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1第一章水肿一、名词解释1、水肿2、积水3、脑水肿二、填空题1、全身性水肿常见类型有⑴、⑵、⑶、（4）。2、脑水肿可分为⑴、⑵、⑶。3、毛细血管流体静脉压增高的最常见原因是(1)，血浆胶体渗透压降低的主要因素是(2)。4、引起肾小球滤过率下降的常见原因是(1)和(2)。5、肾病性水肿的主要发病机制是(1)，肾炎性水肿的主要发病机制是(2)。6、一般的，肝性水肿表现为(1)，心性水肿最早出现部位是(2)，肾性水肿首先出现于（3）。7、全身性水肿的分布特点与⑴、⑵、⑶有关。8、心性水肿发生的主要机制：⑴、⑵。三、单选题1、水肿是指A、血管内液增多B、水在体内滞留C、细胞内液过多聚D、淋巴液增加E、过多液体在组织间隙或体腔中积聚2、在机体各器官组织中，抗水肿能力较强的是A、脑组织B、心组织C、肺组织D、肝组织E、肾组织3、全身体循环静脉压增高的常见原因是A、血栓阻塞静脉腔B、肿瘤转移到静脉C、瘢痕压迫静脉壁D、右心衰竭E、左心衰竭4、不会导致血管内外液体交换失衡的因素是A、毛细血管壁通透性增加B、毛细血管血压升高C、血浆胶体渗透压下降D、肾小球滤过率增加E、淋巴回流受阻5、引起水钠潴留的基本机制是A、毛细血管血压升高B、血浆胶体渗透压下降C、肾小球—肾小管失平衡D、肾小球滤过增加E、静脉回流受阻6、脑水肿是指A、脑组织含水量增多B、脑细胞内液增多C、脑细胞外液增多D、脑血量增多E、脑容量增大27．肾性水肿最先出现在：A、头面部B、腰背部C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、双上肢8、最易发生心性水肿的心脏疾病是：A、肺心病B、心肌病C、心肌炎D、冠心病E、高血压性心脏病9、肾性水肿首先发生于眼险部的主要因素是；A、水肿液的性状B、组织结构疏松C、重力效应D、局部微血管通透性增加E、局部淋巴回流障碍10、肝性水肿最常见的病因是：A、急性病毒性肝炎B、门脉性肝便变C、急性中毒性肝炎D、早期原发性肝癌E、肝内血管瘤11．心性水肿一般首先出现在：A、头面部B、双上肢C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、腰背部12．最易引起肺水肿的疾病是：A、肺梗塞B、肺气肿C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、慢性支气管炎四、多选题1、引起血浆白蛋白减少的疾病有：A、胃肠道功能障碍B、肝功能障碍C、肾病综合征D、慢性消耗性疾病E、长期饥饿2、肝性水肿的发病机制主要有：A、肝静脉回流受阻B、门静脉瘀血C、钠、水储留D、有效胶体渗透压的作用E、醛固酮分泌减少3、水肿按其原因命名有：A、显性水肿B、肝性水肿C、粘液性水D、肾性水肿E、心性水肿4、引起肾小球滤过率下降的疾病有：A、急、慢性肾小球肾炎B、肝硬化腹水C、心力衰竭D、肾小管坏死E、失血性休克5、引起血管内外液体交换失平衡的基本因素有A、毛细血管有效流体静压升高B、毛细血管壁通透性升高C、血浆胶体渗透压下降D、醛固酮增多E、淋巴回流受阻6、引起钠水潴留的重要因素有：A、心房肽分泌增加B、肾小管对钠水重吸收增多C、肾小球滤过率下降3D、盐类摄入过多E、心房肽分泌减少7．引起肾小球滤过率下降的疾病有：A、急性和慢性肾小球肾炎B、充血性心力衰竭C、严重肝硬变腹水D、严重贫血E、急性肾孟肾炎8．引起血管内外液体交换障碍的因素有：A、毛细血管壁通透性增高B、血管流体静压升高C、肾小球滤过宰降低D、血浆肢体渗透压降低E、淋巴回流障碍9．引起肾小管重吸收增强的重要因素有：A、肾小球滤过率下降B、心房肽减少C、醛固酮增多D、肾小球滤过分数增多E、ADH降低10．渗出液和漏出液的主要鉴别有：A、细胞数量B、蛋白含量C、酸碱度D、比重E、液体量五、问答题1、简述血管内外液体交换失平衡的原因和机制。2、水肿时引起体内外液体交换失平衡的机制。[附]参考答案：一、名词解释1、水肿：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。2、积水：过多的液体在体腔中积聚。3、脑水肿：脑组织细胞内或细胞外水分增多引起的脑容积增大和重量增加。二、填空题1．⑴心性水肿⑵肝性水肿⑶肾性水肿⑷营养不良性水肿2．⑴血管源性脑水肿⑵细胞中毒性脑水肿⑶间质些脑水肿3．⑴静脉压增高/充血性心力衰竭⑵血浆白蛋白含量降低4．⑴广泛的肾小球病变⑵肾血量明显减少5.⑴血浆胶体渗透压下降⑵肾小球滤过率降低6.⑴肝腹水⑵下肢⑶眼睑7.⑴重力效应⑵组织结构特点⑶局部血液动力学因素8、(1)心输出量减少(2)静脉回流障碍三、单选题41E2C3D4D5C6A7A8A9B10B11C12D四、多选题1.ABCDE2.ABCD3.BDE4.ACE5ABCE6BCDE7ABC8ABDE9BCD10ABD五、问答题1、血管内外液体交换失平衡是指组织液的生成大于组织液的回流，使过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，发生因素有：①毛细血管流体静压增高，见于心衰、静脉血栓等；②血浆胶体渗透压下降，见于血浆清蛋白减少；③微血管壁通透性增加，见于各种炎症，包括感染、烧伤等；④淋巴回流受阻，见于淋巴管受压或阻塞，如肿瘤、丝虫病等。2、主要与肾调节功能紊乱有关，机制：①肾小球滤过率下降：广泛的肾小球病变致肾小球滤过面积明显减少和有效循环血量明显减少致肾血流量减少。②肾小管重吸收增加：1）肾血流重分布2）醛固酮增加3）抗利尿激素增加4）心房利钠肽分泌减少5）肾小球滤过分数增加第二章缺氧一、名词解释1、缺氧2、循环性缺氧3、组织性缺氧4、低张性(乏氧性)缺氧5、血液性缺氧二、填空题1、低张性缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是(1)。2、引起氧离曲线右移的因素有⑴、⑵、⑶、⑷。3、缺氧的类型有⑴、⑵、⑶、⑷。4、发绀是血中(1)增加至(2)时,皮肤粘膜呈(3)色。CO中毒时，皮肤粘膜呈(4)色。亚硝酸盐中毒时呈(5)色。严重贫血时呈(6)。5、低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为⑴、⑵、⑶、⑷。6、CO中毒引起的缺氧是(1)缺氧，其血氧指标变化为⑵、⑶、⑷、(5)、（6）。7、缺氧性细胞损伤主要表现为⑴、⑵、⑶的变化。8、氧疗对(1)性缺氧效果最好。9、氧中毒的类型有⑴、⑵。10、影响机体对缺氧耐受性的因素有：⑴、⑵、⑶、⑷。5三、单选题1、缺氧的概念是：A、低氧血症B、血液的氧分压降低C、血液的氧含量降低D、组织供氧不足或利用氧障碍E、血液的氧容量降低2、关于氧疗，哪一项是错的？A、CO中毒可用吸纯氧治疗B、对低张性效果最好C、局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗D、高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险E、血液性、组织性缺氧因PaO2正常，没有意义3、引起“肠源性紫绀”的原因是A、肠系膜血管痉挛B、一氧化碳中毒C、亚硝酸盐中毒D、氰化物中毒E、肠道淤血4、健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因是A、吸入气的氧分压低B、肺部气体交换差C、肺循环血流量少D、血液携氧能力差E、组织血流量少5、最能反映组织中毒性缺氧的指标是：A、PaO2降低B、动静脉氧含量差降低C、CO2max降低D、CaO2正常E、动静脉氧含量差增大6．血液性缺氧血氧指标特殊变化是；A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧饱和度正常C、动脉血氧含量下降D、血氧容量降低E、动-静脉氧差减少7．一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是：A、氧与血红蛋白结合速率变慢B、氧合血红蛋白解离速度变C、碳氧血红蛋白无携氧能力D、红细胞内2，3-DPG减少E、氧离曲线左移‘8．引起“肠源性紫绀”的原因是：A、亚硝酸盐中毒B、一氧化碳中毒C、氰化物中毒D、肠道淤血水肿E、肠系膜血管痉挛收缩9．循环性缺氧时血氧指标最具特征性的是：A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量正常C、动脉血氧饱和度正常D、血氧容量正常E、动-静脉血氧含量差加大610．大叶性肺炎引起低张性缺氧时，血氧指标的变化是；A、血氧容量下降B、动脉血氧饱和度正常C、动脉血氧分压下降D、静脉血氧含量升高E、动-静脉血氧含量差增大11、下列哪种原因引起的缺氧往往无发柑A、呼吸功能不全B、组织用氧障碍C、心力衰竭D、静脉血掺杂E、室间隔缺损伴有向左分流12．急性缺氧时，血管收缩和血流量减少最明显的器官为A、心脏B、肝脏C、肺D、胃肠道E、脑四、多选题1、缺氧时血液系统的代偿形式有A、氧离曲线右移B、血液重新分配C、红细胞和血红蛋白增加D、血红蛋白结合的氧量增加E、肌红蛋白增加2、缺氧时机体的代偿通过A、呼吸系统，增加通气量B、血液系统，增加携氧量C、循环系统，增加组织血流量D、组织细胞，减少耗氧量E、血红蛋白在组织中释氧量增加3、急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化是A、心肌收缩力增强B、肺血管收缩C、血流分布改变D、毛细血管增生E、心率加快4、缺氧时组织细胞的代偿适应有A、无氧酵解增强B、肌红蛋白增加，增加储氧量C、参与内呼吸的酶增多D、减少耗氧量E、血流量增加5、关于乏氧性缺氧的叙述，正确的有A、动脉血氧分压和氧含量降低B、血氧容量降低C、动-静脉血氧含量差减小D、可出现呼吸性碱中毒E、静脉血分流入动脉是病因之一6、慢性缺氧组织细胞的代偿变化有：A、毛细血管密度增加B、线粒体数目增加C、肌红蛋白量增加D、溶酶体膜通透性增加E、细胞内呼吸功能增强7、影响机体对缺氧耐受性的因素有：A年龄大小B、适应性锻炼状况C、机体代谢率高低D、心、肺功能好坏E、机体耗氧员多少78、缺氧时心血管的代偿反应主要有；A、心率加快B、心脑血管收缩C、肺血管收缩，保持肺泡与血流适当比例D、毛细血管密度增加E、心输出量增加9、缺氧时血液系统代偿反应有；A、血氧容量增加B、单核-巨噬细胞系统对红细胞的破坏受抑制C、骨髓造血功能增强D、氧合血红蛋白解离曲线右移E、储血器管收缩红细胞入血增加10、急性缺氧时，机体主要的代偿反应包括：A、肺通气量增加B、组织用氧加强C、血液携氧增加D、心脏活动增强E、骨髓红细胞生成增加五、问答题1.试述低张性缺氧的病因和发病机制。。2.试述血液性缺氧的病因、发病机制。3.试述循环性缺氧的病因、发病机制。4.试述组织性缺氧的病因、发病机制。5.各型缺氧的血气变化特点。6.以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代偿方式。[附]参考答案一、名词解释1．缺氧：组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。2．循环性缺氧：由于血液循环障碍，组织血流量减少使组织供氧减少所引起的组织缺氧，又称低动力缺氧。3．组织性缺氧：由各种原因引起生物氧化障碍，使组织细胞利用氧能力降低引起的缺氧。4．低张性缺氧：因氧进入血液不足，使动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织细胞供氧不足。5．血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，血液携带氧能力，以致CaO2降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。二、填空题1．⑴动脉血氧分压下降82．⑴酸中毒⑵CO2增多⑶温度升高⑷红细胞内2，3-DPG增加3．⑴循环性缺氧(2)组织性缺氧(3)低张性(乏氧性)缺氧(4)血液性缺氧4．⑴脱氧Hb⑵5g/dl⑶青紫⑷樱桃红(5)咖啡色(6)苍白5．⑴心输量增加⑵血液重新分布⑶肺血管收缩⑷毛细血管增生6．(1)血液性⑵血氧含量下降⑶血氧容量下降⑷SaO2正常(5)PaO2正常(6)动静脉氧含量差下降7．⑴细胞膜⑵线粒体⑶溶酶体8．⑴组织性9．⑴脑型⑵肺型10．⑴缺氧的类型、速度、持续时间⑵年龄⑶机体的代谢状态⑷代偿情况三、单选题1D2E3C4A5B6D7C8A9E10C11B12C四、多选题1AC2ABCDE3ABCE4ABC5BDE6ABCE7ANCDE8ACDE9ACDE10AD五、问答题1.低张性缺氧〔1〕原因：吸入气PO2过低（如高原或高空，风不好的矿井、坑道等），外呼吸功能障碍（中枢、肺、胸廓疾病致肺通气换气障碍）、静脉血分流入动脉血；〔2〕机制：PaO2降低，使CaO2减少，组织供氧不足。2.血液性缺氧：〔1〕严重贫血：血红蛋白的含量降低，使CO2max、CaO2减少，血液运输氧减少。〔2〕CO中毒时，因CO与Hb亲和力比O2大，血液中血红蛋白与CO结合成为碳氧血红蛋白而失去携氧的能力。〔3〕亚硝酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，其中三价铁与羟基牢固结合而失