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建筑行业职业病危害因素的特点及预防措施江苏省疾病预防控制中心朱宝立内容•建筑行业职业病防治状况•建筑行业职业病危害因素的特点•建筑行业职业病危害因素辨识•建筑行业职业病危害因素的控制措施•施工期间职业病防治报告的编制建筑行业职业病防治状况建筑行业作为我国国民经济的支柱产业之一，为推动国民经济增长和社会全面发展发挥了重要作用。但是建筑行业的职业病危害问题也很突出，建筑行业涉及的职业病危害因素种类繁多、复杂，几乎涵盖所有类型的职业病危害因素。相当多的建筑施工人员在环境恶劣的施工场所工作，接触各种有毒有害物质，对建筑施工人员的身心健康造成较大影响，也不利经济的可持续发展。•职业病高发，位居行业第三位尘肺（矽肺、电焊工尘肺）、中毒（苯中毒）、听力损伤•急性中毒事件时又发生•2005年7月17日某大学防水保护层施工现场，两名工人在涂胶、粘贴防水保护膜作业时发生职业中毒（苯系物、汽油和苯乙烯。）•2005年11月27日南平市某房地产开发有限公司某建筑工地实施人工挖桩过程中，一人当场死亡，另一人经现场抢救无效后死亡。•2006年7月21日武夷山市某建筑工地1人中毒死亡（孔桩底部CO：浓度均5％(超过仪器检测限值)，氧含量分别为2．4％和2．6％。•2004年6月，天津经济技术开发区某泵站施工单位指挥民工进入污水管道内作业，2人发生中毒，另3人未采取有效防护措施即进入污水管道盲目施救，造成5人全部死亡。•职业中暑•常见病、传染病等疾病居高不下成都农民工59.69%患病（慢性咽炎、胆囊炎、结膜炎、胆结石、肾结石等）•食物中毒建筑行业职业病危害的特点•建筑行业职业病危害因素来源复杂、种类繁多•几乎涵盖所有类型的职业病危害因素，既有施工工艺产生的危害因素，也有自然环境、施工环境产生的危害因素，还有施工过程产生的危害因素。既存在粉尘、噪声、放射性物质和其他有毒有害物质等的危害，也存在高处作业、密闭空间作业、高温作业、低温作业、高原（低气压）作业、水下（高压）作业等产生的危害，劳动强度大、劳动时间长的危害也相当突出。一个施工现场往往同时存在多种职业病危害因素，不同施工过程存在不同的职业病危害因素。•其次，建筑行业职业病危害防护难度大。建筑施工工程类型多；建筑施工地点复杂；作业方式多样。施工工程和施工地点的多样化，导致职业病危害的多变性，受施工现场和条件的限制，往往难以采取有效的工程控制技术设施。•工人流动性大，确实规范的管理•防护意识和防护能力差•缺少有效的监管建筑行业职业病危害因素辨识•施工前辨识和施工过程辨识两个方面：•在施工前辨识。施工企业应在施工前进行施工现场卫生状况调查，明确施工现场是否存在排污管道、历史化学废弃物填埋、垃圾填埋和放射性物质污染等情况。项目经理部在施工前根据施工工艺、现场的自然条件对不同施工阶段存在的职业病危害因素进行识别，列出职业病危害因素清单识别范围必须覆盖施工过程中所有活动，包括常规和非常规（如冬雨期施工和临时性作业、紧急状况、事故状况）活动、所有进入施工现场人员，以及所有物料、设备和设施（包括自有的、租赁的、借用的）可能产生的职业病危害因素。•具体应从以下几个方面辨识：（1）工作环境：包括周围环境、工程地质、地形、自然灾害、气象条件、资源交通、抢险救灾等；（2）平面布局：功能分区（生产、管理、辅助生产、生活区）；高温、有害物质、噪声、辐射；建筑物布置、构筑物布置；风向、卫生防护距离等；（3）运输线路：施工便道、各施工作业区、作业面、作业点的贯通道路以及与外界联系的交通路线等；（4）土方工程、混凝土浇筑、钢筋加工、屋面防水、装饰装修等施工工序和建筑材料特性（毒性、腐蚀性、燃爆性）；（5）施工机具、设备、关键部位的备用设备。•在施工过程辨识。•(1)项目经理部应委托有资质的职业卫生技术服务机构根据职业病危害因素的种类、浓度或强度、接触人数、接触时间和发生职业病的危险程度，对不同施工阶段、不同岗位的职业病危害因素进行识别、检测和评价，确定防控的重点。•（2）当施工设备、材料、工艺或操作规程发生改变，并可能引起职业病危害因素的种类、性质、浓度或强度发生变化时，项目经理部应重新组织职业病危害因素的识别、检测和评价。主要职业危害因素•粉尘•建筑行业在施工过程中产生多种粉尘，主要包括矽尘、水泥尘、电焊尘、石棉尘以及其他粉尘等。•1、矽尘产生于以下作业：挖土机、推土机、刮土机、铺路机、压路机、打桩机、钻孔机、凿岩机、碎石设备作业；挖方工程、土方工程、地下工程、竖井和隧道掘进作业；爆破作业；喷砂除锈作业；旧建筑物的拆除和翻修作业。•2、水泥尘产生于以下作业：水泥运输、储存和使用。•3、电焊尘产生于以下作业：电焊作业。•4、石棉尘产生于以下作业：保温工程、防腐工程、绝缘工程作业；旧建筑物的拆除和翻修作业。•5、其他粉尘产生于以下作业：木材加工产生木尘；钢筋、铝合金切割产生金属尘；炸药运输、贮存和使用产生三硝基甲苯粉尘；装饰作业使用腻子粉产生混合粉尘；使用石棉代用品产生人造玻璃纤维、岩棉、渣棉粉尘•噪声•建筑行业在施工过程中产生噪声，主要是机械性噪声和空气动力性噪声。•1、机械性噪声产生该类噪声的作业主要有：凿岩机、钻孔机、打桩机、挖土机、推土机、刮土机、自卸车、挖泥船、升降机、起重机、混凝土搅拌机、传输机等作业；混凝土破碎机、碎石机、压路机、铺路机、移动沥青铺设机和整面机等作业；混凝土振动棒、电动圆锯、刨板机、金属切割机、电钻、磨光机、射钉枪类工具等作业；构架、模板的装卸、安装、拆除、清理、修复以及建筑物拆除作业等。•2、空气动力性噪声产生该类噪声的作业主要有：通风机、鼓风机、空气压缩机铆枪、发电机等作业；爆破作业；管道吹扫作业等•高温•建筑施工活动多为露天作业，夏季受炎热气候影响较大，少数施工活动还存在热源（如沥青设备、焊接、预热等），因此建筑施活动存在不同程度的高温危害。•振动•部分建筑施工活动存在局部振动和全身振动危害。产生局部振动的有振动棒、凿岩机、风钻、射钉枪类、电钻、电锯、砂轮磨光机等手动工具；全身振动作业主要有挖土机、推土机、刮土机、移动沥青铺设机和整面机、打桩机等施工机械以及运输车辆作业。•密闭空间•许多建筑施工活动存在密闭空间作业，主要包括：排水管、排水沟、螺旋桩、桩基井、桩井孔、地下管道、烟道、隧道、涵洞、地坑、箱体、密闭地下室等，以及其他通风不足的场所作业；密闭储罐、反应塔（釜）、炉等设备的安装作业；建筑材料装卸的船舱、槽车作业。•化学毒物•许多建筑施工活动可产生多种化学毒物，主要有：爆破作业产生氮氧化物、一氧化碳等有毒气体；油漆、防腐作业产生苯、甲苯、二甲苯、四氯化碳、酷类、汽油等有机蒸气，以及铅、汞、锅、铬等金属毒物；防腐作业产生沥青烟；涂料作业产生甲醛、苯、甲苯、二甲苯，游离甲苯二异氰酸脂以及铅、汞、镉、铬等金属毒物；建筑物防水工程作业产生沥青烟、煤焦油、甲苯、二甲苯等有机溶剂，以及石棉、阴离子再生乳胶、聚氨脂、丙烯酸树脂、聚氯乙烯、环氧树脂、聚苯乙烯等化学品；路面敷设沥青作业产生沥青烟等；电焊作业产生锰、镁、铬、镍、铁等金属化合物、氮氧化物、一氧化碳、臭氧等；地下储罐等地下工作场所作业产生硫化氢、甲烷、一氧化碳和缺氧状态。•水泥添加剂是国外的称谓，在国内水泥添加剂和水泥外加剂均指水泥助磨剂。水泥添加剂是一种改善水泥粉磨效果和性能的化学添加剂，可以显著提高水泥磨台时产量和水泥各龄期强度。水泥添加剂能大幅度降低粉磨过程中形成的静电吸附包球现象，并可以降低粉磨过程中形成的超细颗粒的再次聚结趋势，减少过粉磨现象。水泥添加剂也能显著改善水泥流动性，提高磨机的研磨效率和选粉机的选粉效率，从而降低粉磨能耗。作为一种化学激发剂，水泥添加剂能改善水泥颗粒分布并激发各混合材的水化活性，从而提高水泥早期强度和后期强度。一般掺加量为千分之一到万分之三，吨水泥带入成本在3-5元，水泥成本可降低5元左右。水泥添加剂主要成分包括：双凯聚合多元醇、双凯聚合醇胺、三乙醇胺、氯化钙、乙二醇、糖蜜、尿素、甘油等。•其他因素•1、紫外线作业主要有电焊作业、高原作业等；•2、电离辐射作业主要有：挖掘工程、地下建筑以及在放射性元素本底高的区域作业；可能存在氡及其子体等电离辐射；X射线探伤、γ射线探伤时存在X射线、γ射线电离辐射；石材种天然放射性物质；•3、高气压作业主要有潜水作业、沉箱作业、隧道作业等；•4、低气压作业主要有高原地区作业；•5、低温作业主要有北方冬季作业；•6、高处作业主要有吊臂起重机、塔式起重机、升降机作业和脚手架、梯子作业等；•7、可能接触生物因素的作业主要有旧建筑物和污染建筑物的拆除作业和疫区作业等，可能存在炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病、虫媒传染病和寄生虫病等。建筑行业职业病危害控制措施•建筑企业职业病危害因素的控制措施分为三级防控措施：一级预防包括建设项目的职业危害三同时审查、工程技术控制措施、对施工作业人员的宣传教育培训、岗前体检和个体防护、管理部门的监督检查等；二级预防包括岗中、离岗职业健康体检，发现职业禁忌症要及时调离岗位，做到早期发现早期治疗；三级预防包括发现职业病患者后进行及时治疗，减少伤残和死亡。•在国家现行法律、法规的框架下，建立和完善建筑行业职业病危害防治的地方规章制度体系，出台配套的实施细则，明确有关部门的职业病防治责任。•加强和完善建筑行业职业健康监督机构建设。•落实建筑企业的职业病防治主体责任。•尽快建立健全建筑行业的职业危害申报制度，注意要按照施工项目部而不是笼统地以施工企业为单位申报，摸清各种职业危害因素分布情况，建立基础数据库。并通过督促施工企业进行职业危害申报，提高其职业卫生安全防护意识。•施工项目部要根据施工现场的职业病危害特点，选择不产生或少产生职业病危害的建筑材料、施工设备和施工工艺；配备有效的职业病危害防护设施，并进行经常性的维护、检修，确保其处于正常工作状态。对可能产生急性职业健康损害的施工现场应设置检测报警装置、警示标志、紧急撤离通道和泄险区域等。•施工项目部建立应急救援机构和组织，并根据不同施工阶段可能发生的各种职业病危害事故制定相应的应急救援预案，定期组织演练，及时修订。•制订和实施对施工项目职业健康管理绩效考评制度。督促企业建立和完善职业病防治长效机制。•根据施工现场职业病危害的特点，采取以下职业病危害防护措施；•选择不产生或少产生职业病危害的建筑材料、施工设备和施工工艺；配备有效的职业病危害防护设施，使工作场所职业病危害因素的浓度（或强度）符合GBZ2.1T和GBZ2.2的要求。职业病防护设施应进行经常性的维护、检修，确保其处于正常状态。•配备有效的个人防护用品。个人防护用品必须保证选型正确，维护得当。建立、健全个人防护用品的采购、验收、保管、发放、使用、更换、报废等管理制度，并建立发放台账。•制定合理的劳动制度，加强施工过程职业卫生管理和教育培训。•可能产生急性健康损害的施工现场设置检测报警装置、警示标识、紧急撤离通道和泄险区域等。防护措施•粉尘•--技术革新。采取不产生或少产生粉尘的施工工艺、施工设备和工具，淘汰粉尘危害严重的施工工艺、施工设备和工具。•--采用无危害或危害较小的建筑材料。如不使用石棉、含有石棉的建筑材料。•--采用机械化、自动化或密闭隔离操作。如挖土机、推土机、刮土机、铺路机、压路机等施工机械的驾驶室或操作室密闭隔离，并在进风口设置滤尘装置。•--采取湿式作业。如凿岩作业采用湿式凿岩机；爆破采用水封爆破；喷射混凝土采用湿喷；钻孔采用湿式钻孔；隧道爆破作业后立即喷雾洒水；场地平整时，配备洒水车，定时喷水作业；拆除作业时采用湿法作业拆除、装卸和运输含有石棉的建筑材料。•--设置局部防尘设施和净化排放装置。如焊枪配置带有排风罩的小型烟尘净化器；凿岩机、钻孔机等设置捕尘器。•--劳动者作业时应在上风向操作。•--建筑物拆除和翻修作业时，在接触石棉的施工区域设置警示标识，禁止无关人员进入。•--根据粉尘的种类和浓度为劳动者配备合适的呼吸防护用品，并定期更换。呼吸防护用品的配备应符合GB/T18664的要求，如在建筑物拆除作业中，可能接触含有石棉的物质