中暑

引起中暑的原因在高温（一般指室温超过35℃）环境中或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动，且无足够的防暑降温的措施，常易发生中暑。有时气温虽未达到高温，但由于湿度较高和通风不良，亦可发生中暑。老年、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿着紧身、不透风的衣裤以及发热、甲状腺机能亢进、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等常为中暑的发病因素。正常体温一般恒定在37℃左右，是通过下视丘体温调节中枢的作用，使产热和散热平衡的结果。人体产热除主要来自体内氧化代谢过程中产生的基础热量外，肌肉收缩所致热量亦是另一主要来源。人体每公斤体重积蓄3．89J（0．93cal）热量，足以提高体温1℃。在室内常温下（15～25℃）人体散热主要靠辐射（60％），其次为蒸发（25％）和对流（12％），少量为传导（3％）。当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。每蒸发1g水，可散失2．43KJ（0．58kcal）热量。人体深部组织的热量通过循环血流带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热。因此，皮肤血管扩张和经皮肤血管的血流量越多，散热越快。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量的热蓄积，引起器官功能和组织的损害。热射病的主要发病机制是由于人体受外界环境中热原的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。初起，可通过下视丘体温调节中枢以加快心输出量和呼吸频率，皮肤血管扩张，出汗等提高散热效应。而后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退、心输出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使蛋白质变性，超过50℃数分钟细胞即死亡。尸解发现脑有充血、水肿和散在出血点，神经细胞有变性；心肌有混浊肿胀，间质有出血；肺有瘀血和水肿；胸膜、腹膜、小肠有散在出血点；肝脏小叶有中央坏死；肾脏缺血和肾小管上皮细胞退行性改变。热痉挛的发生机制是高温环境中，人的散热方式主要依赖出汗。一般认为一个工作日的最高生理限度的出汗量为6L，但在高温中劳动者的出汗量可在10L以上。汗中含氯化钠约0．3％～0．5％。因此大量出汗使水和盐过多丢失，肌肉痉挛，并引起疼痛。热衰竭的发病机制主要是由于人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血量不足、发生虚脱；热衰竭亦可伴有过多的出汗、失水和失盐。中暑有什么症状根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），可将中暑分为以下三级：1．先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。2．轻症中暑，除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38．5℃以上。3．重症中暑，包括热射病、热痉挛和热衰竭三型。热射病的典型临床表现为高热（41℃以上）、无汗和意识障碍。常在高温环境中工作数小时或老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生中暑。先驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或苍白；周围循环衰竭时呈紫绀。脉搏快，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常。呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失。严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，或肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。实验室检查有白细胞总数和中性粒细胞比例增多，尿蛋白和管型出现，血尿素氮、谷丙和谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物岐化酶增高，血pH降低，血钠、钾降低。心电图有心律失常和心肌损害表现。热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高。热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低。可有晕厥，并有手、足抽搐。重者出现周围循环衰竭。实验室检查有低钠和低钾。热射病、热痉挛和热衰竭的主要发病机制和临床表现虽有所不一，但在临床上可有二种或三种同时并存，不能截然区别。晚近证明在高温下从事体力劳动，在临床未出现中暑症状前，一组反映机体受应激的血清急相反应蛋白--α-酸性糖蛋白、触珠蛋白、铜兰蛋白和α-抗胰蛋白已有升高，提示机体已受热影响。该如何预防中暑呢该如何预防中暑呢？中暑是夏季的一种职业病，夏天由于气温升高，忽冷忽热的原因，特别容易引发中暑，中暑的人群一般是那些老年人、孕妇、有慢性疾病的人最容易。1、出行躲避烈日夏日一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。2、别等口渴了才喝水不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。3、保持充足睡眠夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。4、谨防情绪中暑夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。“情绪中暑”的表现有：特别粗心，如打翻热水瓶等引起烫伤意外，上班提不起精神，容易激动或情绪低落，不能静心思考。中暑时的紧急措施中暑的急救措施有哪些呢？一般来说，根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，虽说中暑很常见，但却是一种威胁生命的急症，尤其是重症中暑若不迅速治疗，可引起永久性脑损伤或肾脏衰竭，甚至死亡。中暑时的紧急措施●脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。●如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊)等，以起到降温、补充血容量的作用。●可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。●也可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋(用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内，封严密即可)，并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。每10-15分钟测量1次体温。中暑分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑1、先兆中暑。主要表现为头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高，短时间休息可恢复。2、轻度中暑。除先兆中暑的症状外，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后，宝宝可恢复正常。3、重度中暑。也称热衰竭，表现为皮肤凉、过度出汗、恶心呕吐、瞳孔扩大、腹部或肢体痉挛、脉搏快；常伴有昏迷、高热甚至意识丧失。夏季防中暑防病应备药你准备了没有夏天烈日炙烤、暑热侵袭，常使人们不思饮食，容易出现头晕、头痛、乏力甚至恶心、呕吐等症状，暑热和浊湿很容易使人得病。如何科学装备常用小药箱，再学一点常见病的预防、急救及药物治疗的手段是非常必要的。小编精选了这些药物，包括提神醒脑、防暑药、感冒药、防治蚊虫叮咬药等，这些药物可以常备在手边，让自己健康多一点，疾患少一点，猝死远一点！【提神醒脑】1、避瘟散简介：檀香、零陵香、白芷、香排草、姜黄、玫瑰花、甘松、丁香、木香、人工麝香、冰片、朱砂、薄荷脑。适应症：祛暑避秽，开窍止痛。用于夏季暑邪引起的头目眩晕，头痛鼻塞，恶心，呕吐，晕车晕船。用法：外用适量，吸入鼻孔。2、薄荷膏简介：薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯、桉油、松节油。适应症：抑菌、止痛、止痒和促进皮肤裂伤愈合等作用，为外用药，用于治疗蚊虫叮咬、皮肤开裂，还可缓解因伤风感冒引起的鼻塞。用法：蚊虫叮咬、皮肤开裂时涂于患处；缓解鼻塞时涂于鼻下。【防暑药】3、人丹简介：主要成分是薄荷冰、滑石、儿茶、丁香、木香、小茴香、砂仁、陈皮等，具有清热解暑、避秽止呕之功效，是夏季防暑的常用药。适应症：用于因高温引起的头痛、头晕、恶心、腹痛、水土不服等症。用法：口服或含具有清热解暑、避秽止呕之功效服。注意事项：婴幼儿、孕妇禁用。4、藿香正气口服液简介：含有苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等。适应症：解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。用法：口服，用时摇匀。注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。5、无极丸简介：甘草、石膏、牛黄、冰片、薄荷脑、丁香、白豆蔻、滑石粉、肉桂、砂仁、人造香、糯米(蒸熟)。适应症：清热祛暑，避秽止呕。用于中暑受热，呕吐恶心，身烧烦倦，头目眩晕，伤酒伤食，消化不良，水土不服，晕车晕船。用法：口服，一次10～20粒。注意事项：孕妇禁用。6、清凉防暑颗粒简介：清热祛暑，利尿生津。适应症：用于暑热，身热，口干，溲赤和预防中暑。用法用量：开水冲服，一次10g，一日1～2次。【感冒药】7、板蓝根冲剂简介：主要成分板蓝根。辅料为蔗糖、糊精。适应症：清热解毒，凉血利咽，可用于扁桃体炎、腮腺炎、咽喉肿痛等。用法：开水冲服。注意事项：忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。【治蚊虫叮咬药】8、清凉油简介：为白色或淡黄色软膏。清凉散热，醒脑提神，止痒止痛。适应症：用于感冒头痛，中暑，晕车，蚊虫蜇咬等。用法：外用，需要时涂于太阳穴或患处。9、风油精简介：主要由薄荷脑、桉叶油、丁香粉、樟脑、香油精等组成，是夏季居家旅游必备药品。适应症：可芳香驱蚊、止痛止痒，治疗蚊虫叮咬、虫咬皮炎。每日倒一点在浴水中洗浴，可防治暑痱、蚊虫叮咬、小儿感冒发热等。用法：外用，涂擦于患处。口服，一次4～6滴。注意事项：孕妇不宜使用。【湿疹用药】10、炉甘石洗剂简介：含有炉甘石、氧化锌、甘油。适应症：具有收敛、保护作用，为外用药，主要用于长痱子、湿疹、荨麻疹。用法：淡粉红色的混悬液，放置后能沉淀，使用前要摇匀，涂在患处，皮肤破溃的地方不要涂抹。【外用消毒药】双氧水、酒精、碘酒、高锰酸钾、创可贴等。Tips：1.患有高血压、心脏并糖尿并肝并肾病等慢性病的人和孕妇需慎用藿香正气水、丸或者胶囊。2.外涂清凉油或风油精时避免药物进入眼睛。3.服药2～3天后症状没有明显好转或者严重的中暑患者需要及时去医院就医。4.即使有了药品的“保障”，还是要注意出行躲避烈日，出门记得要备好防晒用具，老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。另外，夏季切不可等口渴了才喝水，出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。最后，充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。