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北大成都附属实验学校传染病防控知识宣传成都市龙泉驿区疾病预防控制中心传染病防治科（84854981）龙泉驿区疾病预防控制中心流行性腮腺炎一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5—15岁患者较为多见。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。龙泉驿区疾病预防控制中心腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。青春期男性患者，可并发睾丸炎，女性可并发卵巢炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。龙泉驿区疾病预防控制中心二、临床症状本病潜伏期14—21天，平均18天。在腮腺肿大前6天到发病后5天或更长的时间内排出病毒。患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状；单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。三、隔离时限一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。龙泉驿区疾病预防控制中心以耳垂为中心表面不红边界不清压痛龙泉驿区疾病预防控制中心`人体三大唾液腺：包括腮腺、颌下腺和舌下腺它们是位于口腔周围的独立的器官，但其导管开口于口腔粘膜。本单位出现流行性腮腺炎病例时，对于“颌下腺炎”的患儿也建议同“腮腺炎”同等处置•单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。•去年冬季以来，全区流行性腮腺炎疫情呈上升趋势，部分中小学校相继发生腮腺炎疫情，严重影响了学生学习和学校正常教学秩序。•流腮或含流腮成分的疫苗保护率约3年，3年后机体抗体低度下降，对流行性腮腺炎病毒的保护率下降；•在一个群体中接种率要达到85%及以上，才能在该人群中建立起有效的免疫屏障；2012年流腮疫情形势•2012年1月至2013年1月，全区流腮共出现2个发病高峰，分别为2012年5-7月及11月-2013年1月；由于7-8月暑期放假，不容易造成学校托幼机构内的传播，发病曲线下降明显，但9月开学后发病又呈明显上升趋势。图一：龙泉驿区2012年1月-2013年1月流腮发病趋势010203040502012年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2013年1月时间（月）发病数（例）接种对象：4-15岁儿童及青少年，凡患过流行性腮腺炎或者3年内接种过腮腺炎疫苗（或含腮腺炎疫苗成分的联合疫苗）者不作为本次查漏补种对象。关于疫苗对流腮疫苗的预防效果：2007年、2008年流腮曾在全区一度流行，经2008年下半年对全区2-12岁学生开展流腮单苗普种及2009年2月对全区中学生进行流腮单苗普种后，疫情下降明显，2009、2010及2011年上半年处于散发水平。图二：龙泉驿区2008年-2013年1月流腮分月发病趋势0204060801001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月月发病数（例）2008年2009年2010年2011年2012年2013年龙泉驿区疾病预防控制中心水痘一．临床表现潜伏期：10－24d，一般14－16d。出疹顺序：皮疹首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈“向心性分布”和“四世同堂”。皮疹特点：疱疹位置表浅，直径为3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周围绕以红晕。疱疹于l－2d内枯干、结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。二.隔离时限疱疹结痂全部脱落，不得少于发病后2周（一般为3周）。龙泉驿区疾病预防控制中心型似露珠周围绕以红晕瘙痒龙泉驿区疾病预防控制中心水痘龙泉驿区疾病预防控制中心流行性感冒一、临床症状：出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。二、隔离期限体温正常，症状消失。自发病之日起隔离1周普通感冒流行时，建议隔离至症状消失后24小时。龙泉驿区疾病预防控制中心风疹一、临床症状典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。潜伏期10-23天；皮疹顺序：发热1-2日后出疹，1日内波及全身，经2-5日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约2mm，浅红、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜轻度红肿、咳嗽、流涕；二、隔离时限病人隔离至疹后5天龙泉驿区疾病预防控制中心猩红热二.临床症状临床特点——起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、疹退脱皮。潜伏期：一般为2—7天。皮疹特点：典型皮疹为在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感；其他特征症状：“巴氏线”、“口周苍白圈”、“草莓舌”、“杨梅舌”。三.隔离时限隔离至发病后7天。龙泉驿区疾病预防控制中心针尖样皮疹龙泉驿区疾病预防控制中心皮肤充血潮红压之褪色巴氏线龙泉驿区疾病预防控制中心草莓舌杨梅舌龙泉驿区疾病预防控制中心一、概念手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的传染病，以肠道病毒EV71型和柯萨奇A组16型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及手、足等部位的皮疹。个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等重要器官的功能损害。EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症状，以2岁以内患儿多见。手足口病龙泉驿区疾病预防控制中心二、临床表现潜伏期：多为2～10天。症状体征：以口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手部、足部、皮肤出现斑、丘诊，并很快转米粒大小疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。病程：7-10天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可出现肺炎等合并症。特别是EV71除可引起手足口病外，还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等多种严重疾病。龙泉驿区疾病预防控制中心口腔口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显）----建议晨检时使用电筒！龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心手斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心足斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心龙泉驿区疾病预防控制中心三、流行病学特点排毒特点发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。——该病传播方式多样。龙泉驿区疾病预防控制中心传播途径可经胃肠道（粪-口途径）传播也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。龙泉驿区疾病预防控制中心易感性及免疫力人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。感染后对同种病毒可获得免疫力。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。——可反复患此病龙泉驿区疾病预防控制中心四、预防控制措施提高晨检质量（手电筒、严格每人每日）注意消毒的有效性（浓度、时间）患病后的隔离（患儿隔离14天、班级停课期限为10天）患病期间监测病情，及时发现疑似重症健康教育与宣传是关键加强与疾控部门的信息沟通关于停课的建议根据国家《手足口病预防控制指南（2009版）》要求•一旦发现某一班级一天内出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；•1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。龙泉驿区疾病预防控制中心手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？就这个普遍性概念的问题，做以下解答：手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起：•1、手足口病——柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等，B组的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型（HumanEnterovirus71,EV71）；埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。•2、疱疹性咽峡炎——最常见的为柯萨奇A组9型病毒【CVA9】，其它柯萨奇A组病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯萨奇B组病毒埃可病毒9、16、17型也偶有发现。偶尔也有其他肠道病毒所引起。龙泉驿区疾病预防控制中心手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足口病呢？根据卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》中关于手足口病的临床诊断标准：1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。3、极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。4、无皮疹者，不宜诊断手足口病。龙泉驿区疾病预防控制中心•手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，只是表现的部位不同或感染的病毒类型不同而已。•由于个体差异，即使感染同一种肠道病毒，临床表现也可能不同——疱疹性咽峡炎/手足口病•疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过不同的途径感染。在本单位有手足口病病例时，建议对“疱疹性咽峡炎”患儿同样进行隔离14天的处置龙泉驿区疾病预防控制中心急性出血性结膜炎一、概述急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。为肠道病毒70型（EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v）引起。本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。每于夏秋季节流行，自然病程短。龙泉驿区疾病预防控制中心传染源：患者眼部分泌物及泪液是本病的主要传染源。部分患者的咽部、粪便中也存在病毒。传播途径：主要通过患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼传播。龙泉驿区疾病预防控制中心二、临床表现本病潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼同时或先后发病。眼红，明显眼刺激症状——刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。本病屡见结膜下出血。龙泉驿区疾病预防控制中心本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。三、隔离期限眼部症状完全消失，约1-2周龙泉驿区疾病预防控制中心结膜充血出血明显龙泉驿区疾病预防控制中心各班级日常晨检重点皮疹、上呼吸道症状、腹泻症状、精神状态、皮肤颜色异常发热观察、触诊、询问龙泉驿区疾病预防控制中心切实落实日常及应急消毒制度定期对餐具、毛巾、玩具、图书、被褥、门把手、楼梯扶梯、床头、桌椅、窗台等物品、台面及空气、厕所、地面、环境等按规定方式进行有效清洁、消毒。消毒要有详细的消毒记录内容应包括：消毒时间、消毒方法、消毒内容、操作人等信息。龙泉驿区疾病预防控制中心需要强调使儿童养成良好卫生生活习惯，能减少许多肠道传染病的发病其中养成一个良好的勤洗手的好习惯是关键——要求儿童每日接受完晨检后在进入教室开始玩耍前要进行一次洗手；——吃东西前及如厕以后一定要及时洗手；——接触公共设施如扶手、门柄、从外面回家后等均应及时洗手；——尽量不要和患病同伴一起玩耍，在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后要洗手龙泉驿区疾病预防控制中心传染病防治关键点：建立健全组织机构及相关制度指定专人负责落实晨检、因病缺课登记、消毒制度发现传染病的班级切实做好隔离、消毒工作积极配合疾控部门的流调工作加强健康教育龙泉驿区疾病预防控制中心学校、托幼机构常见传染病检诊重点及隔离期限疾病检诊重点隔离期限手足口病口腔是否有疱疹；手、足、臀部皮肤是否有斑疹、丘疹，一般无疼痛和搔痒，不易破溃、很快结痂隔离至