流产后关爱优质服务

附件一：流产后关爱（PAC）优质服务单位申请表（试行）注：凡标有*号的选项，请提供相关资料的文件（可复印件）/照片/实物等。一、医院与科室基本信息1.单位名称长沙市芙蓉区妇幼保健所2.单位地址长沙市芙蓉区马王堆火炬中路8号邮编4100163.单位种类1=综合医院2=专科医院√3=计划生育科研/服务机构4.单位级别123等级甲乙5.单位性质√1=公立2=民营6.医院总床位数0张7.是否设有计划生育科√1=是2=否8.计划生育科床位数0张9.申请前一年人工流产例数药物流产例数二、服务制度与工作文件1.是否制定了本单位PAC门诊建设计划√1=是*2=否2.是否制定了本单位PAC咨询服务技术规范（SOP）√1=是*2=否3.是否已制定本单位PAC服务流程√1=是*2=否4.是否已将该服务流程在咨询场所公示√1=是*2=否5.是否有随访制度√1=是*2=否6.是否有实施咨询与随访记录√1=是*2=否7.是否有PAC健康处方√1=是*2=否三、硬件设施与咨询人员1.是否有计划生育专科门诊√1=是，每日平均门诊量2=否2.是否有专人进行宣教/咨询√1=是，1人2=否如果有专人进行宣教/咨询，请填下述内容：①专职宣教/咨询人员简况：注：☆（编制情况）√1=在编2=退休返聘3=聘用；★（主要任务）√1=宣教2=咨询3=宣教和咨询；②咨询人员培训计划组织单位、地点、时间和主要内容等③绩效考核方法3.是否设有专用的PAC咨询室1=是*2=否如果有专用的咨询室请填写下述内容：姓名年龄性别职业职称是否获得PAC咨询员资格证书编制情况☆主要任务★①面积约为平方米②是否为独立空间1=是*2=否4.是否有进行宣教的场地1=与候诊区共用*√2=有专用的宣教室*如果有专用的宣教室请填写下述内容：①面积约为平方米②实际设置的座椅数5.是否有PAC专题宣教资料√1=是*2=否展板单页/手册药具展示其他，请详述6.PAC的宣教或咨询是否方便男性参与1=方便参与宣教2=方便参与咨询√3=两者都方便4=两者都不方便7.是否设有咨询电话√1=是2=否如有，请填写下述内容：①区号0731电话号码84885750②是否有专人负责接听√1=是2=否③电话的服务时间（00:00～24:00）8：00至17：30④周末是否休息√1=是2=否⑤节假日是否休息√1=是2=否⑥平均每月通话数量8.是否有专人主动联系服务对象随访√1=是2=否9.最近1个月内人工流产数和流产后妇女落实以下避孕方法的人数：负压吸宫术例数药物流产例数①复方口服避孕药②带铜宫内节育器③曼月乐④避孕套⑤杀精剂⑥其他四、预期建设时间与目标预计3个月可验收，并承诺达到以下目标：1.流产后落实高效避孕方法（COCs，IUD，IUS）的比例达到%；2.3个月、6个月和1年的随访比例分别达到%、%和%；3.短效避孕方法（COCs，安全套，杀精剂）使用3个月、6个月和1年的续用率分别达到%、%和%；4、6个月和1年内再次意外妊娠比例分别降至%和%。五、联系方式：PAC项目负责人姓名：联系电话：邮箱：附件二：流产后关爱（PAC）优质服务医院评定标准中国妇女发展基金会中华医学会计划生育分会为了降低我国的意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人流，中华医学会计划生育分会于2011年4月正式发布了《流产后计划生育服务指南》（以下简称：《指南》），供全国各级人工流产服务机构参照执行。现以上述《指南》为依据，制定出“流产后关爱服务示范单位”的评定标准（草案），以表彰和鼓励在流产后能提供优质的医院和计划生育服务机构，期望在国内起到示范和引领的作用。一、应达到的基本目标50%以上的流产女性在离开该机构时，已经知情选择了一种常规避孕方法，并已落实。二、服务形式和流程必须提供符合《指南》标准的流产后咨询服务，制定出本单位流产后计划生育服务流程。三、服务时机1．初次咨询必须在流产之前进行；2．流产后应至少进行两次随访。四、服务场所及设施1．服务场所Ø单独咨询必须有能保证隐私的空间；Ø集体咨询必须有相对独立的区域。2．设施Ø咨询场所必须有本单位的流产后计划生育服务流程公示；Ø咨询场所必须有避孕药具展示、宣教展板、可供发放的宣教资料；Ø有条件的机构可配备视听设备。五、咨询服务人员资质与能力Ø必须配备专职流产后计划生育咨询服务人员；Ø热爱本职工作，熟悉流产服务流程、避孕节育知识、咨询技巧；Ø必须经过统一培训（包括知识技能、沟通技巧等），并且定期考核。六、管理能力流产后计划生育服务的日常运作和人员安排，包括考勤、考核、出外交流和培训等，都应该纳入所在医院或机构的统一管理。医院或机构应对咨询服务活动进行经常性的督导，以保证流产后计划生育服务能达到《指南》的基本要求。附件三:流产后关爱（PAC）优质服务医院审批流程(试行)一、前言为了降低我国的意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人流，中国妇女发展基金会，中华医学会计划生育学分会和国家计生委科学技术研究所联合发起了“关爱至伊·流产后关爱（PAC）”活动，拟在全国范围内指导建立一批流产后关爱服务示范医院，以表彰和鼓励能在流产后提供优质避孕咨询服务的医院和计划生育服务机构，期望在国内起到示范和引领作用。二、申报流程1、完成申报表所需材料，并以电子邮件形式寄至[e-mail]。2、中国妇女发展基金会收到邮件后，在3个工作日内确认申请表格内容是否符合标准，回复修改意见或确认收到合格的申请材料。3、合格的申请材料进入评审流程。三、评审流程1、中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会组织专家对申请材料进行初审。2、初审合格标准：申请前已开展PAC服务至少1个月以上。已制定本单位PAC（流产后计划生育服务）流程，并在咨询场所进行公示；已指定专人（可兼）从事流产后宣教咨询服务，并有培训计划和考核制度；有专门的宣教咨询场地（单独咨询或集体咨询）；宣教咨询场所已有宣教展板、发放资料和避孕药具展示；已制定相关工作文件及管理文件，包括：本单位PAC门诊建设计划、流产后咨询技术SOP（包括咨询内容模板）、随访制度、咨询及随访登记表、健康处方等。注：以上要求均需在申请计划书中以医院内文件、照片或实物形式体现。3、中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会组织相关专家对书面资料初审合格的人工流产服务机构进行抽样实地考察。4、初审合格后，由中国妇女发展基金会资助3万元现金用于PAC门诊建设，主要用于完善咨询工具、人员培训和加强随访执行等方面。5、在上述工作基础上，由中国妇女发展基金会组织“关爱至伊·流产后关爱（PAC）”活动专家委员会进行实地验收，评价该单位对申请计划书和“PAC优质服务医院评定标准”的落实情况，流产服务机构需准备包括统计数据在内的书面汇报材料并作报告。主要考察指标：已开展PAC服务至少1年，服务流程合理，咨询人员现场咨询/宣教技巧和沟通效果良好，高效避孕方法的落实比例，随访的比例和随访记录的完整性，流产后避孕方法续用率和重复流产率。6、验收意见回复给各申报医院。7、验收合格的医院，中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会将联合给医院颁发“PAC优质服务医院”的牌匾。四、评审标准1、中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会2011年9月颁布的《流产后关爱优质服务医院评定标准（草案）》。2、中华医学会计划生育分会2011年4月发布的《流产后计划生育服务指南》。中国妇女发展基金会中华医学会计划生育学分会2012年5月5日本项目最终解释权属于中国妇女发展基金会伊爱基金项目管委会伊爱基金管委会办公室咨询电话：0伊爱基金项目管委会办公室咨询电话：[phone]中国妇女发展基金会附件四:人工流产/中孕引产告知及避孕选择知情同意书（试行）姓名年龄病历号诊断人工流产/中孕引产可能的并发症术中与术后并发症：（根据本单位目前标准信息设计填写）流产后避孕方法选择的主要信息1、重复流产增加各种远期并发症的发生，直接损害女性生殖功能。在继发不孕患者中，有88.2%曾有人工流产史。随着流产次数的增加，各种流产并发症所造成的继发不孕比例也明显上升，流产次数越多，输卵管阻塞、宫腔粘连和子宫内膜异位症等流产并发症所占的比例越高。此外还增加早产、胎儿死亡、胎盘异常等发生率。2、早孕流产后/中孕引产后2周即可恢复排卵，如果不及时避孕，可能在首次月经之前再次妊娠。流产后1年内，尤其是6个月内，重复流产的危害最大，称为“高危流产”。为避免流产后再次妊娠的风险，流产后应立即落实避孕措施，至少避孕6个月。3、为避免重复流产的危害，保护妇女生殖健康，建议坚持和正确使用避孕方法。4、根据患者实际情况建议采用避孕方法：□复方口服避孕药□IUD□曼月乐□避孕套医护人员在本人人工流产前和术后已充分告知上述信息，并回答了本人提出的相关问题。签字栏：（签字栏信息根据本单位目前标准信息设计填写）附件五:流产前咨询模板（试行）一、人工流产术前、术中、术后注意事项请依据本单位标准信息进行宣教。二、流产后避孕咨询的基本信息1、告知人工流产的危害和可能的并发症：（1）特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响。（2）告知1年内，尤其是6个月内，重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。（3）近期和远期可能的并发症。近期可能出现子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经等。长期可能导致继发不孕、胎盘异常、习惯性流产、早产、胎儿死亡等。2.必须强调三条关键信息：（1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。（2）流产后应立即落实避孕措施。（3）必须坚持和正确使用避孕方法。3.分析导致本次意外妊娠的原因：（1）对于未避孕者，重点强化避孕意识，并落实高效的避孕措施。（2）对于避孕失败者，要分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其它有效的方法。常见避孕方法失败原因·男用避孕套：实际使用有效率仅85%，意外妊娠的主要原因是没有做到每次性交都使用，使避孕有效性明显下降。因此，使用避孕套必须注意：①每次性交都要使用，而且在性交开始就要戴上，不要等有射精感时才用；②必须使用保存期内的避孕套，一旦开封，即使未用，也要丢弃。·紧急避孕药：紧急避孕药不能作为常规避孕方法而频繁使用。只是在避孕失误或未采取避孕措施的情况下偶尔一用的补救方法，而且在使用紧急避孕的月经周期内,不应再有无防护措施的性生活，如果再次使用紧急避孕药则失败率明显升高。·安全期避孕：安全期避孕并不安全，其避孕有效率仅80％。避孕失败的主要原因是：①计算失误；②禁欲时间较长，易产生侥幸心理，不严格遵守规则；③排卵的易变因素较多；即使周期规则，无环境和药物等影响，排卵时间常波动在下次月经来潮的l0—16天。4.避孕方法的知情选择，并指导正确使用根据流产女性的具体情况，推荐一种避孕方法：常规避孕方法在流产后使用特点避孕方法WHO推荐开始使用时机（早孕流产后）避孕效果额外益处注意事项复方口服避孕药（COC）•手术流产：当日•药物流产：当日坚持正确使用时99%•保护生育功能：减少盆腔炎、宫腔粘连和子宫内膜异位症的发生•尤其适合贫血和痛经女性•含屈螺酮新型避孕药有更多健康益处：√控制体重√减少痤疮和皮脂溢√改善消极情绪和经前期症状•每日同一时间服用•以下女性不宜服用：肥胖，35岁以上合并吸烟，静脉血栓家族史IUD•手术流产：除外感染、残留或生殖道损伤的情况下，可在流产后即时放置•药物流产：除外不全流产，或恢复正常月经后99%长效，适宜已生育女性使用可能使月经量增多并加重痛经曼月乐•手术流产：除外感染、残留或生殖道损伤的情况下，可在流产后即时放置•药物流产：除外不全流产，或恢复正常月经后99.9%长效，适宜已生育女性使用减少月经出血，预防贫血降低盆腔炎风险缓解痛经预防子宫内膜癌•6个月内点滴出血，但不影响性生活•1年后可能闭经，属正常现象，不影响健康安全套恢复性生活