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上级主管部门安全检查记录表检查部门检查时间年月日时至月日时检查人员检查提出问题责任人整改期限1.2.3.4.5.6.7.8.9.企业陪同人员签字:记录人:注:1.检查结束,记录人应当及时将问题及要求整改完成时间传达至整改责任人。2.记录人负责将整改结果按时编制整改报告,按规定上报检查部门。