间脑解剖

中枢神经系统间脑Diencephalon武艳（Room235）解剖学教研室间脑的位置位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑泡。间脑的背面和两侧面由高度发展的大脑半球所掩盖，仅部分腹侧面露于脑底。间脑的内腔为一正中矢状面的窄隙，称第三脑室。间脑由胚胎时前脑泡的尾侧发育而成间脑的分部丘脑（thalamus）上丘脑（epithalamus）后丘脑（metathalamus）底丘脑（subthalamus）下丘脑（hypothalamus）一、丘脑Thalamus（一）丘脑的位置和外形丘脑又称背侧丘脑thalamus位置：位于间脑的背侧部。毗邻：外侧紧邻内囊的后肢。内侧为第三脑室侧壁。腹侧以下丘脑沟hypothalamicsulcus与下丘脑分界。背外侧与尾状核体、尾相接壤。背内侧缘行有丘脑髓纹。丘脑外形：一对卵圆形的灰质块。前端：丘脑前结节anteriorthalamictubercle后端：丘脑枕pulvinar两侧丘脑之间：借丘脑间粘合interthalamicadhesion又称中间块massaintermedia相连接。（二）背侧丘脑的内部结构丘脑是间脑的最大结构。在水平切面上，“Y”字型的内髓板internalmedullarylamina将丘脑分为三大核群前核群（anteriornucleargroup）内侧核群（medialnucleargroup）外侧核群（lateralnucleargroup）还包括：在内髓板内有板内核群intralaminarnucleargroup在第三脑室侧壁和中间块内有中线核群midlinenucleargroup在外髓板与内囊间有丘脑网状核thalamicreticularnucleus外侧核群又可分为背侧组和腹侧组。背侧组（dorsalsubgroup）又分为背外侧核lateraldorsalnuclei后外侧核lateralposteralnuclei枕核pulvinarnuclei腹侧组由前向后分为腹前核ventralanteriornucleus腹外侧核ventrallateralnucleus腹后核ventralposteriornucleus腹后核又分为腹后内侧核ventralposteromedialnucleus腹后外侧核ventralposterolateralnucleus根据进化和纤维联系，丘脑核团可分3类：1.非特异性核团：板内核群和中线核群，进化比较古老。主要接受脑干网状结构的传入，构成上行网状激动系统，与大脑皮质的广泛区域有往返联系，维持机体的清醒状态。脑干板内核广泛投射到网状结构中线核大脑皮质2.特异性核团：腹前核、腹外侧核和腹后核，进化比较新。主要接受特异性上行传导系统，与大脑皮质的特定区域有往返联系。腹前核：是基底核与大脑皮质间运动传导路的主要中继站（relaystation）。接受苍白球和黑质的传入纤维。发出纤维——大脑皮质躯体运动区（6区）。腹前核的内侧部（magnocellular大细胞部）与皮质眼、头、颈运动的调控密切相关。腹前核的内侧部（parvicellular小细胞部）与皮质躯干、肢体、运动调控密切相关。腹前核及邻区的损毁可治疗运动障碍，特别指Parkinson综合征。腹外侧核：接受齿状核、苍白球和黑质的传入纤维。发出纤维——大脑皮质躯体运动区（4区）相似于腹前核，在运动调控中起重要作用。腹前核、腹外侧核组成运动丘脑（motorthalamus）腹外侧核的损毁可缓解震颤引发的运动障碍，电生理研究表明，腹外侧核可分为4种类型的细胞：感觉细胞（sensorycells）与躯体感觉刺激相关随意运动细胞（voluntarycells）与随意运动相关联合细胞（combinedcells）与感觉运动均相关非反应细胞（noresponsecells）研究发现，刺激感觉细胞可延缓震颤，刺激联合细胞可引起震颤腹后内侧核（VPM）：接受三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维。三叉丘系VPM大脑皮质感觉运动区味觉纤维VPM岛盖顶部腹后外侧核（VPL）：接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。内侧丘系VPL大脑皮质躯体感觉区背侧丘系丘脑是仅次于大脑皮质的皮质下感觉中枢，已能感知粗略的痛觉，但确切的定位仍在大脑皮质。3.联络络性核团：前核群、内侧核群和外侧核群背侧组，进化最新。不直接接受长上行传导束的传入，与大脑的联络皮质有丰富的往返联系。前核群：与乳头体（通过乳头丘脑束）、海马（通过穹隆）和扣带回有往返联系。前核乳头体（Mamillarybodies）乳头丘脑束（mamillothalamictract）前核扣带回（Cingulategyrus）前核属边缘系统的一部分，与情感活动和记忆密切相关。内侧核群：与前额叶皮质有往返联系。主要指背内侧核（dorsomedialnucleus）背内侧核大细胞区（magnocellulardivision），分为位于头端背内侧核小细胞区（pavicellulardivision），位于尾端背内侧核前额叶皮质（prefrontalcortex）外侧核群背侧组（主要为枕核）：与顶、枕颞叶联络皮质有往返联系。其功能与情感、记忆、内脏运动和感觉的整合密切相关。研究表明：枕核与语言、痛觉机制密切相关，刺激优势半球枕核，可产生命名性失语，损毁枕核可有效治疗顽固性疼痛二、后丘脑Metathalamus位置：位于丘脑枕的后下方。结构组成：为两个圆丘形结构。内侧膝状体medialgeniculatebody：是听觉传导系统的中继核，经下丘臂连于下丘。接受来自下丘臂的听觉传入纤维——颞叶的听觉中枢（颞横回）。外侧膝状体lateralgeniculatebody：是视觉传导系统的中继核，经上丘臂连于上丘。接受视束的视觉传入纤维——枕叶的视觉中枢（距状裂两岸）。三、上丘脑Epithalamus位置：位于第三脑室顶部的周围，即丘脑背侧面与中脑顶盖前区移行处。结构组成：从前向后依次为：丘脑髓纹thalamicmedullarystria缰三角habenulartrigone缰联合habenularcommissure松果体pinealbody后连合posteriorcommissure丘脑髓纹：为连接隔核和缰核的纤维束。缰核habenularnuclei：位于缰三角内。两侧缰核通过缰联合相关联。缰核属边缘系统神经环路的一部分，可认为是边缘系统与中脑的中继站，与行为和情感相关。松果体：位于第三脑室顶，上丘的头端。属内分泌腺，其功能还未完全认识清楚。分泌5-HT，去甲肾上腺素和褪黑激素，在抑制生殖腺、调节生物钟方面起重要作用。16岁后钙化，可作为X线诊断颅内占位病变的定位标志。四、底丘脑Subthalamus位置：底丘脑是位于间脑尾侧部，其内侧为下丘脑，背侧为丘脑，外侧和腹侧为内囊。外形只能在脑切片上辨认其范围。结构组成：其主要结构为底丘脑核和未定带底丘脑核subthalamicnucleus，紧邻内囊的内侧，位于黑质内侧部的上方。与苍白球之间有往返的纤维联系。与苍白球同源，是锥体外系的重要结构。其主要功能是对苍白球的抑制作用，底丘脑苍白球束或底丘脑病变均可致对侧上下肢不自主运动过度，称半身舞蹈病，面肌、颈肌也可涉及。切断此束，则不自主运动可减弱或消失。未定带zonaincerta：为灰质带，位于底丘脑核的背内侧，是中脑网状结构头端的延续，向外侧过渡到丘脑网状核。位于豆核束和丘脑之间。其接受前中央灰质传入。该结构损伤可缓解不正常的运动。未定带也参与舞蹈行为。五、下丘脑Hypothalamus位置：位于丘脑下沟腹侧，构成第三脑室侧壁的下份和底壁。外形结构：视交叉opticchiasma灰结节tubercinereum乳头体mamillarybody视束optictract漏斗infundibulum正中隆起medianeminence垂体pituitarygland又称脑垂体hypophysis附：远侧部腺垂体结节部中间部垂体后叶神经部神经垂体漏斗部正中隆起腺垂体来自胚胎口凹顶靠近口咽膜处的外胚层，神经垂体由第三脑室底向下突出形成。前叶漏斗分区及主要核团：从前向后分为4区。视前区preopticregion位于视交叉前缘视上区supraopticregion位于视交叉上方结节区tuberalregion位于灰结节内及其上方乳头区mamillaryregion位于乳头体内及其上方由内向外分为3带：室周带periventricularzone位于第三脑室室管膜下的薄层灰质。内侧带medialzone外侧带lateralzone以穹隆柱和乳头丘脑束分界。视前区视上区结节区乳头区室周带终板细胞视交叉上核室旁核漏斗核内侧带视前内侧核视上核下丘脑前核下丘脑背内侧核下丘脑腹内侧核乳头体核下丘脑后核外侧带视前外侧核结节核下丘脑下丘脑内部结构①视前区（preopitcregion）终板细胞（cellsoflaminaterminalis）：终板内密集的神经细胞视前区有感受体温变化的感受器，通过散热效应，参与体温调节。②视上区（supraopticregion）视上核（supraopticnucleus）位于视束上方下丘脑内部结构室旁核（paraventricularnucleus）位于视上核的背侧，第三脑室旁。两个核团的轴突通过垂体柄到达垂体后叶（下丘脑神经垂体系统），输送合成的神经内分泌物质，并贮存于垂体后叶的轴突中。研究表明，视上核主要生成抗利尿激素（ADH）,室旁核主要生成催产素。下丘脑内部结构视交叉上核（suprachiasmaticnucleus）位于视交叉背方，人类不如动物明显。其接受来自双侧视网膜神经节细胞的纤维，在昼夜节律的调节中起重要作用。③结节区（tuberalregion）是下丘脑最广泛的区域漏斗核（infundibularnucleus）下丘脑内部结构相当于哺乳动物的弓状核，位于垂体柄的后上方，在情感行为和内分泌功能中起重要作用。下丘脑腹内侧核（ventromedialnucleus）饱食中枢位于下丘脑腹内侧核，双侧损毁，产生贪吃、肥胖。下丘脑内部结构摄食中枢位于下丘脑外侧部，损毁此区，食欲下降④乳头体区（mamillaryregion）乳头体核（mamillarynuclei）下丘脑后核（posteriorhypothalamicnuclei）下丘脑的结构特点①神经元数量不多，但联系复杂而广泛②具有特殊神经元称为内分泌细胞（neuroendocrinecells）即具有一般神经元特点(有树突和轴突，神经元之间的突触联系依靠神经递质进行冲动联系)，又有内分泌细胞特点(能合成激素，分泌激素的释放因子或抑制释放因子调控垂体的内分泌活动)。下丘脑主要纤维联系1．与垂体的联系：视上核和室旁核：合成分泌的抗利尿激素ADH和催产素——视上垂体束supraopticohypophysealtract——神经垂体，在此贮存并在需要时释放入血液。漏斗核：合成分泌的多种激素释放因子或抑制因子——结节漏斗束tuberohypophysealtract——垂体门脉系统，调控腺垂体的内分泌功能。2．与边缘系统的联系：①海马结构——穹隆——乳头体核。②隔区——前脑内侧束——下丘脑——中脑被盖。③隔区——终纹——下丘脑和杏仁体。3．与丘脑、脑干和脊髓的联系：①乳头体——乳头丘脑束mamillothalamictract——丘脑前核。②乳头体——乳头被盖束mamillotegmentaltract——中脑被盖。③下丘脑——背侧纵束dorsallongitudinalfasciculus——脑干的副交感节前神经元。④下丘脑——下丘脑脊髓束hypothalamospinaltract——脊髓的交感节前神经元、骶髓的副交感节前神经元相联系。功能与临床联系1．神经内分泌中心：下丘脑是脑控制内分泌的重要结构。通过与垂体的密切联系，将神经调节与激素调节融为一体。①控制垂体后叶（神经垂体）视上垂体束：分泌抗利尿激素，促进肾脏对水的吸收。室旁垂体束