暂，难以集中，活动过度，情绪不稳，冲动任性，常伴随学习困难，但智力正常或接近正常。根据我们临床观察，这些儿童发育、智力均在正常范围之内，关键是自我控制能力差。有的可见动作不协调，平衡运动、共济运动障碍等。据国外文献报道，学龄儿童中本病的发病率达5%-10%，国内报道本病的发病率为1.3%-8.6%；易发年龄为6-14岁，男孩发病远较女孩为多，约为4-9:1。其他心理障碍多动症儿童与顽皮儿童的区别注意力方面的区别患多动症儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看“小人书”、“动画片”时，也不能专心致志；但顽皮儿童却不同，在看“小人书”、“动画片”时，能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。行动目的性方面的区别顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。自控能力方面的区别顽皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹；多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识相”。。孤独症（自闭症）原因：矫治：（1）主要由生物因素所致。如遗传、孕母病毒感染、宫内窒息等。（1）康复训练的重点放在能力的提高上。（2）给患儿创造正常的生活环境。是一种较为严重的发育障碍性疾病。发生于3岁以内，起病缓慢。（1）社会交往障碍。（缺乏与人交往、交流的倾向，对亲人没有依恋。对周围的事不关心，目光游移不定）症状：（2）语言交流障碍。（语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质）（3）重复刻板行为。（兴趣狭窄，强烈要求环境维持不变，常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动）（4）智力异常。（70%落后、20%在正常范围，10%智力超常）（2）早期生活环境缺乏情绪交流，无语言交往。（3）要有信心。（5）感觉异常。（痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好）选择性缄默症原因：矫治：（1）患儿病前有个性缺陷。如敏感、胆怯、害羞等。（1）避免精神刺激。（2）消除心理紧张因素。是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响，而出现的一种在某些场合保持沉默不语的现象。多在３－５岁时起病，女孩多见。在某些场合拒绝讲话，而在另外一些场合则能正常交流。缄默时，可以用手势、点头、摇头等躯体语言进行交流，有时也用书写的方式来表达。表现：（2）幼年时有精神创伤的经历。如父母关系不和及离异，受虐待等。（3）采取转移法。如陪患儿游戏，外出游玩，分散其紧张情绪。（4）行为矫正。可用患儿最喜欢的东西作为奖励条件，激励其说话。（5）药物治疗。打架骂人孩子在三岁左右就开始学会骂人，再大一些，就会动手打人。这是他们最原始的攻击方式和情绪发泄方式。一两岁的孩子也会有意无意地吐出一些骂人的词语，但这时大都是无意识的。到了三岁之后，就是有意识的了，家长和老师就应该注意孩子在这方面的恶性发展，帮助他们培养文明的举止，使不满情绪由合理的渠道渲泄出来。。孩子打架骂人的产生原因是什么呢?1.孩子打架骂人的行为是模仿学习来的。2.孩子打架骂人的行为是娇宠的结果。父母或爷爷奶奶会说：“别哭了，打爸爸(或打别人)!”有时孩子在发泄不满时打家长，家长并未严加制止。这些行为都鼓励、助长了孩子的打骂行为。孩子的打骂对象最初往往是家长，如果家长默许了，他们会在外面也为所欲为打架骂人3、哭闹曾是孩子表示不舒服的标志，而打架骂人则是孩子攻击别人和渲泄不满的手段。（适度的打闹是一种正常的发泄行为，不一定要压制）4、打架骂人是孩子之间冲突的表现。（孩子并没有足够的理智来控制自己的情绪，当遇到不满时，就会用最直接、最单纯的方式表达出来）另外一些原因是有些孩子想用拳头来树立自己的威信；还有的孩子是因为在家里有不痛快的事就到学校去发泄；有些则是因为在外面受到挫折而在家中乱发脾气。偷窃在童年期的孩子身上经常会发生“拿”别人东西的现象，这种行为与成年人的偷窃行为不同，因为儿童还未形成良好的道德概念，控制自己的能力正待发展，分不清自己的和别人的东西有什么区别，只知道自己喜欢就拿来了。但是有些家长对待孩子的“偷窃”行为不是深恶痛绝，狠揍一顿，就是装作没看见，放纵孩子的行为。这些都是不合适的，这两种极端的处理办法都有可能造成孩子日后变成“偷盗狂”。当孩子拿了别人的东西，家长应如何处置呢?首先，要了解孩子行为背后的动机，一般来说，儿童的“偷窃”行为有以下几个原因：1、为了满足生理需要。这个主要是指对食物的需要，当孩子饿的时候，他会禁不住地拿别人家里或商店里的东西放到嘴里，他对什么东西可以拿，什么东西不可以拿还搞不清楚。这个时候即使家长打他，他也不知道为什么。2、由于好奇心的驱使。有时别的小朋友有了新玩具，小孩子看到了非常喜欢，可是自己家里又没有，于是“拿”过来玩一玩。3、为了引起成人的关注。小孩子都希望成为大人们注意的中心，有些家长在孩子表现得乖时没有任何反应，而当孩子出错时则会特别关注，这时孩子会觉得很兴奋。尤其是处于“逆反期”的孩子，当看到家长气急败坏时，他们会暗自窃喜。孩子的偷窃行为也会出于这些原因。4、出于报复心理。当孩子受到家人或小朋友的某种伤害后，压抑的愤怒情绪会使他想办法报复别人，他们会采用拿走别人珍爱之物来发泄内心的不满。5、无意识的行为。特别是年龄比较小的孩子，他们尚不能分清楚物品的归属权问题，只知道自己想要的就可以占有，认为世界上的东西都是自己家里的。这和家长的教育态度有很大关系，现在的家长总是尽力满足孩子的需要，家里最好的东西常常最先考虑孩子，结果造成了孩子“拿所欲拿”的心理。当然，孩子的“偷窃”行：还有其他复杂的原因，但对于矫正孩子行为的问题，家长应采取适当的措施。首先，要帮助孩子形成“所有权”的概念。其次，让孩子通过合理手段去获取自己需