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阿尔茨海默症患者照护者的睡眠状况及其相关因素调查研究汇报人：马想丽指导老师：XXX时间：2017年4月21日ShanghaiJiaoTongUniversity一、选题背景二、国内外研究现状三、目的与意义四、研究方法与思路五、结果与结论六、创新与不足CONTENTSShanghaiJiaoTongUniversity阿尔茨海默症(Alzheimer’sdisease，AD)，早年称为老年痴呆症，是一种脑部功能衰退的神经系统退行性病变2012年9月，媒体呼吁为“老年痴呆”改名10月10日，卫生部表示，老年痴呆症的规范名称是“阿尔茨海默病”台湾地区称之为失智症，日本称之为认知症一、选题背景ShanghaiJiaoTongUniversity中国是世界上人口最多的国家，目前人口老龄化严重随着年龄增长，阿尔茨海默症患病率大大提高，中国大陆，香港和台湾50岁以上的阿尔茨海默症患者有840万人，AD的数量几乎20年增加一倍估计到2040年，阿尔茨海默症患者增长率超过300％中国及其西部邻国将有2610万患者，是西欧的三倍ShanghaiJiaoTongUniversity国内照护者情况AD患者多为居家照护中国的“一胎政策”导致目前很多家庭是“4-2-1”结构，大大加剧成年人的负担照护者负担重，睡眠差的现象普遍存在ShanghaiJiaoTongUniversity国内1照顾者睡眠状况现状研究2睡眠相关影响因素分析3改善睡眠状况的干预措施研究国外国外二、国内外研究现状1质性研究、现象描述为主2缺乏量性研究分析相关原因3照护者睡眠的干预措施研究尚未起步国内ShanghaiJiaoTongUniversity国内1了解阿尔茨海默症患者照护者的睡眠状况2评估照护者社会支持现状及其对睡眠状况的影响3探究影响患者照护者睡眠状况的因素1补充国内相关量性研究2为采取干预措施提供理论基础3引起社会对照护者睡眠状况及社会支持的关注目的意义三、目的与意义ShanghaiJiaoTongUniversity2016.3-2016.5查阅文献了解国内外阿尔茨海默症照护者睡眠研究进展2016.06设计问卷根据所查阅文献，合理设计照护者一般人口学资料、患者一般资料、照护者与患者关系及照护工作强度；选择PSQI、SPSS作为评估工具制作问卷2016.7-2016.10收集数据征得相关平台管理者同意后，进一步向成员解释研究内容、目的及意义，并借助家属交流平台发放问卷2016.11-2016.12分析数据将数据导入spss21.0，进行编码分析后，因数据呈非正态分布，故采用统计描述、Spearman等级分析、非参数等方法处理数据，得出研究对象的睡眠现状及其相关影响因素并撰写论文2017.1-2017.4撰写论文根据分析所得研究对象睡眠状况及其相关影响因素以及社会支持现状，与国内外相关研究结果进行比较，撰写论文12345四、方法与思路ShanghaiJiaoTongUniversity方法123抽样方法方便抽样问卷收集的方法通过问卷星借助家家属网络交流平台收集问卷数据处理利用统计分析软件SPSS21.0forwindows进行统计分析ShanghaiJiaoTongUniversity（一）纳入标准a.有家庭成员被明确诊断为老年痴呆，且担任患者的照护者或主要照护者之一超过一个月；b.年龄≥18周岁；c.无认知功能障碍，能独立阅读、写作；d.自愿参加本研究。（二）排除标准a.照护对象被明确诊断为老年痴呆前存在睡眠障碍问题；b.照护对象合并其他主要脏器严重疾病。ShanghaiJiaoTongUniversity向患者家属交流平台管理者解释研究内容、目的、意义、方法并取得管理者的同意.进一步在患者家属网络交流平台解释本次研究的内容、目的、意义、方法将问卷链接分享至患者家属交流平台微信后台监测问卷回收情况问卷收集的方法ShanghaiJiaoTongUniversity编码根据问卷内容对数据进行编码选择分析方法因数据为非正态分布，故选择Spearman等级分析和非参数检验的方法来探究与研究者睡眠相关的因素数据导入将问卷星收集到的问卷数据导入统计分析软件spss分析数据类型利用spss分析：数据呈非正态分布1234数据处理ShanghaiJiaoTongUniversity五、结果与结论一般结果1.回收问卷204份，有效问卷192份，回收率94.12%2.年龄在21-90岁之间，平均年龄46.55±13.293.女性居多（78.1%）4.与患者的关系中，女儿的角色占56.2%ShanghaiJiaoTongUniversity1.27.6%的照护者是患者的唯一全职照护者2.41.67%的照护者表示照护工作让他们几乎没有私人时间ShanghaiJiaoTongUniversity匹斯堡睡眠指数量表（PSQI）得分维度睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率得分0.72±1.081.35±1.061.38±0.940.74±1.06维度睡眠障碍催眠药物日间功能障碍睡眠指数总分得分1.29±0.570.78±1.052.08±0.998.61±4.051.平均睡眠时间为5.98±1.51小时2.52.1%的研究对象存在睡眠障碍（PSQI＞7）3.最高得分为19分，有3人，最低得分为1分，有3人ShanghaiJiaoTongUniversity维度客观支持分主观支持分对支持的利用度社会支持总分得分7.34±2.929.03±2.466.61±1.8022.98±5.58总分1~228~323~1212~66社会支持各维度得分照护者社会支持处于较低水平ShanghaiJiaoTongUniversity171.照护者自身因素：年龄、健康状况2.患者临床表现：情绪异常激动或冷漠、夜间频繁醒来3.照护工作强度：是否有其他照护者、平均工作量4.社会支持：主观支持、客观支持、对支持的利用度睡眠相关影响因素睡眠质量ShanghaiJiaoTongUniversity结论21结论13结论3照护者睡眠问题普遍存在阿尔茨海默症患者照护资源匮乏照护者社会支持有待提高2结论2ShanghaiJiaoTongUniversity讨论1与现有研究结果一致，阿尔茨海默症患者照护者中普遍存在睡眠问题讨论2与现有研究不同，照护者睡眠状况与性别无关，原因可能是：本研究样本量较小讨论3照护者睡眠质量与平均照护工作量呈负相关，与最近一个月照护工作量无明显相关性ShanghaiJiaoTongUniversity六、创新与不足不足1.针对国内照护者睡眠状况及其影响因素展开量性研究2.收集数据的方法1.睡眠评估工具较单一2.未评估照护者心理健康状况3.未详细评估患者疾病严重程度不足创新ShanghaiJiaoTongUniversity参考文献[1]WuY，LeeH，NortonS，etal.PrevalenceStudiesofDementiainMainlandChina,HongKongandTaiwan:ASystematicReviewandMeta-Analysis[J].PLoSONE，2013，8(6):1-11.[2]FerriCP，PrinceM，BrayneC，etal.Globalprevalenceofdementia:aDelphiconsensusstudy[J].TheLancet，2005，366(9503):2112-2117.[3]WangJ，XiaoLD，HeGP，etal.Familycaregiverchallengesindementiacareinacountrywithundevelopeddementiaservices[J].JAdvNurs，2014，70(6):1369-1380.[4]LiuS，LiC，ShiZ，etal.Caregiverburdenandprevalenceofdepression,anxietyandsleepdisturbancesinAlzheimer'sdiseasecaregiversinChina[J].JournalofClinicalNursing，2017，26(9-10):1291-1300.[5]老龄工作者张枫逸.“老年痴呆”更名是消除歧视的开始[N].新华每日电讯(1).[6]潘多拉.“老年痴呆症”更名是一个正确的开始[J].中国卫生人才，2012(11):17.[7]张睿，杨莘，王玲，等.老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究[J].中华护理杂志，2008(07):589-592.ShanghaiJiaoTongUniversity[8]王敏，刘宇，孙静.伴有行为问题住院老年痴呆患者护理员的照顾体验[J].中国实用护理杂志，2013，29(28):9-12.[9]穆福骏，潘乃林.老年痴呆患者家庭焦虑照顾者体验的质性研究[J].护理管理杂志，2012(06):441-442.[10]CupidiC，RealmutoS，LoCocoG，etal.SleepqualityincaregiversofpatientswithAlzheimer'sdiseaseandParkinson'sdiseaseanditsrelationshiptoqualityoflife[J].InternationalPsychogeriatrics，2012，24(11):1827-1835.[11]TaylorBJ，LAIrish，MartireLM，etal.AvoidantCopingandPoorSleepEfficiencyinDementiaCaregivers.[J].PsychosomaticMedicine，2015，77:1050-1057.[12]SimpsonC，CarterP.Dementiabehaviouralandpsychiatricsymptoms:effectoncaregiver'ssleep[J].JournalofClinicalNursing，2013，22(21-22):3042-3052.[13]MccurrySM，LogsdonRG，TeriL，etal.Sleepdisturbancesincaregiversofpersonswithdementia:Contributingfactorsandtreatmentimplications[J].SleepMedicineReviews，2007，11(2):143-153.[14]CreeseJ，BédardM，BrazilK，etal.SleepdisturbancesinspousalcaregiversofindividualswithAlzheimer'sdisease.[J].InternationalPsychogeriatrics，(2008),20:1,149–161ShanghaiJiaoTongUniversity[15]SimpsonC，CarterP.TheImpactofLivingArrangementsonDementiaCaregiver’sSleepQuality[J].AmericanJournalofAlzheimer'sDisease&OtherDementias®，2015，30(4):352-359.[16]KimH，ChangM，RoseK，etal.Predictorsofcaregiverburdenincaregiversofindividualswithdementia.[J].JournalofAdvancedNursing，2012:846-855.[17]McCurrySM，LogsdonRG，VitielloMV，TeriL.，Successfulbehavioraltreatmentforreportedsleepproblemsinelderlycaregiversofdementiapatients:acontrolledstudy.[J]PsycholSciSoc