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夏秋季肠道传染病防治知识讲座杜蒙县疾病预防控制中心防疫科王垚2018.08.10学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所，极易造成传染病的传播和流行，不仅影响学校的正常教学秩序和学生身心健康，更给社会、家庭带来了较多的不安定因素。1.极易发生2.传染病的集散场所传播途径①经水传播：病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源或洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可以造成水源的污染，健康人如饮用了此水，可引发疾病的发生。经水传播的常可引起霍乱、伤寒、菌痢、甲肝等爆发流行，而且感染的人数多面广，因此，在医学上霍乱、伤寒、菌痢被又称为三大水媒病。②经食物传播：食品在采购、生产、加工、运输、贮存、冷藏和销售的过程中都存有被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放食品的容器、进餐用具、变质的食物、被细菌污染的手或在蔬菜上施用粪肥等，以及意外的中毒或故意的投毒等。③密切接触传播：通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、数钱等都有造成病原体传播和扩散的可能。④昆虫传播：苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。因此，到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因之一。临床症状肠道传染病一般临床症状主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、急性食物中毒等，由于细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及治疗，可引起严重的并发症，导致多器官衰竭而死亡。常见的肠道传染病种类甲型病毒性肝炎细菌性痢疾伤寒、副伤寒霍乱诺如病毒感染性腹泻甲型肝炎是由甲肝病毒引起以损害肝脏为主的肠道传染病。传播途径：经粪—口途径传播，以经水、经食物和日常生活密切接确传播为主。易感人群：15岁以下儿童好发，病情一般以轻型的较多，有隐性感染带菌者，平均潜伏期为30天。（一）甲型病毒性肝炎临床表现：感染后早期有明显的乏力、不思饮食、恶心、厌油腻、右上腹肝区不适及隐痛等症状，约一周后，有些病人出现小便呈茶色，眼白（巩膜）及皮肤发黄（医学上称黄疸）。预防措施：一旦出现上述症状，应及时去医院检查肝功能。但也有部分病人始终不会出现黄疸，因此，凡有肝炎早期症状者，特别是接确过甲肝病人又有以上症状者应及时去医院诊治。患了甲肝，主要靠休息和自身的恢复，同时要在医生指导下正确服药治疗，切不可乱用药物，如用药不当，反可加重肝脏的损害，并要保持精神愉快，饮食要清淡，适当限制高脂肪、高蛋白食物。没有得过甲型的人，特别是15岁以下儿童接种甲型疫苗是最为有效的预防方法。（一）甲型病毒性肝炎防控措施防控措施细菌性痢疾是由志贺氏痢疾杆菌引起的一种常见的急性肠道传染病。传播源：病人和带菌者。传播途径：通过消化道经水、食物传播。临床表现：为发热、腹痛、腹、里急后重、大便呈粘液脓血便，腹泻视病情不同每天可达数次或数10次不等。全年均可发病，每年的夏秋季为菌痢发病高峰。（二）细菌性痢疾(简称菌痢)伤寒是由伤寒杆菌引起的肠道传染病，症状主要为持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等，主要并发症有肠出血和肠穿孔等，副伤寒症状与之类似，但病死率比伤寒低。（一）传染源传染源为发病的患者和病原携带者，包括无症状者以及病愈后症状消失，但未经彻底治疗，体内仍有病菌存在的人，这些人由于没有临床症状而被忽视治疗，还可以继续排菌，从而污染食物和水，造成传播。大多数病人愈后排菌逐渐减少至消除，但有少部分病人可持续3个月以上，个别甚至终生排菌。因此对伤寒、副伤寒病人的治疗应强调彻底。（三）伤寒、副伤寒（二）传播途径主要通过被病菌污染的食物和水，及经接触传播。（三）人群易感性人对本病普遍易感，以儿童及青壮年发病较多，病后免疫力持久。与副伤寒之间无交叉免疫。（四）流行特征可发生在任何季节，但以夏秋季多见；多系散发，偶有暴发流行。（三）伤寒、副伤寒霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。每年，估计有300万～500万霍乱病例，另有10万～12万人死亡。病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。（一）传染源重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要传染源。（二）传播途径霍乱通过饮用未煮沸的水，进食生的或未煮熟的食物；生熟食品共用同一砧板、餐具等可引起交叉污染；接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品等途径传播。（四）霍乱（三）人群易感性人对本病普遍易感。（四）如何预防霍乱预防霍乱的方法简单有效，主要是“把好一张口”，预防病从口入，做到五要五不要。五要：饭前便后要洗手，各种食品要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。（四）霍乱（五）诺如病毒感染传播途径传播途径广泛：食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的水源。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。呕吐物或粪便形成的气溶胶传播。传播途径临床表现主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。临床症状030201选择良好的进餐环境食物洗净后再食用保证装食物的容器及餐具、包装纸（袋）的清洁生熟食品要分开存放砧板要分开使用七步洗手法如何预防肠道传染病？预防肠道传染病的关键是认真做好“三管一灭”（即管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生消灭苍蝇）。作为个人一定把好“病从口入”这一关，注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。主要措施有：（1）搞好周边和家庭的卫生，加强对粪便管理，不乱扔垃圾、乱倒污水，消灭苍蝇和蟑螂。（2）注意饮食卫生：不吃腐烂变质食物；生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫；剩饭、剩菜要煮后再吃；食具要经常消毒；饮食服务行业、食品加工销售单位和集体食堂，要认真执行食品卫生法。（3）注意饮水卫生：保护好水源，不要在水源近处造厕所，水井要加盖，严防污染。不要喝生水，喝开水。如何预防肠道传染病？（4）讲究个人卫生：养成饭前便后洗手的习惯，常剪指甲、勤换衣服；食堂、饮食业工作人员更要讲究个人卫生，定期体格检查，凭健康证上岗，发现有传染病，应及时调离工作岗位。（5）注意劳逸结合：起居有度，生活有规律。也可在当地接受相应疫苗的预防性接种，增强对疾病的抵抗能力。（6）早发现、早治疗：一旦发生自己有什么不适应该及早到医院检查治疗，以免延误病情。预防肠道传染病的三字经：勤洗手、吃熟食、喝开水