人工气道湿化

人工气道湿化新进展目录•概念（人工气道、气道湿化）•气道湿化的重要性•常用湿化液种类•湿化方法、温湿度、时间、量•不良反应及处理人工气道的概念人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件人工气道的分类气道湿化的概念•气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸人气中的湿度，使气管和肺部能吸人含足够水分的气体。达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的一种物理疗法。二、气道湿化的必要性改变了吸入气体热量湿度的交换方式只能依赖气管支气管黏膜加温加湿气道与外界直接相通，失水量显著增加气道干燥、痰液粘稠，细菌繁殖生长肺表面活性物质遭到破坏，致顺应性下降加重缺氧、炎症气道湿化不足，下呼吸道为使吸入气达到温度平衡和水蒸气达饱和状态进行蒸发散热，体温下降，诱发寒战，增加机体氧耗和提高心排出量气道湿化装置临床常用湿化液的种类1.0.9%的生理盐水2.0.45%的盐水3.无菌蒸馏水4.1.25%的碳酸氢钠溶液缺点：由于蒸发，盐分沉积在肺泡及支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿而加重呼吸困难。•1.生理盐水：为等渗弱酸性溶液，稀释能力比低渗液差一些，适用痰液较稀薄的病人•2.低渗盐水：0.45%NS有低弱酸性•3.1.25%NaHCO34.无菌蒸馏水气道湿化的方法1.气管内间断推注法2.气管内持续湿化法2．1输液管持续滴入法•2．2微量推注泵持续气道湿化法•2．3输液泵持续气道湿化法3.雾化吸入湿化法4.止痛泵持续气道湿化法5.人工鼻在气道湿化中的应用6.电热恒温湿化装置(呼吸机）湿化液的量和速度湿化液的温湿度湿化效果的判断气道湿化的不良反应及处理1•人工气道湿化的常见并发症有：•①湿化不足和过度：湿化不足可导致黏液栓形成，从而引起气道阻力增加、气道陷闭和低通气。湿化过度可使气道阻力增加，水滞留增加心脏负担，还可使肺泡表面活性物质遭受损害．引起肺泡萎缩或肺顺应性下降，临床较为少见。•②湿化温度过高或过低：吸入气温度低于3O℃，可引起支气管上皮细胞纤毛运动减弱：吸入气温度高于4O℃．也可使支气管黏膜纤毛活动减弱或消失，呼吸道烧灼感，临床表现为发热、出汗、呼吸急促，严重者可出现高热。•③增加呼吸功：湿化器增加额外呼吸负荷．并且随吸气流量的增大而增加，可引起低通气和呼吸肌疲劳等副反应气道湿化的不良反应及处理2•④交叉感染：护理程序的增加可导致气道继发细菌感染。•⑤窒息：黏稠分泌物湿化后膨胀引起气道阻塞，增加气道阻力甚至引起窒息。•⑥其他：贮水瓶中积水倒流入病人的气道；加热“主流式”湿化器故障有触电的危险；连接管脱开造成漏气或连接管扭曲造成低通气等。•在湿化过程中要密切观察湿化时不良反应．随时调整湿化液的量及速度以及吸入气温度等，规范操作，尽可能减少不良反应的发生。•