关节活动度的表示方法

4/13/2020关节活动度评定重医附一院康复科邵岚4/13/2020概述4/13/2020关节活动度（RangeofMotion，ROM）•定义:关节运动时所通过的运动弧，又称为关节活动范围，以度数表示。•关节的远端向着或远离近端活动，远端肢体所达到的新位置与起始位置之间的角度。4/13/2020评定的目的意义：检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。4/13/2020关节的类型•不动关节•少动关节•活动关节4/13/2020关节的运动方式•屈和伸关节沿冠状轴活动•内收和外展关节沿矢状位运动•内旋和外旋关节沿垂直轴运动•环状运动关节运动时，关节头原位不动，骨的远端做圆周运动4/13/2020关节活动度的表示方法•解剖学姿势为0°。4/13/2020影响关节活动度的因素•关节面的面积差•关节囊的厚薄与松紧•关节韧带的强弱与多少•关节周围肌肉及其他软组织的多少与弹性•其他因素：年龄、性别、训练水平、生理状态4/13/2020属于哪种关节活动？4/13/2020关节活动度异常的原因•关节本身的疾病关节内骨折或者软骨损伤、关节内游离体、关节积血积液、骨关节炎等。•关节外的疾病关节周围组织（肌腱、韧带等）的损伤、粘连、瘢痕挛缩、骨折。4/13/2020关节活动度的分类•主动关节活动度（ActiveRangeofMotion，AROM）：被检查者肌肉随意收缩•被动关节活动度（PassiveRangeofMotion，PROM）：外力作用4/13/2020AROM与PROM的关系AROM=PROM，且两者范围正常AROMPROMAROM=PROM，但两者范围减少AROM=PROM，但两者范围增大正常关节周围软组织挛缩PROM=AROM=0关节强直关节不稳疼痛张力增高4/13/2020ROM测量方法4/13/2020测量工具通用量角器方盘量角器指间关节量角器电子量角器4/13/2020测量工具通用量角器刻度盘固定臂移动臂中心4/13/2020测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运动委员会推荐）•1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。•2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。4/13/2020对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。4/13/20204/13/2020测量方法:中立位法3.暴露要测定的关节，找准骨性标志肱骨外上髁4/13/2020测量方法:中立位0°法4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数4/13/2020测量方法:中立位法5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。屈肘：0-150°4/13/2020测量方法和步骤（小结）确定关节活动开始位置（中立位，0°位）暴露要测定的关节，找准骨性标志放好工具，记录起始度数（0°）充分活动关节，用工具记录终末度数。4/13/2020主要关节活动度的具体测量方法4/13/2020上肢肩关节屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋、水平外展、水平内收肘关节屈曲、伸展前臂(尺桡关节)旋前、旋后腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏4/13/2020拇指与四指四指•掌指关节屈曲、过伸、外展•近端指间关节屈曲•远端指间关节屈曲拇指•掌指关节屈曲、桡侧外展、掌侧外展、对指•指间关节屈曲、伸展4/13/2020下肢关节•髋关节屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋•膝关节伸展、屈曲•踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻4/13/2020脊柱•颈椎关节前屈、后伸、侧屈、旋转•胸、腰椎关节前屈、后伸、侧屈、旋转4/13/2020关节活动范围测定的注意事项•1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。•2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。•3、应排除疼痛、瘢痕、衣服过紧等因素的影响。4/13/2020•4、应与健侧相应关节测量进行比较，排除临近关节的相互影响和补偿。•5、活动受限者AROM和PROM均测量。•6、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。关节活动范围测定的注意事项