品管圈工具的应用

第二医院思学博远慎致诚精0第二医院品管圈工具的应用第二医院思学博远慎致诚精1QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果第二医院思学博远慎致诚精2品管工具主题选定甘特图拟定活动计划书现状把握流程图查检表柏拉图目标设定目标值柱形图解析鱼骨图效果确认目标达成率雷达图第二医院思学博远慎致诚精3第二医院思学博远慎致诚精4主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定评价说明分数/评价项目上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知可行下次解决需一个部门配合5常常提醒高度可行尽快解决自行能解决主题评价项目：就是圈成员头脑风暴法想到的主题评价项目：可以根据实际情况调整，比如说可以仅是可行性，迫切性，圈能力，可以没有上级政策这一项，也可以再添加新的项目，如达成性等具体填表方法1、所有圈成员按照评价说明，给所选定主题打分，取平均值，最高分者为选定主题。2、每位成员打分时，应针对主题评价项目进行打分，比如说如果评价项目是三个，首先针对三个项目的上级政策打分，再针对四个项目的可行性打分，依次类推，也就是所谓的纵向打分，横向打分，缺乏可比性。评价法第二医院思学博远慎致诚精5问题点可行性迫切性圈能力得分选定降低病房对讲机使用次数30282684提升健康指导完整率24242472提升工作人员服务礼仪达成率18182258降低护理人员逾时下班率22152057主题选定第二医院思学博远慎致诚精6主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低高危导管的感染率334.712.1412.8522、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.1533、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5553181评价说明分数/评价项目上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知可行下次解决需一个部门配合5常常提醒高度可行尽快解决自行能解决主题选定第二医院思学博远慎致诚精7第二医院思学博远慎致诚精8计划拟定表(甘特图)月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人123412341234123412341234主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％PDCA周次：一般都以每月四周计算，有些月份有5周可以根据实际情况绘制时间表第二医院思学博远慎致诚精9拟定活动计划书虚线表示计划线实线表示实施线第二医院思学博远慎致诚精10第二医院思学博远慎致诚精11流程图查检表柏拉图第二医院思学博远慎致诚精12插管YESNO拔管评估拔管准备再次评估及记录导管类型、型号、初始状态（深度，部位，通畅程度等）初始评估病人意识，年龄，有无拔管史常规护理现状把握（流程图）表示工作流程的开始和结束工作进行方向选择流向路径执行和处理如何使用流程图1、流程图容易表现工作的各个步骤，可以指出流程中发生的重复与瓶颈之处，寻求改进的机会；2、当想知道现行工作过程是否良好、是否存在问题时；3、当想要重新设计或改进流程时。第二医院思学博远慎致诚精13就诊输入医嘱收费自动打印审核处方合格划价麻药登记麻药调剂核对合格贴标签分类放置发药盖章指导用药处方存档领药划磁卡是是是否否否电子处方手写处方医院门诊药房调剂流程图第二医院思学博远慎致诚精14现状把握（查检表）收集期间：2006.08.16-2006.09.15，住院病人人次共计为1,462人次收集方式：将检查表置于护理站对讲机主机旁，凡护理站工作人员接应对讲机铃响后，均登记于查检表中项目次数每天每百人使用次数所占比例％积累百分比％点滴问题225(225/1462)*100=15.39(225/340)=66.266.2误按644.3818.885.0未回答291.988.593.5伤口疼痛110.753.296.7换药80.552.499.1其他30.210.9100合计34023.26100.05W1H第二医院思学博远慎致诚精15非计划性拔管回顾性分析医院2011年1月至2011年7月1789例插管病人中共75例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比引起UEX的原因发生次数所占比例（%）累计百分比（%）患者用手自拔4053.353.3患者活动、翻身时脱出1317.470.7护士搬运时牵拉脱出810.781.4护士协助翻身时牵拉脱出68.089.4家属协助翻身时牵拉脱出45.394.7患者脱衣时牵拉脱出45.3100合计75100现状把握（查检表）第二医院思学博远慎致诚精16静疗教练培训项目第二医院思学博远慎致诚精17次数/天累积百分比%2256429118366.20%85%93.50%96.70%99.10%050100150200250300点滴问题误按未回答伤口疼痛换药其他0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%现状把握（柏拉图）收集期间：2006.08.16~2006.09.15绘图者：王毅降低病房对讲机使用次数左边纵轴表示次数最高刻度是发生总数右边纵轴表示发生率最高刻度是发生率100%X轴分类项目的名称按其发生次数的多少由左向右排列在横轴上，如果有其他项目放后各直方图宽度相同，彼此间相连，不留间隔表示此图表的主题，收集时间及绘图者基本信息第二医院思学博远慎致诚精18数据录入第二医院思学博远慎致诚精19选中后，选择插入行，图表第二医院思学博远慎致诚精20选择柱形图第二医院思学博远慎致诚精21第二医院思学博远慎致诚精22点击，右键，选择图表类型X,Y散点图，折线散点图第二医院思学博远慎致诚精23第二医院思学博远慎致诚精24点击图表任何部位，右键第二医院思学博远慎致诚精25勾选第二医院思学博远慎致诚精26删除第二医院思学博远慎致诚精27点击，右键，坐标轴格式第二医院思学博远慎致诚精28250改成350第二医院思学博远慎致诚精29按照习惯更改字体大小和字号第二医院思学博远慎致诚精30单击右键，坐标轴格式，改120至100第二医院思学博远慎致诚精31改成1.0第二医院思学博远慎致诚精32点击，柱状图，右键，数据系列格式第二医院思学博远慎致诚精33改成0第二医院思学博远慎致诚精34勾选值这一项第二医院思学博远慎致诚精35右键，坐标轴格式第二医院思学博远慎致诚精36勾选无第二医院思学博远慎致诚精37勾选无第二医院思学博远慎致诚精38点击，右键，选择数据系列格式第二医院思学博远慎致诚精39勾选第二医院思学博远慎致诚精40右键，数据系列格式，进行配色第二医院思学博远慎致诚精41次数/天累积百分比%2256429118366.20%85%93.50%96.70%99.10%050100150200250300点滴问题误按未回答伤口疼痛换药其他0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%现状把握（柏拉图）第二医院思学博远慎致诚精42第二医院思学博远慎致诚精432256429118366.20%85%93.50%96.70%99.10%050100150200250300点滴问题误按未回答伤口疼痛换药其他0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0123456第二医院思学博远慎致诚精44第二医院思学博远慎致诚精45目标值＝现况值－改善值改善值＝现况值×改善重点×圈能力目标设定目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）第二医院思学博远慎致诚精46目标设定项目次数每天每百人使用次数所占比例％积累百分比％点滴问题225(225/1462)*100=15.39(225/340)=66.266.2误按644.3818.885.0未回答291.988.593.5伤口疼痛110.753.296.7换药80.552.499.1其他30.210.9100合计34023.26100.0目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）目标值＝23.26-（23.26×0.85×0.8）=7.44分值圈能力1需多部门配合3需一个部门配合5自行能解决现况值改善重点第二医院思学博远慎致诚精470.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%改善前改善后降幅50%目标设定柱状图第二医院思学博远慎致诚精48第二医院思学博远慎致诚精49因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因第二医院思学博远慎致诚精50为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高物人员事任意调整点滴滴数意识不清躁动易紧张看错以为沒点滴加药滴空未加抗凝剂靜脉注射固定不佳病人粗心技术伤到血管导致肿胀医护人员员点滴滴空排气不全注射针不适要求重打点滴管回血、阻塞检查手术点滴位置高度不足运送途中无人注意手术前更衣手术中转换床IVSET点滴架点滴瓶注射液不易看清楚余量材质差破裂漏液太浓易阻塞与病人体质不合有杂质易过敏高度不足老旧易摇晃导气性不佳材质差异反折点滴管松脫作图日期：2006.10.05绘制者：林小美60-80°°解析鱼骨图第二医院思学博远慎致诚精51特性要因图的要因评价表编号特性要因图中的原因圈员打分情况总分排名选定中原因小原因圈员A圈员B圈员C圈员D圈员E圈员F圈员G1中原因1小原因12小原因23小原因34中原因2小原因45小原因56小原因67中原因3小原因78小原因89小原因910小原因10分值重要性1不重要3一般5重要根据80/20原则，选定排名前4的为要因第二医院思学博远慎致诚精52第二医院思学博远慎致诚精53※有形成果目标达成率=(改善后数据-改善前数据)/(目标设定值-改善前数据)×100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)×100%=100.3%目标达成率100.3%使用次數/天.百人0510152025改善前目标值改善后第二医院思学博远慎致诚精54※无形成果-雷达图注：全体圈员六人就各项目作自我评价；每项每人最高10分，最低1分總分平均總分平均AQCC手法运用345.74882.3B团体精神366.060104C促进脑力开发203.33884.7D勾通协调345.760104.3E活动信心284.74883.3F责任荣誉345.760104.3活動成長改善前評分項目改善後第二医院思学博远慎致诚精555.763.35.74.75.78108108100510QCC手法运用团体精神促进脑力开发沟通协调活动信心责任荣誉第二医院思学博远慎致诚精56