医疗急救知识

医疗急救知识急救的定义急救是当人遭到事故伤害或突发疾病时，在现场或尚未送达医院之前，或是送医途中，给予患者迅速采取的紧急救护及照顾。˙紧急救护中有4个重要环节——生命之链˙事故发生第一件要做的事是尽快采取紧急救护您不能不知….环环相扣的生命之鏈早期电击心肺复苏术专业救护120求救医院120120或平民脑部缺氧:＊4-6分钟即可能脑死亡＊10分钟即不可逆05黃金救命时间?4-6分钟务必要掌握黃金救命时间急救目的及措施维持生命防止伤势恶化促进康复恢复呼吸心跳(CPR)止血救治休克处理伤口固定骨折部位避免非必要的移动小心处理善言安慰保持最舒适的坐/卧姿势一、维持生命恢复呼吸心跳：心肺复苏止血救治休克（一）心肺复苏简称CPR，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。心肺复苏通用流程叫叫ABC記住喔!CPR三个重要步驟一.启动救护系统叫：叫病人(评估意识)叫：求救(120)二.重建呼吸A：维持呼吸道通畅（Airway)B：维持呼吸（Breathing)三.重建循环C：維持循环（Compressation)一叫：判断病人意识方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。一叫：判断病人意识一旦确定病人昏迷，立即将患者放置心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位（图）。注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。让对方先挂电话，才能挂电话。一叫：120告知现场状况详细地点(住址)告知受伤人数心肺复苏术A（Airway）：–畅通呼吸道。–压额抬颌法：一手掌根压前额，另一手食、中两指上抬下巴骨。心肺复苏术心肺复苏术B（Breathing）：观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。（耳朵贴向病人嘴巴，眼睛注视胸口起伏）–检查时间不可超过十秒。–如无呼吸，先给两口慢呼吸。心肺复苏术心肺复苏术C（Circulation）：–检查循环。–摸颈动脉搏动，在喉结左右约两指宽处–有脉搏，无呼吸，5秒给予人工呼吸一次心肺复苏术心肺复苏术如无脉搏，说明心脏已停止跳动，需立刻进行心脏按压胸骨按压的位置：胸骨下半段（两乳间胸骨上）。心肺复苏术–一手掌根放在胸骨下半段，另一手置其上，两手交叉或翘起，以肩膀合力往下压–下压时，手肘不可弯曲。心肺复苏术–下压速率：100次/分，下压深度4-5公分–压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2–五个周期后，再评估有无循环征象。–此后每3-5分钟检查一次。–无循环征象，继续胸外按压及人工呼吸。–有循环征象，检查呼吸双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点特别注意（二）止血成年人全身血容量约为4000～5000ml，如出血达到800～1000ml，就有危险。临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。出血的种类1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。刻不容缓的止血术1、加压包扎法：常用于头面部的伤口。2、填塞止血法：颈部、臀部等处较深的伤口3、指压止血法：颜面、四肢部伤口4、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时加压包扎止血法（最常用）指压动脉止血法（）适用于头部和四肢某些部位的大出血。压迫时间不宜过长各部血管出血的压迫点部位面部颞部颈部腋窝肩部前臂手掌手背手指大腿小腿腿部压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住腕关节内桡A，另一手腕关节外尺A手指屈入掌内呈拳头状大腿根部中间股A，向后压腘窝处腘A，向后压踝关节处胫A填塞止血法适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法止血带止血法注意事项（1）止血带应放在伤口的近心端。（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。（3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。止鼻血的误区n仰头：鼻出血大部分都是良性的，且几乎都发生在鼻前部。仰头时血就会流到鼻腔后方、口腔，有的进入胃部引起不适，导致呕吐；有的则可能进入气管甚至肺部，引起剧烈咳嗽，得不偿失。所以，鼻出血后切忌向后仰头。n反复冲洗：凉水虽然能起到一定的止血效果，但反复用凉水清洗，会造成鼻腔內部环境改变，容易引发炎症。n正确止鼻血方法二、防止伤势恶化处理伤口固定骨折部位（一）外伤包扎术伤口包扎技巧要求–动作轻巧，以免增加疼痛–接触伤口面的敷料必须保持无菌–包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头带、丁字带等绷带使用原则无菌操作原则纱布→→绷带（从左向右、由下至上、松紧适当）肘部：弯曲包扎腿部：伸直包扎三角巾使用方法用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾头部包扎四肢部包扎（二）外伤固定术固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。局部专有症状–畸形–异常活动–骨摩擦音若见其中之一．即可确定为骨折。•局部的其他症状•疼痛•出血与肿胀•机能障碍。骨折与固定外伤固定术——固定材料木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏急救．有大出血者应先止血。休克者立即抗休克．注意保温，若无腹部或头部损伤可饮热茶。对骨折可疑的伤员．均按骨折处理。骨折与固定急救原则开放性骨折，局部要作清洁消毒处理。尽量避免不必要的检查和繁琐的操作．一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在固定时，用一些棉花、碎布、毛巾等柔软的东西垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，可适当加厚，以免引起皮肤损伤，并且使其牢固骨折与固定急救原则对于大腿、小腿和脊椎骨折。一般应先就地固定，再移动伤员。固定要求稳妥牢固，要固定骨折端的上、下两个关节。对四肢骨折固定，应先捆绑骨折断处上端，后绑其下端，如顺序颠倒，则导致断端再度错位．增加伤员痛苦。固定四肢时，要露出手指足趾，以便于观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等，有上述情况时，应立即松开重新固定。骨折与固定急救原则四肢骨折固定肘关节骨折固定–当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。–当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。下肢骨折固定：伸直绑。脊柱骨折固定REST休息ICE冰敷COMPRESS加压ELEVATE抬高软组织受伤——RICE三、促进康复避免非必要的移动小心处理善言安慰保持最舒适的坐/卧姿势（一）搬运——要求首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。在火灾现场浓烟中搬运病人，应匍匐前进，离地面约30厘米以内，这里烟雾稀薄，否则容易被浓烟呛住。常用的搬运方法担架搬运徒手搬运切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。徒手搬运1.单人背法搬运：适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。2.单人抱法搬运：适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。徒手搬运3.双人拉车式：适用于非脊柱伤病人的搬运。4.多人平托法搬运：适用于脊柱伤伤员。（二）保持最舒适的坐/卧姿势将伤患至于正确、舒适的姿势，以防病情恶化平躺、仰臥1.检查时最佳姿势2.做胸外按压姿势3.严重的颈部外伤及颅骨骨折平躺、颈肩部垫高1.中风，但未失去知觉，且无嘴角歪斜、分泌物流出的情況。2.中暑(但未完全失去意识者。)3.颈部外伤流血(但未完全失去意识者。)平躺、头肩部垫高屈膝1.腹部疼痛。2.腹部严重创伤时。(橫伤─屈膝、直伤─脚伸直)平躺、脚抬高1.中暑衰竭。2.晕倒、中风者。3.下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高患肢(以上情況皆在无呼吸困难及伤患未丧失意识的情況下)半坐臥姿势呼吸困难的伤患(例如心脏病发作、胸部受伤时）侧卧脊椎未受损伤，意识不清或昏迷时。严重中风，患者已失去意识时，瘫痪肢体应注意勿再度受伤。复苏姿势复苏姿势可以保持呼吸道的畅通，引流口中分泌物或呕吐物物，避免造成窒息或吸入性肺炎，要随时检查，不可单独留下患者。有颈椎损伤者不可采用此姿势。四、其他常见急救知识中毒触电烧灼伤动物咬（抓）伤眼外伤（一）中毒中毒急救原則确定自身安全，注意自身防护检查患者呼吸及脉搏迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场气态毒物泄漏，疏散时要注意风向脱去污染衣物不要接触毒物报警：说清中毒物将有关毒物一同送交医院（二）触电---解救原则切断电源后再施救一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员注意自身保护一、脱离电源二、神志判断1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好体位1、仰头抬颏法2、清除异物3、看，听，试4、二次大口吹气三、呼吸判断口对口人工呼吸试颈动脉搏动五、胸外心脏按压六、再判断四、心跳判断触电急救过程示意图（三）烧（烫）伤的急救可由火、蒸汽、烧烫液体、电、腐蚀性化学物品造成。烧（烫）伤处理原則•3B：•1.BurningStopped停止继续灼伤•2.BreathingMaintained维持呼吸•3.BodyExamined检查伤势•3C：•1.Cool冲脱泡冷却•2.Cover盖覆盖•3.Carry送送医烧伤及烫伤——3C冲：流动的冷水冲洗伤口15至30分钟脫：于水中小心除去衣服。泡：在冷水中持续浸泡15至30分钟。盖：覆盖干净的布巾，不可涂抹任何东西送：送医治疗。烧（烫）伤处理禁忌不可刺穿水泡不可除去黏连的衣物不可涂上任何药物不可给予任何饮食不可过度降温强酸类烧伤皮肤用大量温水（清水）反复冲洗皮肤；用弱碱（2-5%NaHCO3）中和；清洁纱布复盖创面，送医院。强碱类烧伤皮肤用大量清洁水反复冲洗皮肤用弱酸：如稀盐酸、食醋中和后再用NaHCO3和碱性肥皂水中和清洁纱布复盖创面，送医院。眼部烧伤用一盆清水，面部放入水中，睁大眼睛，摇动脸面，再反复多次用水冲洗。(四）动物抓伤、咬伤用冷水冲洗伤口至少5分种，防止细菌感染。病人平放，伤口位置高于心脏。止血，伤口上敷上纱垫，绷带绑好，防止大量出血。马上送医院，进一步