周五-逍遥散

逍遥散《太平惠民和剂局方》一方名由来•逍遥二字，最早见于《庄子*逍遥游》。逍遥，亦作‘消摇’，它是指悠然自得的样子。“逍遥游”就是自由自在，没有任何约束的活动。人不能逍遥，病在‘有为’，又是为功，又是为名，又是为己，这样就不可能逍遥。而“圣人无名，神人无功，至人无己。”一个人如果能达到‘无名’、‘无功’、‘无己’的境地，自然就无为了，也就可以逍遥了。“逍遥，《说文》与消摇通。《庄子·逍遥游》注云：如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。”《绛雪园古方选注》•本方名曰逍遥，乃指方中柴胡疏肝解郁，以顺其调达之性，使肝气发挥正常作用；当归、白芍养血柔肝，补肝体而能和肝用；白术、茯苓健脾益气，脾强则不受肝侮；炙草缓肝急以止痛；薄荷少许助柴胡疏肝解郁，诸药合用，肝脾同治，气血兼顾，实为疏肝扶脾的良方。二病机及证侯分析•病机：肝郁血虚脾弱肝郁脾虚血虚胁痛头痛目眩月经不调乳房胀痛脉弦神疲食少脉虚口燥咽干正常舌苔与异常舌苔三治法及方义分析•治法：疏肝解郁，健脾养血。甘草薄荷生姜茯苓白术当归白芍柴胡煨君臣佐使君：柴胡—疏肝理气而解郁。臣：当归—养血补肝，调血行滞；白芍—养血敛阴，柔肝缓急。佐：白术、茯苓—健脾益气，资营血生化，又实土以御木乘；薄荷—疏达肝气，助柴胡以解肝郁。烧生姜—温胃和中。使：炙甘草—配白芍以养阴缓急止痛；—益气和中调药。**配伍要点：a.柴胡＋当归；b.配伍薄荷用特点。•柴、归、芍：疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。四配伍特点补肝体、助肝用－－体用并调肝脾同治，气血津液兼顾。五临床应用•1、证治要点：胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。本方为调和肝脾的常用方、代表方。•2、本方为中医妇科之常用方剂月经不调：滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎虚：生地、熟地、女贞子、旱莲痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药六加减方•1、加味逍遥散（又名丹栀逍遥散）•组成：逍遥散加丹皮、栀子•功效：疏肝清热，和血调经•病机：肝郁血虚，化火生热•主治：肝郁血虚有热之月经不调2、黑逍遥散•组成：逍遥散加生地或熟地•功用：疏肝健脾，养血调经。•主治：肝脾血虚证。临经腹痛，脉虚弦。七现代研究及应用现代研究认为：逍遥散为小柴胡汤的变方，广泛应用于慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、月经不调，经前期紧张症、更年期综合、乳房小叶增生、精神分裂症、失眠症，黄褐斑，皮肤病等病证属于肝郁血虚脾弱者。••逍遥助孕汤：逍遥散加香附、郁金、合欢皮、路路通、陈皮，主治肝气郁滞型不孕症。逍遥降糖饮：逍遥散加生地、知母、枸杞子、香附、川芎，主治肝郁气滞型糖尿病。变通逍遥散：逍遥散加香附、佛手、煨姜，主治肝郁脾虚痛经。丹栀逍遥散加旱莲草，主治乳头溢液症。丹栀逍遥散加木瓜，主治髋关节暂时陛滑膜炎。丹栀逍遥散加丹参，主治功能性低热。丹栀逍遥散加菊花、石菖蒲，主治肝郁型急性视神经炎。丹栀逍遥散加生地、菖蒲、桃仁，主治肝郁脾热型萎缩性鼻炎。日本汉医学家矢数道明以逍遥散加荆芥、地骨皮、薏苡仁，治疗一例患10年之久的特异性皮炎，完全好转。八病例分享•2011年1月23日初诊：王雪涛，男，39岁。•主诉：易紧张半年余。•近来因工作压力大易紧张，每紧张作胃脘胀，纳食量少，情绪抑郁，眠不实，二便调舌红苔薄黄，脉细弦弱。•证型：肝郁心弱，肝胃不和。•方药：柴胡9炒白芍12当归10党参15生白术9茯神12丹皮9炒栀子9生龙牡各15鸡血藤12元胡9广木香9砂仁6生甘草3芦根12•姜枣引水煎服6副谢谢大家大家谢谢大家