第四章营养及营养性疾病(P40-73)第一节儿童营养基础(小儿物质代谢的特点及需要量)1.口腔:颊部脂肪垫发育良好,新生儿的唾液发育不良,淀粉酶少2.胃:呈水平状,贲门括约肌发育不完善,而幽门括约肌发育较好,婴儿胃容量较小3.肠:肠道总长为身长的6倍(成人4.5倍),4.胰腺:在3个月以下,淀粉酶活性低,不宜过早添加淀粉类食物5.肝:肝脏较大,占体重4%(成人只占2%)。常能摸到,而且较软6.肠道菌群:母乳喂养者以乳酸杆菌为主,人工喂养则以大肠杆菌为主7.粪便:一、小儿消化系统的解剖特点:人乳喂养牛、羊乳喂养胎粪颜色金黄色,微带绿色淡黄色墨绿色性状黏糊或薄糊有颗粒状物质较硬,可以抖落黏糊气味酸臭蛋白质分解臭味不臭次数4-5次或更多或便秘1-2次不定混合喂养大便介于两者之间,待添加辅食后像成人。婴儿粪便性质的区别功用食物来源需要量热量维持基础代谢、生长所需、活动所需、排泄的消耗和食物的特殊动力作用蛋白质15%碳水化合物50%脂肪35%1岁110kcal/kg/d以后每3岁减少10kcal/kg/d蛋白质生命物质基础,在体格生长修复更新和维持机体正常活动中起重要作用奶、蛋、鱼、肉、豆类,各类动物蛋白优于植物蛋白质母乳喂养:1.7-2.5g/kg/d牛乳喂养:3-4g/kg/d混合营养:3g/kg/d表(1)二、各营养素的功用、食物来源和需要量功用食物来源需要量脂肪浓缩的能量来源,提供必需脂肪酸和脂溶性维生素的溶剂动物脂肪,肉乳植物油等,植物6岁3~6g/kg/d6岁2.5g/kg/d糖类主要的热能来源糖类,谷类水果,豆类、蔬菜婴儿10-12g/kg/d儿童12-15g/kg/d水营养物质的吸收、运输排泄、体液的重要组成部份奶类、汤、水1岁150ml/kg/d1-3岁100ml/kg/d4-6岁80ml/kg/d以后每3岁减10ml/kg表(2)•包括平均需要量(EAR)、推荐摄入量(RNI)、适宜摄入量(AI)和可耐受最高摄入量(UL)•其中RNI相当于传统使用的RDA,可以满足某一特定性别、年龄和生理状态群体中绝大多数个体需要量的摄入水平,因此用以评价和衡量儿童的营养状态和供应情况•在个体需要量的研究资料不足而不能计算RNI时,可设定适宜摄入量(AI)来代替RNI。膳食营养素参考摄入量(DietaryReferenceIntakes,简称DRIs)各年龄组儿童的各种营养素的RNI或AI值