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第七章泌尿系统内脏学第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道2泌尿系统主要功能:排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。组成:肾、输尿管、膀胱和尿道3第一节肾肾门肾蒂肾蒂内结构：从前向后静脉→动脉→肾盂从上向下动脉→静脉→肾盂肾盂肾窦一、肾的形态肾动脉肾静脉肾盂输尿管4二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺右肾输尿管膀胱左肾腰大肌5左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻：右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部6两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻腰大肌腰方肌腹横肌膈在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区7功能固定肾维持肾的正常位置三、肾的被膜（一）纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊(肾床)位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。（三）肾筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜肾后筋膜主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌膈肝肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜8四、肾的结构肾实质:肾皮质肾髓质肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂肾小体肾小管肾锥体肾乳头肾小盏乳头孔肾柱肾大盏肾盂9五、肾段血管与肾段肾动脉肾段动脉肾段每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质5个肾段上段上前段下前段下段后段乏血管带肾内静脉无一定节段性六、肾的畸形与异常七、肾移植的解剖学基础10第二节输尿管分部•输尿管腹部•输尿管盆部•输尿管壁内部防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部11输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄,位于肾盂输尿管移行处②中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处③下狭窄在输尿管的壁内部下腔静脉肾上腺右肾输尿管腰方肌左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌上狭窄中狭窄下狭窄12第三节膀胱一、膀胱的形态分四部膀胱尖脐正中韧带膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差正常成人350-500ml最大容量800ml新生儿膀胱容量为成人的1／1013输尿管膀胱三角膀胱襞尿道内口输尿管口输尿管间襞膀胱垂膀胱尖脐正中韧带二、膀胱的内面结构膀胱襞输尿管口尿道内口膀胱三角膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。输尿管间襞膀胱垂14三、膀胱的位置与毗邻膀胱前隙（retzius间隙）或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男）耻骨膀胱韧带（女）输精管壶腹三角直肠膀胱筋膜正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人膀胱尖输精管输精管壶腹尿道内口尿道外口耻骨联合15第四节尿道女性尿道较男性尿道短、宽而直,长约3～5cm。开口于阴道前庭。尿道内口尿道外口尿道旁腺16练习题1试述肾的位置和毗邻。2试述输尿管的分部和狭窄的部位。3名词解释：膀胱三角、肾柱17重点和难点重点：1肾的被膜。2输尿管的狭窄部。3膀胱三角4肾区难点：1肾段动脉和肾段。2肾的结构。18第八章男性生殖系统内脏学第一节男性内生殖器第二节男性外生殖器第三节男性尿道19阴囊阴茎男性生殖系统内生殖器外生殖器生殖腺（睾丸）输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）20第一节内生殖器一、睾丸（一）形态(二)结构白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。两睾丸重20～30g精曲小管睾丸鞘膜睾丸小隔睾丸网睾丸小叶白膜睾丸输精管睾丸纵隔精直小管睾丸输出管21二、附睾分部:附睾头附睾体附睾尾睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。输精管睾丸输出管附睾头附睾体附睾尾附睾管22三、输精管和射精管（一）输精管①睾丸部②精索部又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部④盆部输精管壶腹（二）精索为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。23四、精囊位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。五、前列腺呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。位于膀胱底的后方。（一）形态前列腺底前列腺尖前列腺体前列腺沟输精管壶腹精囊输精管输尿管射精管精囊前列腺沟前列腺体前列腺尖前列腺底（三）射精管开口于尿道的前列腺部