妇科常见急腹症及护理

妇科常见急腹症及护理要点解放军总医院妇科二病区丁晓娜概述急腹症：系指急性腹部疾病的简称，并非单一疾病。包含多种腹部急症。其中除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器的急诊特征：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病情复杂、危急，需采取紧急的治疗措施妇科原因:急性下腹疼痛为女性生殖器官疾病引起的常见症状，引起急腹症常见原因如下梗阻性疾病---先天性疾病：处女膜无孔、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴道斜膈、残角子宫等。青春期经血来潮—梗阻—疼痛后天性疾病：宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血，胀痛肿瘤蒂扭转---卵巢囊肿、重度水肿卵巢，子宫浆膜下肌瘤蒂扭转。或输卵管积水扭转可出现动静脉挤压，扭曲，缺血而致下腹痛.器官破裂---各种卵巢囊肿或恶性肿瘤破裂时引起组织物弥漫盆腹腔，产生剧痛，刺激腹膜引起全腹持续疼痛常见病异位妊娠临床表现：停经史腹痛阴道流血腹部肿块卵巢破裂临床表现：卵巢黄体囊肿破裂突然下腹痛，恶心、呕吐大小便频感。晕厥、心悸等休克症状。贫血外观、脉快、血压下降。卵巢巧克力囊肿突然多在月经前或月经后半期下腹痛，恶心呕吐无闭经或不规则阴道出血偶尔血压下降，休克症状卵巢肿瘤破裂突然或持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐腹部检查有压痛、反跳痛、肌紧张、拒按卵巢、卵巢囊肿或肿瘤扭转临表：突然下腹剧痛，伴恶心、呕吐体温升高B超发现盆腔肿块盆腔脓肿临表：高热下腹痛阴道分泌物多生殖器官及其周围炎---输卵管炎或其它盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚积、渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛术前护理心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹压增大。急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。术后护理严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉搏的变化情况。引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术后24小时拔尿管。阴道流血的观察：术后患者阴道会有少量的血性分泌物流出，当流血过多超过月经量应密切观察生命体征，及时报告医生。腹胀情况的观察：患者术后应适当的做床上、床下活动，尽早排气，促进肠蠕动的恢复，护士应密切观察患者术后腹胀的程度，术后3日以上未排气或腹胀严重的应给予相应的指导，如协助翻身，床旁活动，引用萝卜汤等，必要时及时通知医生给予处理。基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶心、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理给予会阴冲洗。饮食护理：术后6小时如无恶心、呕吐可因少量的温开水，可促进肠蠕动的尽早恢复，术后第一日进清流食，排气后进半流食，拆线后进普食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食禁止牛奶或含糖的食品，防止增加胀气。