伤口造口DET1评分的应用PPT课件

造口周围皮肤工具——DET评分的使用1造口并发症国内外文献报道肠造口并发症在67%以上AyiseKaradag对128例造口病人调查发现粪水性皮炎的发生率为17.9％，回肠和结肠造口术后均可发生，以回肠造口多见。报告证实造口周围皮肤粪水性皮炎的发生率为3％～42％2AIM的应用：DET评分﹥0皮肤出现不健康皮肤变化对应可视症状确定最合适诊断列出的问题逐一询问病人确定最可能的原因实施护理指南3AIM造口周围皮肤指南的使用根据导致的原因将皮肤问题分类为5种诊断类别化学性刺激Chemicalirritation-刺激性接触性皮炎Irritantcontactdermatitis-过敏性皮炎Allergicdermatitis机械性损伤Mechanicaltrauma与疾病有关Disease-relate与感染有关Infection-related每一种诊断类别用不同颜色进行编码，以方便使用45DET评分症状1D-变色2+2=4变色的面积=2变色的严重程度=2症状2E-侵蚀/溃疡2+2=4侵蚀/溃疡的面积=2侵蚀/溃疡的严重程度=2症状3T-组织增生0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0总分=86评估原因造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？不造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？不移除底盘，粘胶是否被粪便、尿液或其他分泌物侵蚀？不造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其他分泌物?不造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清洁液或其他含有化学物质的产品去处理造口周围皮肤?不造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发氧及/或如烧灼感？是是是7护理指南造口没有适当的乳头突起，考虑使用凸面底盘和附件产品，如防漏膏、条或腰带。使用保护皮肤的产品，如皮肤保护膜回肠造口，大量水样便，给予饮食建议和/或药物使排出物变粘稠89过敏性皮炎DET评分症状1D-变色2+3=5变色的严重程度=2变色的面积=3症状2E-侵蚀/溃疡3+1=4侵蚀/溃疡的面积=3侵蚀/溃疡的严重程度=1症状3T-组织增生0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0总分=910评估原因底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块，水肿和/或脱皮？不造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或药物的更换有关？不病人身上的其他地方是否有可见的皮疹？是是11护理指南避免使用含有过敏的造口用品或附件考虑测试以确定是否有未知的过敏应用少量的产品在腹部皮肤的表面观察有无任何反应。如果过敏源不确定，考虑实验室测试使用一个保护皮肤的产品，如皮肤保护膜根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方）产品1213症状1D-变色2+2=4变色的面积=2变色的严重程度=2症状2E-侵蚀/溃疡2+1=3侵蚀/溃疡的面积=2侵蚀/溃疡的严重程度=1症状3T-组织增生0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0总分=7DET评分14机械损伤可视症状变色和/或失去表皮皮肤表皮潮湿和/或皮肤不平出血和/或疼痛病变有不规则的边界15评估原因是否有摩擦或压迫风险(来自凸面底盘\腰带\衣服或肥胖)不有无摩擦引起的周围皮肤出血\侵蚀\断裂?不黏胶消除或清洗技术太粗糙不黏胶更换过于频繁?不过于频繁的刮皮肤?是16护理指南使用不同附件产品使用不同附件产品将延长黏胶性能(例如防漏膏、皮肤保护膜）使用粘性较低的底盘1718DET评分症状1D-变色2+2=4变色的严重程度=2变色的面积=2症状2E-侵蚀/溃疡0+0=0侵蚀/溃疡的面积=0侵蚀/溃疡的严重程度=0症状3T-组织增生2+2=4组织增生的面积=2组织增生的严重程度=2总分=819评估原因造口周围皮肤又红又痒有液体流出不皮肤是否不规则，增生，变厚，有银白色鳞片状斑块还是有牛皮癣病史不是否有青紫的皮肤和/或静脉明显扩张？不皮肤溃烂不规则，有溃结、克罗恩病史？不皮肤是否变红、水肿，有明显结节或菜花状病变是20护理指南•原因：可能的良性或恶性病变•正确剪切造口底盘，适当应用防漏产品•监测，转诊，做病理切片212223DET评分症状1D-变色2+3=5变色的面积=3变色的严重程度=2症状2E-侵蚀/溃疡2+2=4侵蚀/溃疡的面积=2侵蚀/溃疡的严重程度=2症状3T-组织增生0+0=0组织增生的面积=0组织增生的严重程度=0总分=924评估原因毛囊附件有无红色丘疹，继而发展成脓包？不皮肤是否发红、增生（局部或全身），瘙痒，皮疹和浸渍？不皮肤是否肿胀，发红和疼痛？是是25护理指南原因：疑为真菌感染确定导致感染的潜在原因：渗漏轻柔清洁皮肤，并使皮肤完全干燥喷撒抗真菌药物20min使用造口粉和不含酒精的保护膜评估造口袋更换频率，每日更换以保证实施治疗26防漏膏用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间27防漏条用于造口周围皮肤不平的情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间无酒精成分，对皮肤友好－无刺痛或搔痒感28防漏条—使用方法29造口护肤粉30碳片应用于排放肠气，以免胀袋活性碳成分，有效祛除肠气的异味31皮肤保护膜•适合在各种气候和条件下使用；•对皮肤无任何不良刺激；•在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；32腰带帮助固定底盘粘胶，减少身体活动对底盘粘胶带来的影响，延长底盘使用寿命；可长期使用，不易损。33腰带34清香剂只需在造口袋内加入6-8滴，就可有效控制异味达6-8小时同时，可以在清洗造口袋时，滴数滴于水中，帮助祛除残留异味35冲洗壶二件式造口用品——袋子直接取下清洗一件式造口用品——使用冲洗壶36感谢聆听！37