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老年护理张惠第三章老年人的健康保健保健昆明卫生职业学院第三章老年人的健康保健保健第三章老年人的健康保健学习目标1.掌握老年保健的概念。2.老年保健的重点人群。3.老年保健的策略与措施。4.自我保健的具体措施•一、老年保健的概念：是指在平等的享用卫生资源的基础上，充分利用现有的资源，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务，以维持和促进老年人的健康。第一节概述老年保健的目标：维持和促进老年人的健康。为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务。促进老年保健和福利事业的发展。第一节概述资料•目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。二、老年保健需求的特点1.老年人医疗服务需求特点（1）社区是实施老年保健的最主要场所；（2）家庭养护是老年人保健的主要方式。二、老年保健需求的特点2.老年人对保健服务和福利设施需求的特点（1）为老年人参与体育健身创造条件；（2）提供健康咨询、精神慰藉的需要；（3）提供舒适环境的需要。三、老年保健的重点人群1.高龄老年人2.丧偶的老年人3.独居老年人4.近期出院的老年人5.精神障碍的老年人：包括血管性痴呆和老年性痴呆第二节老年保健的发展----起源于英国，特色：先富后老一、国外老年保健的发展【英国】兴建专门的老人医院，对长期患病老人实行“轮换住院制度”；对65岁以上的老年人进行家庭访视；开办社区护理之家；设专门机构讲授工艺、戏剧与音乐欣赏等，丰富老年人的生活，促进老年人身心健康。一、国外老年保健的发展【美国】对居家的体弱老年人和高龄老年人•家政服务•家庭保健服务•送餐上门•定期探望•电话确认服务•应急响应系统•交通和陪伴服务•老年食堂•法律服务•就业服务【美国】为健康老年人提供的服务和计划一、国外老年保健的发展•老年人日托中心•咨询服务•保护服务专门服务一、国外老年保健的发展【美国】一、国外老年保健的发展【日本】1、健康老年人•建立“生机勃勃”的推进中心•建立“银色人才”中心•提供专用“银色交通工具”2、独居与虚弱的老年人•建立完善的急救情报系统•建立市镇村老年人福利推进事业中心一、国外老年保健的发展【日本】3、长期卧床老年人设置老年人服务总站建立家庭护理支持中心建立家政服务中心设置家庭护理中心设置福利器械综合中心4、痴呆老年人设置痴呆老年人日间护理站建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人综合护理联合体系一、国外老年保健的发展【澳大利亚】【加拿大】老年护理评估组社区服务医院服务护理之家老年公寓对空巢老人分为四级1级：有自理能力--免费住老年公寓。2级：需他人照顾--住“辅助房屋”。供餐、24小时护士、安装呼唤器、每小时医生巡诊一次。3级：需药物护理4级：生活不能自理24小时有医护人员二、国内老年保健的发展政府重视---颁布一系列的法律法规和政策。建立中国特色的老年社会保障体系。建立以家庭养老为主、社区服务为依托、社会养老为补充的老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要的老年服务体系和老年保健模式。第二节老年保健的发展二、国内老年保健的发展1977年，老年护理开始恢复；1982年，成立了中国老龄问题全国委员会；1994年，中国老年保健医学研究会成立；1995年，卫生部成立了老年卫生工作领导小组；1996年10月颁布实施了《中华人民共和国老年人权益保障法》2008年8月，中国政府制定《关于加强老龄工作的决定》二、国内老年保健的发展•老年医疗保健纳入三级预防保健网的工作任务之中。医疗单位与社会保健、福利结构协作。开展老年人社区、家庭医疗护理服务。建立院外保健福利机构，开展服务项目。1.重视三级预防保健；2.开展老年人健康教育3.多家机构共同参与4.开展院外保健服务项目5.深入开展老年医疗保健的研究6.加强对老年医学保健人才的培训一、老年保健的基本原则：（一）预防为主的原则（二）全面性原则（三）区域化原则（服务社区化）（四）费用分担原则（五）个体化原则（六）功能分化原则（七）联合国老年政策原则第三节老年保健的基本原则、任务和策略一、老年保健的基本原则（一）预防为主的原则老年保健应集健康教育、预防、治疗、康复、保健于一体，充分发挥老年人的主观能动性，做到自我保健、家庭保健、社区保健相结合，共同担负起老年保健职责。（二）全面性原则老年人的健康包括身体、心理、社会三方面。全面性多层次：躯体、心理、精神健康多阶段：疾病或残障的治疗；疾病的预防和康复一、老年保健的基本原则（三）区域化原则（服务社区化）家庭保健和家庭帮助；日间医疗服务；日间护理；提供交通和护送服务；为老人制定营养方案；开展各种健康教育、文娱、体育活动。一、老年保健的基本原则（四）费用分担原则政府财政、单位和个人分别承担保险公司的保险金补偿一部分（五）个体化原则（六）功能分化原则老年保健的功能分化是随着老年保健的需求增加，在对老年保健的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年保健的计划、组织和实施及评价方面有所体现。一、老年保健的基本原则（七）联合国老年政策原则1.独立性原则2.参与性原则3.保健与照顾原则4.自我实现与自我成就原则5.尊严性原则参与独立尊严照顾自我实现保健原则二、老年保健的任务•老年人医院或老年病房的保健护理•中间服务结构的保健护理•社区家庭中的保健护理三、老年保健的策略与措施：老年护理中心老年护理医院老年病专科医院医院的老年人护理从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是：三、老年保健的策略与措施（一）老年保健策略（6个“有所”）•老有所医---老年人的医疗保健•老有所养---老年人的生活保障•老有所乐---老年人的文化生活•老有所学---老年人的发展问题•老有所为---老年人的成就问题1983年全国第一所老年大学创立•老有所教---老年人的教育及精神生活三、老年保健的策略与措施：（二）老年保健措施1.国家在老年保健方面的举措•①制定法律法规进行保护。•②支持照顾老年人的机构组织。•③改善、改进福利设施。（二）老年保健措施2.老年自我保健概念：自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法，简单易行的康复治疗手段，在不住院、不依靠医生和护理人员的情况下，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。自我保健中的“自我”，狭义上单指个体本身，广义上还包括家庭、亲友、邻里、同事和社区。自我保健活动包括两部分：（1）个体不断地获得自我保健知识并形成某种机体内在的自我保健机制，是人们自我防卫的本能之一；（2）利用学习和掌握的保健知识，自觉地、主动地对自身的健康负责，根据自己的健康保健需求而进行自我保健活动。2.老年自我保健(1)老年人自我保健的意义①是一种积极、主动充分的保健态度，更好的适应社会②有利于老年人的健康长寿；③有利于延长老年人生活自理的时间④符合我国的国情；⑤是实现“人人享有卫生保健”目标的关键2.老年自我保健（2）自我保健的具体措施1.自我预防：是自我保健的核心2.自我观察3.自我治疗4.自我护理5.定期健康体检2.老年自我保健（3）老年人自我保健的注意事项非药物疗法包括精神心理卫生保健、膳食营养保健、运动保健、生活调理保健物理疗法保健等，自我保健中应以非药物疗法为主。药物疗法在急性传染病、慢性病的发病期或感染性疾病等，应以药物疗法为主。（二）老年保健措施3.家庭保健4.社区保健（1）开展社区保健的意义（2）开展社区保健的具体方法