锐器伤职业暴露登记表

XXXX门诊部受伤者姓名科室锐器伤发生时间联系电话职业其它备注客户姓名性别年龄ID号码传染性锐器伤发生地点锐器伤暴露位置锐器物品种类锐器伤时的操作发生锐器伤的经过护士长签字：受伤次数□首次受伤□曾经受伤（总共次数_______次）锐器伤职业暴露登记表基本信息受伤员工资料客人资料□已知：①乙肝②丙肝③艾滋病④梅毒⑤其他_____□未知暴露锐器伤事件描述□已使用的头皮针□已使用的真空采血器□玻璃物品□探针□其它________□采血□整理清洗器械□其它（请详述）：锐器伤物品曾接触过客人的血液或体液□是□否□未知锐器伤时是否戴手套□是（戴单层手套）□是（戴双层手套）□否登记日期注：相关检验报告单请贴于登记表背面锐器伤后处理□挤血□冲水□擦安尔碘、碘酒或酒精□客户抽血检查院方应对方案：院长签字：