郁病

郁病要求●了解郁病的基本概念。●掌握郁病的病因病机。●熟悉郁病各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。定义由于情志不舒、气机郁滞，导致心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。概述证候特征气机郁滞所致的气郁症状如心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷，胁肋胀痛，为各型所共有。病因病机情志过极，心失所养肝气郁结愤懑郁怒气滞血瘀忧愁思虑脾失健运水湿内停聚湿成痰食积不消郁而化火郁病的诊断1、以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛;2、病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤澳满等情志内伤的病史。并且郁病病情的反复常与情志因素密切相关。3、除外器质性疾病。虚火喉痹噎膈癫病郁病的鉴别诊断辨证论治[辨证要点]1、辨明受病脏腑与六郁的关系；2、辨别证候虚实。[治疗原则]理气开郁，调畅气机，怡情易性。[分证论治]肝气郁结症状：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷暧气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，理气畅中。方药：柴胡疏肝散。气郁化火症状：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清肝泻火。方药：丹栀逍遥散血行郁滞症状：精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，或胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感，舌质紫暗，或有瘀点、瘀班、脉弦或涩。治法：活血化瘀理气解郁。方药：血府逐瘀汤。痰气郁结症状：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。（即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇从咽中如有炙脔，关夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴·诸气治法》将本症称为“梅核气”。）治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤。心神惑乱症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞中蹈，骂詈喊叫等多种症状，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略·妇人杂病脉证并证》将此种证候称为“脏躁”。治法：甘润缓急，养心安神。方药：甘麦大枣汤。心脾两虚症状：多思善疑，头晕神疲，心悸胆层，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。治法：健脾养心，神益气血。方药：归脾汤。肝阴亏虚症状：情绪不宁，急躁易怒，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，或头痛且胀，面红目赤，舌干红，脉弦细或数。治法：滋养阴精，补益肝肾。方药：滋水清肝饮。[转归预后][预防与调摄][结语][思考题]1、郁病的征候特征是什么？2、郁病的病因病机是什么？3、郁病的辨证论治？4、什么是“梅核气”“脏躁”？