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体格检查一、一般检查1.何谓“稽留热”？常见于哪些疾病？答：是指患者体温维持于39-40度以上的高水平达数天或者数周，24小时以内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、及伤寒高热期2.脉搏检查哪些内容？答：脉率、节律、紧张度、强弱情况3.男性患者25岁，1天来呕吐咖啡样液体约为100ml，黑便两次，既往十二指肠溃疡病史5年，最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么？答：肠鸣音活跃4.什么是“三凹征”？答：又称“吸气性呼吸困难”，上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷5.浮髌试验阳性表现是什么？有什么意义？答：按压髌骨时有浮动感，提示膝关节积液6.正常成年人肺下界移动范围是多少？答：6-8cm7.蛛网膜下腔出血有哪些神经系统体征？答：颈强直、kernig征（+）、brudzinski征（+）8.甲状腺功能亢进症的脉压有何特点？答：脉压增大9.测量血压时，肘窝的正确位置在哪？答：肱动脉应与右心房同高，相当于坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平10.多年慢性乙型肝炎腹部视诊时可能有哪些发现？答：腹部膨隆、腹壁静脉曲张11.正常成人脊柱有几个生理弯曲？其凸起的方向如何？答：颈曲（前凸）、胸曲（后凸）、腰曲（前凸）、骶曲（后凸）12.请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义答：是指脐部可见一簇曲张呈四周放射状改变，常见于显著门静脉高压13.消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么？答：腹部振水音阳性14.体检时发现淋巴结肿大，除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外、还应注意哪些内容？答：还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管，同时应注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶15.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？答：考虑下肢、会阴部炎症的可能16.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？答：胃癌转移、胰腺癌转移17.体检时发现浅表淋巴结肿大，应注意什么？答：注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管18.腹股沟淋巴结分群及分群的依据是什么？答：分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故称腹股沟淋巴结水平组或者横组。夏裙位于大隐静脉上段，沿静脉走向排列，故称腹股沟淋巴结垂直组19.有一个患者多次测量上肢动脉血压（收缩压）差值超过10mmHg，多见于哪种疾病？答：多发性大动脉炎20.上下肢动脉压不相等见于何种疾病？答：主动脉瓣狭窄21.什么是高血压危象？答：高血压患者因各种原因使血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态并出现相应症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐22.请简述语音震颤检查的原理答：声波传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，根据其振动的增强或者减弱，可判断胸内的病变二、头颈部检查1.瞳孔的正常直径为多少？瞳孔缩小常见于哪些疾病？扩大见于什么疾病？答：3-4mm。瞳孔缩小见于有机磷农药、虹膜炎症、吗啡中毒。瞳孔扩大见于脑疝、视神经萎缩、阿托品药物反应2.脉压减小常见于哪些临床病症？答：主动脉狭窄、严重性心衰、心包积液3.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？答：视神经、动眼神经4.脉压增大可以见于哪些疾病？答：甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化5.两侧瞳孔不等大有什么临床意义？答：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统梅毒、脑疝6.典型甲状腺功能亢进症的患者作甲状腺触诊会有什么发现？答：触及肿大的甲状腺，有时可能有结节、震颤7.甲状腺听诊时，如能听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义？答：常见于甲状腺功能亢进8.潮式呼吸的意义，多发生于哪些疾病？答：由于呼吸中枢兴奋性降低使得呼吸反馈系统失常，多发生于脑炎、脑膜炎、颅内压增高等中枢神经系统疾病9.慢性乙型肝炎患者腹壁静脉曲张明显，其血流方向是怎样的？答：脐上的静脉血流方向是由下向上，脐下的向下三、胸部视诊1.板状腹的体征特点时什么？有何意义？答：是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状，多见于急性胃肠道穿孔、或者腹腔脏器破裂所致的弥漫性腹膜炎2.什么情况下应该避免进行脊柱活动和脊柱活动度的检查？答：脊柱的骨折或关节脱位3.胸骨左缘第2肋间听到连续性机械性杂音，首先应考虑什么病？答：先天性动脉导管未闭4.心尖区抬举性搏动提示什么？答：心尖抬举性搏动提示左心室肥大5.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？答：作为计数胸椎的标志6.请问肌张力增高右哪两种表现？答：折刀样肌张力增高、铅管样肌张力增高7.“方肩”体征见于哪些病？答：肩关节脱位、三角肌萎缩7.肋下触及肝脏，如何规范地描述其大小？答：以右锁中线肋下多少厘米表示8.近期出现乳头内陷的最常见原因是什么？答：乳腺癌、乳腺炎9.意识状态分哪几种？答：意识清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷10.女性20岁，反复发热2周，查血常规疑为白血病，进行胸壁检查时应注意检查哪些内容？答：皮肤有无淤点，瘀斑、胸骨有无压痛11.Kussmaul呼吸的特征和临床意义是什么？答：即深大呼吸，常见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症12.消化道溃疡患者急性胃穿孔，腹部叩诊检查时发现的最重要阳性体征可能是什么？答：肝浊音界缩小或消失13.什么原因导致乳房橘皮样外观？答：为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤呈橘皮改变14.什么叫“桶状胸”？常见于哪些疾病？答：正常人胸廓前后径：左右径约1:1.5是指胸廓前后径增大，有时与左右径几乎相等，甚至超过左右径，呈圆筒状，肋间隙增宽且饱满。常见于严重肺气肿患者、老年、矮胖体型者15.哮喘患者发作时可出现严重的呼气性呼吸困难，胸部听诊时有哪些重要的体征？答：两肺布满哮鸣音或者呼吸音明显减弱16.什么是肠鸣音活跃？其临床意义如何？答：每分钟达10次以上，但音调不特别高亢称为肠鸣音活跃，多见于急性肠胃炎、服泻药后或者消化道大量出血17.扁平胸、鸡胸各见于什么病？答：瘦长体型者，慢性消耗性疾病佝偻病18.呼吸频率增快考虑什么病？答：发热，甲亢，贫血19.叙述正常胸部叩诊音分布情况答：正常肺野为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音，肝心脏部位为实音20.正常膝反射的表现为什么？答：表现为叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩，下肢伸展动作21.请说出腹壁静脉水母头样改变的特征及临床意义？答：是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压22.根据身体各部位发育的外观，成年人可分为哪几种体型？答：正力型、无力型、超力型23.肺上界叩诊正常人宽度是多少？肺上界变窄、变宽的临床意义是什么？答：正常人约为5-6cm。肺上界变窄常见于肺结核所致的肺尖浸润、纤维性变及萎缩。肺上界变宽见于肺气肿24.典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊时，除了发现甲状腺肿大以外，还有什么发现？答：可以触到结节、震颤25.双侧瞳孔变大见于哪些疾病？答：脑外伤、颈交感神经刺激、视神经萎缩、阿托品等药物反应26.单侧胸肺疾病，气管向健侧移位，有什么临床意义？答：见于大量胸腔积液，气胸27.心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？答：心包摩擦音可闻及与心脏搏动一致的类似纸张摩擦的声音，屏气时不消失。胸膜摩擦音一般于吸气末或者呼气初较为明显，屏气时消失28.肝脏肿大，肋下触及肝脏，如何规范地表述其大小？答：以右锁中线肋下多少厘米表示29.哪些部位听到支气管呼吸音属于正常呼吸音？答：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近30.直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害？答：三叉神经损害31.营养状态可分为哪几级？答：营养不良、营养中等、营养良好32.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位答：相当于肋脊角位置33.视诊乳房时主要内容有哪些？答：表面情况：皮肤颜色、皮下浅表静脉、皮肤有无红肿、橘皮征、酒窝征、溃疡等乳头：位置、大小、对称、内陷等34.触诊乳房时应注意哪些物理征象？答：乳房的硬度、弹性、有无红、肿、热、痛和包块35.心脏听诊除了听心率、心律、心音外，还要注意哪些内容？答：还应注意有无心脏杂音，额外心音和心包摩擦音36.咽部检查主要观察哪些内容？答：咽部黏膜有无充血、水肿、分泌物是否增多、及扁桃体有无肿大37.心尖区抬举样搏动见于什么病症？答：见于左室肥厚38.心包摩擦感见于什么病症？答：急性纤维素性心包炎39.何为鸡胸？鸡胸常见于什么病变？答：鸡胸的前后径略大于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸骨前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。常见于佝偻病患儿40.临床上凡心前区触及震颤肯定心脏有器质性病变，对不对，为什么？答：对。凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，因为心脏瓣膜病变，如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、重度二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭等，均可引起震颤41.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病？答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠、巨结肠整等42.何为“梨形心”？提示什么病变？答：叩诊心脏时，胸骨左缘第2、3肋间心脏浊音界似梨形，提示二尖瓣狭窄43.肛门指检后，应注意观察指套上有哪些残留物？答：有无粘液、脓液和血迹44.冬季，男孩5岁。高热、头痛三天伴呕吐急诊，作为首诊医师，体检重点检查哪些内容？答：生命体征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血45.肠鸣音消失的意义？答：多见于急性腹膜炎或者麻痹性肠梗阻46.男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40度，体检发现右胸部语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸听诊时可听到什么呼吸音？答:支气管呼吸音47.体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么临床意义？答：常见于缺铁性贫血和高原疾病48.在左侧锁骨上窝发现肿大的无痛的淋巴结的临床意义是什么？答：常见于食管或者胃部恶性肿瘤的转移49.请简述胸廓扩张度检查的意义答：正常人的两侧胸廓扩张度应该相等，若一侧胸廓的扩张受限，可见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等50.请简述中枢性面瘫与周围性面瘫的区别？答：区别在于有无眼眶上部表情肌瘫痪。中枢性面瘫没有眶上表情肌瘫痪，而周围性面瘫有51.男性30岁，1天来频繁呕吐、无排便排气，既往多次腹部手术史，该患者腹部听诊检查时可能发现的阳性体征是什么？答：肠鸣音亢进52.请描述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢的定位答：表现为敲击肱二头肌时，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢在L5-653.如果心尖部听到舒张期杂音，听诊时应注意什么？答：要注意杂音的特点，粗糙还是柔和，杂音是递增还是递减，杂音出现于收缩期还是舒张期，体位与杂音的关系，杂音是否传导54.心尖区收缩期杂音记为“3/6级”是什么意思？答:分子3表示杂音的响度为三级，分母6表示杂音的强度，采用Levine6级分级法。3/6级杂音多表示心脏有器质性病变55.典型的“主动脉瓣关闭不全”者，在主动脉瓣区或者主动脉瓣第二听诊区可闻及什么？答：可闻及叹息样，递减型舒张期杂音，向胸骨左下方心尖区传导56.疑为心包积液时，叩诊时的注意事项答：叩诊时应嘱被检者改变体位，叩出心浊音界的变化，卧位时心底部浊音界增宽，坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样四、腹部检查1.腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义？答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或者弥漫性腹膜炎2.门脉高压患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点？答：脐以上血流方向由下向上，脐以下血流方向由上向下3.病理性全腹膨隆可见于什么情况？答：腹腔大量积液、腹内积气、肠积气（如肠梗阻）、腹内巨大包块等4.什么是肠鸣音消失？答：持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或者搔弹腹部，仍未听到肠鸣音，称为~5.腹壁紧张度如何判断？答：用腹部触诊的方法来判断。正常人腹壁有一定的张力，但腹壁柔软。病理情况下，腹壁紧张度可表现为增高或者减低6.测量脉搏可以选择哪些部位？答：桡动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉7.请指出体检时正常人肝脏大小的判断标准答：一般在肋缘下触不到，胆腹壁松软的病人于深吸气时可于肋弓下触及