安吉县建设用地开工竣工延期申请表

安吉县建设用地开工竣工延期申请表申报日期：年月日申请单位单位名称组织机构代码单位地址法人或负责人办公电话移动电话单位联系人办公电话移动电话拟建项目用地情况项目名称项目地址出让合同文号土地用途土地证书号出让时间出让面积m2规划建筑面积（㎡）已建建筑面积（㎡）合同约定开工日期合同约定竣工日期拟申请开工日期拟申请竣工日期延期开工竣工原由可另附纸张。申请人承诺：本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担一切后果及法律责任。申请单位（盖章）：法人代表（签字）：年月日申请人提供材料：1、土地证书原件及复印件1份。2、规划平面布置图3、因政府原因造成延期开工的，提供相关证明材料。