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南京中医药大学第一临床医学院教案教师姓名授课对象中医本科授课形式讲授授课日期年月日授课学期授课教学周授课章节第六章第六节内伤发热授课时数3学时教学目的和要求1．了解内伤发热的一般概念及特征。2.熟悉内伤发热的病因以内伤为主，发病与五脏关系密切，气血阴阳亏虚、脏腑功能失调是其基本病机。内伤发热日久不复，正气益损，导致虚实夹杂，其病缠绵难愈。3.掌握内伤发热的诊断要点、辨病诊查知识；内伤发热与外感发热等有关病证的鉴别及内伤发热各证型间的鉴别。4.掌握阴虚发热，血虚发热，气虚发热，阳虚发热，气郁发热，湿郁发热，血瘀发热等证的辨证论治。熟悉“阴虚则内热”、“气有余便是火”的临床意义。5.熟悉内伤发热发病过程中的病理机转。6.了解内伤发热的调护及康复措施。。教学重点1.内伤发热的病机。2.甘温除热”的治则。3.内伤发热的分证论治。教学难点1.内伤发热的病机。2.内伤发热的分证论治。时间分配内伤发热的概念及临床特征、沿革、讨论范围，15分钟。内伤发热的病因病机25分钟。内伤发热的诊查要点、辨治原则，20分钟。内伤发热常见证型的辨证论治，50分钟。内伤发热调护及康复措施，10分钟。共120分钟。更新、补充、删节内容提要1.内伤发热的病因。2.中医治疗内伤发热的有效方药。教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）1.课堂讲授、注意与临床相结合。2.多媒体教学。。课外学习指导或课外作业1.内伤发热的病理是怎样形成的?2.如何理解“甘温除热”的原则?3.试述内伤发热阳虚发热证，气郁发热证，血瘀发热证的证治方药。检测教学目标的具体措施1.通过课前提问回顾已学习内容。2.通过批改作业检测学生对课程的学习、理解情况。授课主要内容或板书设计【概说】一、概念内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。(一)《内经》有关于内伤发热的记载，奠定理论基础。(二)《金匮要略》创立了甘温除热的治法。(三)《太平圣惠方》开始了滋阴除热的治法。(四)《医林改可见于功能性低热，肿瘤，血液病，结缔组织疾病，内分泌疾病，以及部分慢性感染性疾病所引起的发热，和某些原因不明的发热，在有内伤发热的临床表现时，均可参照本节辨证论治。(一)(二)饮食劳倦(三)(四)外伤出血二、病机(一)病变机理是脏腑功能失调，气血阴阳亏虚。(二)气郁化火、瘀血阻滞及内湿停聚所致者属实；中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。虚实可以相互转化。(三)病变脏器关系到肺、脾(胃)、心、肝、肾五脏。【诊查要点】一、诊断依据二、病证鉴别内伤发热与外感发热的鉴别。相关检查一、辨证要点二、治疗原则治分虚实：实火宜清，虚火宜补。属实者，宜以解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、温阳，以补为主，阴虚发热者宜滋阴、清退虚热。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。三、证治分类（见附表）【预防调护】【临证要点】课后体会内伤发热是与外感发热相对应的一类发热，可见于多种疾病中，临床比较多见。本病涉及五脏，气血阴阳失调所致。临床一般虚证居多，或虚实错杂，实证、寒证较少。因此，补虚要分清虚实，虚则补之，实者泻之。内伤发热以属虚者为多，除有气郁化火及湿热内蕴者可配合清热除湿的药物外，一般均应针对病情补益气血阴阳，以促进脏腑功能及阴阳平衡的恢复，切不可一见发热，便用发散解表及苦寒泻火之剂，以致耗气伤阴或伤败脾胃及化燥伤阴。内伤发热日久，坐卧少动，气血亏虚，运行不畅。因此，在治疗时，可酌情配合养血活血通脉之品，即如吴师机所言“气血流通即是补”。若元气亏损，气虚血滞成痿，又当补气化瘀。毕竟本病以虚为本，故破血行瘀之品亦当慎用。若因七情六欲太过而成痿者，必以调理气机为法，盖气化正常，气机畅顺，百脉皆通，其病可愈。