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1现代医院绩效考核与薪酬分配（新版）主讲：刘振平教授2刘振平简介系国家级高级培训师、北京大学EMBA、医院管理专职培训教授。先后担任北京全国工商管理培训办公室教授、加拿大英属哥伦比亚大学（UBC）医学培训中国部副理事长兼学术委员会副主任、研究员，河北邯郸市委市政府、山东金乡县委县政府卫生决策咨询顾问，河北广平县人民医院、广东惠州市惠康医院等多家医院高级顾问。长期从事医院管理研究和实际操作工作，已为全国数千家医院讲课，为100多家医院进行了内训，并为多家医院进行绩效考核、薪酬分配、目标管理、职位说明书等方案设计，是国内著名的实战派医院管理专家。3前言国家医改要求实施绩效考核与绩效工资新形势下，我们应树立的新姿态4建立规范的公立医院运行机制。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。—摘自2009、4、6《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》52010年，全国医疗卫生机构将实施绩效工资制度。各地应积极促进基层医疗卫生机构转变运行机制，研究提出城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院绩效考核指导意见，开展绩效考核工作。公立医院要改革人事和收入分配制度，加强岗位绩效考核。—摘自国家卫生部长陈竺2010年1月5日在北京召开的《全国卫生工作会议》上的讲话6实施绩效工资不仅是补偿手段，更重要的是建立一种新的激励机制。要抓紧制定医疗卫生机构绩效考核办法，推进机构内部分配制度改革，保证多劳多得、优劳优得，把医疗卫生人员的积极性调动到提高效率和改善服务上来，真正发挥医改主力军的作用。—摘自国家卫生部党组书记、副部长张茅2010年1月6日在北京召开的《全国卫生工作会议》上的讲话7鼓励和引导社会资本举办医疗机构。要解放思想、转变观念，充分认识鼓励和引导社会资本举办医疗机构的重要意义，结合实际制定实施细则和配套文件，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，为社会资本举办医疗机构营造良好氛围。—摘自2010、12、4国务院办公厅颁布的五部委《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（国发25条）8要把加快公立医院改革作为今年工作的重点，对涉及公立医院的一些重大体制机制问题，进行更深入的探讨。要建立科学合理的激励机制，积极稳妥地推进医疗卫生机构补偿机制和收入分配制度改革。—摘自国家卫生部党组书记、副部长张茅2011、1、7在北京召开的《全国卫生工作会议》上的讲话9完善公立医院人事和收入分配制度，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。完善公立医院院长任用、激励约束措施，研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系。--摘自国务院办公厅2011、3、7印发《2011年公立医院改革试点工作安排》10•医改新形势下应坚持的三条理念、三种态度11一、现代医院的绩效考核12•绩效考核是现代医院人力资源管理的重要内容•什么是人力资源与医院人力资源管理？•人力资源管理的八大内容131、绩效考核定义：是指医院对照年度工作目标和岗位责任制，采用科学方法，定期评价员工履行岗位职责和工作业绩，并将结果反馈给被考评者的工作过程。142、绩效考核范围•医院目标、业绩•部室目标、业绩•员工目标（业绩）与职责（行为）15医院战略发展目标医院年度计划目标部室目标绩效考核员工目标结果评价与应用3、医院绩效考核体系164、绩效考核功能17•员工岗位调整•年度目标调整•岗位工资调整18•绩效工资调整•年度培训计划安排•员工职业生涯规划19最终目的获取竞争优势实现目标激励目的提高业绩提升效率直接目的履行职责岗位评价205、考核内容与基本步骤21•考核内容：每个部门及员工的岗位职责和年度工作目标是考核的主要内容。具体可分为工作业绩、工作表现。22•考核步骤和操作流程①准备阶段。主要是成立必要组织，确定考核内容，制定考核标准，对考核者进行培训。23②实施阶段。就是按事先制定的标准，运用各种方法，对医院、科室、员工目标、行为进行考察。24③反馈阶段。考核结束后，要把结果告知科室、员工，使他们明白自己的绩效到底如何。25④结果运用。根据考核情况，对科室、员工进行年度目标、岗位、薪酬调整和安排各类培训等。266、绩效考核应具备前提条件（1）全院《职位说明书》编写及岗位责任制的建立；（2）医院年度（月）工作目标的制定与下达；（3）医院、科室全成本核算的实行；（4）广大员工切实做到转变观念，对实施绩效考核的理解与认同。277、绩效考核方法介绍•关键目标评价法•成本核算考核法•民主评议考核法28•关键目标评价法医院按照年初下达给科室的主要工作目标（工作量、工作质量、满意度、科室管理等），分月考核和年终考核。对科室（主任、科长）的考核，在医院绩效考核领导小组领导下，由绩效考核办公室具体组织实施，考核结果报绩效考核领导小组审定。29对员工的目标考核，由各科室具体组织，每月进行一次。主要是对工作数量、工作质量、患者满意度等关键指标进行评价，评价结果报医院人力资源部门备案。30•成本核算考核法按照国家财务制度“实行院、科两级全成本核算”的要求，设计考核项目、标准，目的是增收节支、控制成本，达到收支平衡、略有结余的目的。31根据成本核算结果，提取绩效工资或实行院、科两级比例分成，在院方分配政策指导下，自主决定绩效工资发放。32•民主评议考核法根据每个员工岗位职责和应承担的工作目标，制定出每一项内容评价标准(5、8、10分等)，采用百分制方法，让科室或医院全体员工根据其工作述职和平时表现打分，最后统计得分。33•360度考核法•引入第三方考核法•关键事件（年终）加分法34案例演示：护士李娜该如何评价？358、怎样实施考核36•岗位工作量考核（1）医生工作量考核（2）医技人员工作量考核（3）护士工作量考核（4）行政后勤人员工作量考核37•医疗质量考核（1）诊疗质量考核（2）护理质量考核（3）检查检验质量考核（4）感染控制质量考核38•患者满意度考核（1）诊疗护理质量满意度（2）服务态度满意度（3）价格收费合理满意度（4）环境卫生清洁满意度39•经营效益考核（1）医院资产（国有、民营）保值增值情况（投资收益、收支结余）；（2）公共卫生服务机构（妇幼保健、疾控中心、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）实行“收支两条线”管理后，如何做到收支平衡。40•基本原则：国家卫生部卫办发【2004】130号文件规定：内部科室取消与医务人员收入直接挂钩的经济承包与严禁开单提成。419、医院绩效考核内容与方法：•xx医院月科室绩效考核表•xx医院月员工岗位绩效考核表（实施细则参考样本）42人民医院月科室绩效考核表（实施细则）科室名称：2011年月考核项目考核内容分值考核方法减分得分备注工作数量（工作计划、工作任务、岗位职责）（30分）工作质量（医疗质量、护理质量、工作效率）（30分）满意度（患者满意度、科室满意度、职工满意度）（10分）科室管理（遵守纪律、医德医风、团队建设、学习成长等）（30分）合计100分医院绩效考核领导小组制考核人（签字）：审查人（签字）：43xx医院员工岗位月绩效考核表（实施细则）2011年月科室：姓名：岗位名称：考核项目考核内容分值考核办法减分得分备注工作目标（计划）完成情况(30分)岗位职责履行情况(20分)工作质量（效率）情况（20分）满意度（患者、一线科室）（10分）遵守纪律医德医风（10分）团队建设学习成长（10分）合计100分医院绩效考核办公室制考核人（签字）：科主任（签字）：44临床科主任考核内容与方法医技科主任考核内容与方法护士长考核内容与方法医生考核内容与方法护士考核内容与方法45办公室绩效考核内容与方法人力资源部绩效考核内容与方法财务科绩效考核内容与方法医务科绩效考核内容与方法护理部绩效考核内容与方法总务科绩效考核内容与方法4610、城市社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院绩效考核内容与方法：47具体考核内容：一、行政管理二、公共卫生与预防保健三、服务数量四、服务质量五、群众满意度六、健康水平提升考核方法：查阅资料、现场查看、随机抽查、听取汇报等。48考核结果运用：（1）与政府下拨经费挂钩；（2）与绩效工资总量挂钩；（3）与领导人任免、晋升挂钩；（4）与工作人员职称、绩效工资、岗位调整挂钩。4911、绩效考核方案设计典型案例市、区、县人民医院、中医医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等绩效考核方案设计典型案例50•河北省xx市xx县人民医院绩效考核方案简介背景材料：二甲医院，建院64年。现有职工230余人，开设床位200张，设有20多个业务科室。2009年亏损400万，2010年收支平衡，业务收入1800万，上级财政拨款224万，占工资总额的30%。该县是冀南平原的贫困县，人口不足30万，最近几年连续换了几任院长，广大职工有强烈改变面貌的愿望。主要问题：1、经营效益差，医院条件差，工资待遇差，人才留不住、引不进；2、无特色、无名医、无规划，医院刚刚走出困境；3、门诊量、住院量不足，患者流失严重。51解决措施：1、大力改变传统观念，适应医改新形势，绩效考核实现由考核经济指标为主向考核工作量、医疗质量、患者满意度为主转变；2、首先解决门诊量不足、患者和乡村医生不愿意进门的局面，成立外联体检部，加大市场营销力度，采取行之有效办法吸引患者，做到立竿见影；3、从战略和长远出发，打造特色科室，培养和吸引名医，留住患者；4、制定科学方案，实行“模具化”管理，适者生存，优胜劣汰。52山西省xx市xx县人民医院绩效考核方案简介背景材料：二甲医院，建院62年，全省33个医改试点单位之一。全县16万人口，县财政收入每年16亿元，是继神木县之后又一个煤炭经济富裕县。现有职工235人（其中聘用职工占50.5%），床位200张。2010年业务收入1783万（不含财政拨款），2011年业务收入预计2000万左右，去年财政拨款占工资总额的60%，今年下半年政府财政拨款占工资总额的80%。新一届领导班子2006年上任以来，开拓进取，医院面貌发生了巨大变化，实行绩效考核已经三年，在工作量考核上有独到创新、亮点。主要问题：1、医院考核只到科室，科室缺乏考核职工的实施细则；2、医院考核不以经济指标为主后，遇到大量实际问题，大家比较迷茫，公立医院到底如何改革、发展、管理；3、奖金按季度发放，激励性弱，职工积极性调动不起来。53解决措施1、适应医改新形势，了解国家实行绩效考核的真正目的，讲课统一全院职工思想，把握公立医院改革、发展的正确导向；2、从医院探索绩效考核三年来的实际情况出发，修改、完善《医院绩效考核与分配方案》，重新制定《科室对职工绩效考核实施方案》，并对60多名中层管理骨干进行辅导，讲明科室考核操作方法和要领；3、考察组用两天时间分别与院领导、科室负责人、职工代表等34人进行开诚布公的交谈，初步摸透了情况，撰写出《座谈会纪要》，在肯定成绩的基础上，确定解决八个紧迫问题（科室考核细则、奖金平均发放、职工积极性不高等），先试行三个月，明年一月正式按新方案实施。54•福建省xx市xx中医院绩效考核方案简介背景材料：在职员工270人，编制床位200张。2009年门诊人次7.88万，住院人次3.11万，业务收入1200万。上级拨款只占工资总额的30%。2010年工作目标，根据国家要求将由过去考核经济指标为主，转变为以考核工作量指标为主，但由于当地政府财政困难，政府补贴不能一步到位，员工薪酬目前大部分还要靠自己解决。因此，2010年在探讨实行工作量考核的基础上，业务收入指标仍计划完成1500万，才能兑现大家的工资，全院上下普遍感到压力很大，但又必须面对现实。55总则：贯彻医改精神，体现社会主义按劳分配原则，坚持社会效益与经济效益相结合，突出中医药特色，实施“以医德求生存，以技术求发展，以管理增效益，以改革求突破”的办院方向，积极引入竞争机制，充分调动广大医护人员积极性，为人民群众提供安全、高效、优质、价廉的医疗服务。坚持以下五项原则：1、坚持以人为本的原则2、坚持奖勤罚懒、优劳优酬