方剂学笔记-最终版

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资源描述

-1-1中药解表药发散风寒药麻黄:辛、微苦,温发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿桂枝:辛、甘,温发汗解肌,温通经脉,助阳化气发散风热药薄荷:辛、凉疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气桑叶:甘、苦,寒疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目菊花:辛、甘、苦,微寒疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒柴胡:辛、苦,微寒疏散退热,疏肝解郁,升阳举陷清热药清热泻火药石膏:辛、甘,大寒清热泻火、除烦止渴,收敛生肌,,收湿,止血知母:苦、甘,寒清热泻火,滋阴润燥清热燥湿药黄芩:苦,寒清热燥湿,泻火解毒,安胎,凉血止血黄连:苦,寒清热燥湿,泻火解毒黄柏:苦,寒清热燥湿,泻火解毒,退热除蒸金银花:甘,寒清热解毒,疏散风热连翘:苦,微寒清热解毒,消肿散结,疏散风热清热凉血药生地黄:甘、苦,寒清热凉血,养阴生津玄参:甘、苦、咸,微寒清热凉血,泻火解毒,滋阴牡丹皮:苦、辛,微寒清热凉血,活血祛瘀赤芍:苦,微寒清热凉血,消瘀止痛清虚热药-2-2青蒿:苦、辛,寒退虚热,清热解暑,截疟泻下药攻下药大黄:苦,寒泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经祛风湿药祛风寒湿药独活:辛、苦,微温祛风湿,止痛,解表祛风湿强筋骨药五加皮:辛、苦,温祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水桑寄生:苦、甘,平祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎化湿药藿香:辛,微温化湿和中,解暑发表,止呕,治癣苍术:辛、苦,温燥湿健脾,祛风散寒,明目,烟熏消毒厚朴:辛、苦,温行气燥湿,降逆平喘利水渗湿药利水消肿药茯苓:甘,淡,平利水渗湿,健脾,宁心薏苡仁:甘、淡,微寒利水渗湿,渗湿除痹,清热排脓,健脾止泻利尿通淋药车前子:甘,寒利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰利湿退黄药茵陈:苦、辛,微寒清热利湿,利胆退黄温理药附子:辛、甘,大热回阳救逆,补火助阳,散寒止痛理气药陈皮:辛、苦,温理气健脾,燥湿化痰香附:辛、微苦、微甘,平-3-3疏肝解郁,调经止痛,理气调中消食药山楂:酸、甘,微温消食化积,行气散瘀神曲:甘、辛,温消食和胃麦芽:甘,平消食健胃,回乳消胀驱虫药使君子:甘,温杀虫消积止血药凉血止血药小蓟:甘、苦,凉凉血止血,消瘀解毒消痈化瘀止血药三七:甘、微苦,温化瘀止血,活血定痛蒲黄:甘,平止血,化瘀,利尿收敛止血药白及:苦、甘、涩,寒收敛止血,消肿生肌温经止血药艾叶:辛、苦,温温经止血,散寒调经,安胎活血化瘀药活血止痛药川芎:辛,温活血行气,祛风止痛活血调经药丹参:苦,微寒活血祛瘀,凉血消痈,养血安神牛膝:苦、酸,平活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行破血消癥药莪术:辛、苦,温破血行气,消积止痛化痰止咳平喘药温化寒痰药半夏:辛,温,有毒燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结-4-4清化热痰药瓜蒌:甘、微苦,寒清热化痰,利气宽胸,消痈散结,润肠通便川贝母:苦、甘,微寒清热化痰,润肺止咳,散结消肿浙贝母:苦,寒清热化痰,散结消痈桔梗:甘、辛,平宣肺,祛痰,利咽,排脓止咳平喘药苦杏仁:苦,微温止咳平喘,润肠通便安神药重镇安神药朱砂:甘,微寒清心镇惊,安神解毒养心安神药酸枣仁:甘、酸,平养心益肝,安神,敛汗,生津平肝息风药息风止痉药牛黄:苦,凉息风止痉,化痰开窍,清热解毒天麻:甘,平息风止痉,平抑肝阳,通络止痛开窍药麝香:辛,温开窍醒神,活血通经,消肿止痛补虚药补气药人参:甘、微苦,微温大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智黄芪:甘、微温补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌白术:苦、甘,温补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎甘草:甘,平益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性补阳药鹿茸:甘、咸,温补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒杜仲:甘,温补肝肾,强筋骨,安胎-5-5补血药当归:甘、辛,温补血活血,止痛,润肠熟地黄:甘,微温补血养阴,填精益髓阿胶:甘,平补血,滋阴,润肺,止血补阴药麦冬:甘、微苦,微寒养阴润肺,益胃生津,清心除烦收涩药敛肺涩肠药五味子:酸、甘,温收敛固涩,益气生津,补肾宁心固精缩尿止带药山茱萸:酸、涩,微温补益肝肾,收敛固涩方剂总论药物配伍配伍:根据病情需要和药物性能,有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。常见形式:同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。配伍目的:(增效与减毒)方剂的组成(“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点:药味少、药量大。臣药:针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。佐药:涵义有三佐助药:用以治疗次要兼证的药物。佐制药:消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。反佐药:依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。使药:涵义有二引经药:能引导方中药物的药力直达病所。调和药:能调和方中诸药的性能,协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道)各论第一章解表剂含义:凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。适应症:1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分类:辛温解表----风寒表证----麻黄汤、桂枝汤辛凉解表----风热表证----桑菊饮、银翘散扶正解表----正虚外感----人参败毒散-6-6辛温解表麻黄汤麻黄→发汗解表,宣肺平喘君主治:外感风寒表实证;恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧;头身疼痛,舌苔薄白。功用:发汗解表,宣肺平喘桂枝汤桂枝→发汗解肌,温经散寒(散,发汗)相反相成君桂枝白芍比例1:1主治:外感风寒表虚证及营卫不和证功用:解肌发表,调和营卫辛凉解表银翘散银花、连翘→清热解毒,疏散风热君功用:辛凉透表,清热解毒主治:温病初起麻黄杏仁甘草石膏汤石膏→清(肺胃)热,生津止渴君麻黄石膏比例1:2主治:外感风邪,肺热壅盛证。功效:辛凉宣泄,清肺平喘第二章泻下剂含义:以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。适应症:里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证)分类:寒下-----里热实证-----大承气汤、大黄牡丹汤温下-----里寒实证-----大黄附子汤、温脾汤润下-----肠燥便秘-----麻子仁丸逐水-----水饮壅盛-----十枣汤攻补兼施-----里实正虚-----黄龙汤、增液汤寒下大承气汤大黄→泻下通便,荡涤积滞君功用:峻下热结主治:Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等逐水十枣汤甘遂--善行经络之水湿(君)-7-7大戟--善泻脏腑之水邪(君)芫花--善消胸胁之痰饮(君)功用:攻逐水饮主治1.悬饮。2.水肿。第三章和解剂含义:凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用;治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。适应证:少阳证。分类:和解少阳----小柴胡汤调和肝脾----四逆散、逍遥散、痛泻要方调和肠胃----半夏泻心汤和解少阳小柴胡汤《伤寒论》柴胡→舒透半里之邪,疏肝解郁(外透)和解少阳君黄芩→清泻半里之热(内清)臣半夏/生姜→降逆和胃止呕佐人参/大枣→益气健脾,鼓邪外出佐甘草--调和诸药;助参、枣扶正使功用:和解少阳主治:Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者调和肝脾逍遥散《太平惠民和剂局方》柴胡→舒肝解郁君白芍/当归→养血活营,柔肝止痛臣白术/茯苓→健脾益气佐烧生姜→和胃降逆止呕佐薄荷→助柴胡舒肝佐甘草→调和诸药使功用:疏肝解郁,健脾养血主治:肝郁血虚脾弱证第四章清热剂含义:凡以清热药为主组成,具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂。适应症:里热证分类:清气分热----气分热盛----白虎汤清营凉血----热入营血----清营汤清热解毒----热毒内盛----黄连解毒汤清脏腑热----脏腑热证----龙胆泻肝汤清虚热----阴虚内热----青蒿鳖甲汤清气分热-8-8白虎汤《伤寒论》石膏→清热泻火。君功用:清热生津主治:阳明经证;气分热盛证清营凉血清营汤《瘟病条辨》犀角→清营解毒,活血散瘀君主治:热入营分证功用:清营解毒,透热养阴清热解毒黄连解毒汤黄连--泻中焦之火(君)黄芩--清上焦之火(臣)黄柏--泻下焦之火(佐)栀子--泻三焦火,导热下行(使)配伍要点1.黄连、黄芩、黄柏三药配伍,大大增强清热泻火之力。2.配伍栀子,既可清三焦之火,又导热下行,使火热从小便而去。使邪有出路。功用:泻火解毒。主治:三焦火毒热盛证。清脏腑热龙胆泻肝汤《医方集解》龙胆草→清肝胆实火,除肝经湿热君主治:Ⅰ、肝胆实火上炎证Ⅱ、肝经湿热下注证功用:清泻肝胆实火,除肝经湿热清虚热青蒿鳖甲汤《温病条辨》鳖甲滋阴退热(君)青蒿清热透络(君)功用:养阴透热主治:温病后期,邪伏阴分证。养阴透热第五章祛暑剂含义:凡以祛暑药为主组成,具有祛除暑邪作用,治疗暑病的方剂。六一散滑石---清解暑热,通利水道君甘草---清热泻火,益气和中臣-9-9功用:清暑利湿主治:暑湿证第六章温里剂含义:凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉等作用,以祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒证的方剂。适应证:里寒证分类:温中祛寒--脾胃虚寒--理中汤回阳救逆--阳气衰微--四逆汤温经散寒--寒凝经脉--当归四逆汤温中驱寒理中丸《伤寒论》干姜—温中散寒止呕君人参—益气健脾臣白术—益气健脾燥湿佐甘草—益气和胃,调和诸药使功用:温中祛寒,益气健脾主治:1、脾胃虚寒证2、阳虚失血证3、脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。小建中汤《伤寒论》饴糖—益气养阴,温中补虚,和里缓急。(君)功用:温中补虚,和里缓急。主治:中焦虚寒,肝脾不和。回阳救逆四逆汤《伤寒论》生附子—温阴散寒,回阳救逆君干姜—温中散寒臣甘草—益气和中,缓和药性,监制毒性,调和诸药佐使功用:回阳救逆主治:心肾阳衰寒厥证。第七章补益剂含义:凡以补益药为主组成,具有补养人体气血阴阳等作用,主治各种虚证的方剂。适应证:虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类)分类:补气------四君子汤补血------四物汤气血双补------八珍汤补阴------六味地黄丸补阳------金匮肾气丸阴阳双补------地黄饮子补气-10-10四君子汤《圣济总录》人参—益气健脾君白术—健脾燥湿,加强人参作用臣茯苓—健脾渗湿佐甘草—益气健中,调和诸药使功用:益气健脾主治:脾胃气虚证补中益气汤《内外伤辨惑论》黄芪—益气健脾,升阳举陷君功用:益气健脾,升阳举陷主治:Ⅰ、脾虚气陷证Ⅱ、气虚发热证生脉散人参—补气生津君麦冬—益阴清热臣五味子—收敛固涩,益气生津,补肾宁神佐功用:益气生津,敛阴止汗主治:1、温热,暑热,耗气伤阴证。2、久咳伤肺,气阴两虚证玉屏风散黄芪----益气固表君白术----补气健脾臣防风----解表祛风佐功用:益气固表止汗。主治:表虚自汗补血四物汤《仙授理伤续断秘方》熟地—滋阴养血君当归—养血和营活血臣白芍—养血益阴,柔肝止痛佐川芎—行气活血佐功用:补血调血主治:营血虚滞证当归补血汤黄芪----补气固表当归----养血和营黄芪当归比例5:1功用:补血生气主治:血虚阳浮发热证;亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,旧不愈者。补阴-11-11六味地黄丸《小儿药证直诀》熟地黄—滋阴补肾,填精益髓君山茱萸—益肝补肾,涩精止遗臣三补山药—补脾益肾,固精臣泽泻—利水泄湿,泻肾火佐丹皮—清泄相火佐三泻茯苓—利水渗湿,健脾佐主治:肝肾阴虚证功用:滋阴补肾,清降虚火补阳肾气丸《金匮要略》六味地黄丸+桂枝+附子附子/桂枝—补肾助阳君山茱萸/山药—益肝补脾滋肾,补肾臣干地黄—滋阴补肾泽泻/茯苓—利水渗湿丹皮—活血化瘀主治:肾阳不足证功用:补肾助阳配伍特点:1、补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所变化2、少量补阳药与大队滋阴药为伍,旨在微微生火,少火生气3、补中有泻,以补为主,以泻助补。第八章固涩剂含义:以收涩药为主组成,具有收涩固涩的作用,主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。分类:固表止汗--自汗盗汗--玉屏风散敛肺止咳--久咳不敛--九仙散涩肠固脱--久泄久痢--四神丸涩精止遗--遗精遗尿--金锁固精丸固崩止带--崩漏带下--固经丸涩肠固脱四神丸补骨脂----补肾助阳,温脾止泻君主治:脾肾虚寒之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