消防安全重点单位(医院、养老院类)“四个能力”自我评估报告备案表(样式)

消防安全重点单位（医院、养老院类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：评估项目评估内容评估标准评估方法扣分情况及原因检查消除火灾隐患的能力（30分）1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理，明确单位员工岗位消防责任（4分）。①未确定消防安全管理人的扣2分；②未明确单位员工岗位消防责任，每发现1人扣0.5分，扣完为止。①现场核查消防安全管理人并提问；②每个岗位抽查1名员工并提问。医院、养老院至少要抽查8名员工，具体为1名具体负责消防安全的部门负责人、2名保安、2名医生（护士、护理员）、1名单位行政人员，设有消防控制室的抽2名值班人员，无消防控制室的，再抽查2名医生（护士、护理员）。③被抽查人员统一集中笔试，了解明确落实岗位消防责任情况。2、单位每月进行一次全面防火检查，并填写检查记录（8分）。①未每月开展防火检查的扣8分；②检查记录不符合要求的扣2分。查阅防火检查记录。3、单位每日进行防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次；医院、养老院应当开展夜间防火巡查（8分）。①未按要求开展防火巡查的扣8分，②巡查记录不符合要求的扣2分。查阅防火巡查记录。4、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防安全（2分）。单位员工未在班前、班后进行检查的，每发现1人扣0.5分，扣完为止。①检查第1项检查考评方法抽查的人员；②查看医生（护士、护理员）工作记录(无记录的现场提问)，在班前、班后应该注意哪些消防安全事项，进行用火、用电、用油、用气等方面的检查情况。5、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确保整改期间的安全（8分）。①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣2分；②现场检查发现存在火灾隐患，每发现一处扣2分。扣完为止。①查阅防火检查巡查记录及火灾隐患整改报告或通知；②实地检查。组织扑救初起火灾的能力（30分）6、有保安队的单位建立“保消合一”消防队；其他单位建立志愿消防队（8分）。未建“保消合一”消防队或志愿消防队的扣4分。现场检查“保消合一”消防队、志愿消防队。7、消防控制室值班人员经过培训持证上岗，熟悉消防设备，并熟练掌握火警处置及启动消防设施设备的程序和方法（8分）。①消防控制室值班人员未取得上岗证书的，每少一人扣2分；②不会操作消防系统设备，不掌握基本应急处置技能的，每1人扣2分。扣完为止。①现场全数提问消防控制室值班人员；②熟记应急处置程序7个要求，现场会操作演示。8、根据本单位实际制定灭火和应急疏散预案，明确灭火和应急疏散的组织机构、人员、处置程序和措施；单位至少每半年组织开展一次灭火和应急疏散演练，并根据演练情况不断修改完善预案（8分）。①未制定预案的扣8分；②制定的预案未明确第一、第二灭火力量的，扣4分；③至少每半年进行一次灭火和应急疏散演练的，每少一次扣2分。①查阅档案、资料及演练记录；②现场随机设定起火点，按预案组织演练。9、单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防设施、器材的使用方法。一旦发生火情，起火现场岗位人员和邻近岗位人员能迅速利用灭火器材灭火（6分）。员工不掌握消防设施器材使用方法，不会扑救初起火灾的，每1人扣1分。①现场提问4名医生（护士、护理员）是否会使用灭火器，并现场操作；②现场提问2名巡查保安或志愿消防队员是否会使用消火栓。组织人员疏散逃生的能力（10分）10、员工要掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生路线和引导人员疏散程序（4分）。员工不掌握逃生自救疏散技能的，每1人扣1分。①现场提问4名医生（护士、护理员）发生火灾后的逃生方法；②提问医生（护士、护理员）安全出口和疏散通道的位置。11、单位建筑物的每个楼层、疏散通道、安全出口要明确疏散引导人员（6分）。未明确疏散引导人员的，扣3分；员工未明确疏散引导责任的，每人扣1分。扣完为止。①查看档案、资料；②提问第10项抽查人员是否明确疏散引导职责。消防宣传教育培训的能力（30分）12、消防设施器材要设置规范、醒目的标识，用文字或图例标明操作使用方法（10分）。未按要求设置的，每发现一处扣2分。①现场检查消防控制室、消防水泵房、室内外消火栓、水泵结合器；②抽查3个灭火器配置点13、重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口要设置“提示”、“禁止”类消防标识（10分）。未按要求设置的，每发现一处扣2分。现场抽查3个楼层。14、单位每年组织员工进行一次消防安全教育培训。新上岗和进入新岗位的员工要进行岗前消防培训，员工普遍达到“三懂三会”（懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能，会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散）要求（10分）。①每年未按要求开展消防教育培训的，每少一次扣4分；②新上岗和进入新岗位的员工未进行岗前消防培训，每发现1人扣1分；③员工达不到“三懂三会”要求的，每发现1人扣1分。①查阅档案、资料；②与第1项检查考评方法抽查的人员合并笔试。实际得分：扣分合计：