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市政府信息公开申请表年第号申请人信息姓名工作单位证件名称证件号码联系电话联系地址邮政编码传真电子邮箱信息内容描述信息用途信息的提供介质（可选）□纸质□光盘□电子邮件信息的获取方式（可选）□邮寄□快递□电子邮件□传真□自行领取申请人签章：年月日经审查，本机关受理你单位的申请，并将以如下形式答复：□当场予以答复；□于年月日前以你选定的方式作出答复。年月日联系人：联系电话：注：本申请表一式两份，复印件为受理回执。公民版
