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第一章绪论[教学目标]1.掌握老化的概念和老年人的年龄划分标准。老年护理的特点。2.学习过程中应注意以实现“健康老龄化、积极老龄化”作为重要的护理目标。[教学重点]老化的概念和老年人的年龄划分标准。健康老龄化的内涵和积极老龄化的目标。[教学难点]老年护理的特点[教学手段]利用PPT课件，讨论[教学课时]4课时（其中：第一节2课时，第二节2课时）[教学内容]第一节老年人与人口老龄化一、老化的概念及其特点（一）老化的概念老化是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。（二）老化的特点（丘比特）特征1.累积性2.普遍性3.渐进性4.内生性5.危害性二、老年人的年龄划分标准（一）老年年龄的划分1、根据WHO的规定，WHO二条标准：（1）发达国家＞65岁为老年人（2）发展中国家＞60岁为老年人2、WHO新通用标准：44岁青年人45-59岁中年人60-74岁年轻老人75-89岁老老年人＞80岁高龄老人＞90岁很老的老年人长寿老人3、中国现用标准（中华老年医学会1982年通过）年龄分期称谓45-59岁老年前期中年人60-89岁老年期老年人≥80岁老年期老龄老人≥90岁长寿期长寿老人≥100岁长寿期百岁老人三、人口老龄化（一）人口老龄化的常用指标1、老年人口系数2、老年人口负担系数3、老龄化指数4、长寿水平5、平均期望寿命6、健康期望寿命（二）老龄化国家（地区）的划分标准：根据WHO的规定1.发达国家的标准：65岁以上人口数量占该国家（地区）人口总数的7%；2.发展中国家标准60岁以上人口数量占该国家（地区）人口总数的10%（三）世界人口老龄化发展的现状和趋势1.世界人口老龄化的现状和趋势（1）世界人口老龄化的速度加快（2）以发展中国家为主（3）区域分布不均衡（4）人口平均预期寿命延长（5）女性老年人增长速度快（6）高龄老年人快速增长2.我国人口老龄化的现状和趋势（1）我国老龄人口绝对值为世界之冠（2）人口老龄化发展速度快（3）区域分布不均衡我国人口环境是未富先老（4）城乡倒置（5）高龄化趋势十分明显（6）女性老年人比例高（7）文化程度低（8）婚姻状况稳定（9）我国人口的发展是未富先老（四）中国人口老龄化带来的影响1.社会负担加重2.社会保障费用增加3.现有产业结构需要调整4.传统养老模式受到影响5.保健服务需求增加6.老龄工作急需大力加强(五）健康老龄化与积极老龄化1.健康老龄化的背景、概念、内涵（1）老年人个体的健康（2）老年人的家庭健康（3）老年群体的整体健康（4）社会环境健康2.积极老龄化（1）目标：老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐（2）工作格局：党政主导、社会参与、全民关怀（3）发展策略：A.将老龄事业纳入当地的国民经济和社会发展的规划中；B.加强社区建设，完善社区服务功能；C.发展老年人福利事业；D.营造全社会的敬老、养老、助老的风气。第二节老年护理学概述一、老年护理老年护理是以老年人群为服务对象，提供护理服务的过程。二、老年护理学定义老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。三、老年护理的发展（一）国外老年护理发展（二）中国老年护理发展四、老年护理的范畴1.老年护理主要工作与目标2.老年护理场所3.老年护理人员角色五、老年护理的特点（一）健康老年人的护理特点：1.老年人的生理特点与护理2.老年人的心理特点与护理3.老年社会问题与护理（二）患病老年人的护理特点1.病史采集困难且参考价值小2.临床表现不典型3.多种疾病同时存在4.病程长、恢复慢、并发症多5.易引起药物的不良反应六、老年护理人员的素质要求（一）职业素质1.高度的责任心、爱心、耐心及奉献精神2.“慎独”3.良好的沟通技巧和团队合作精神（二）业务素质1.具有博、专兼备的专业知识2.具有准确、敏锐的观察力和正确的判断力作业：一、名词解释老化老年人口系数健康老龄化积极老龄化老年护理学二、简答题1.老化的基本特征有哪些？2.世界卫生组织（WHO）对老年人的年龄划分标准。3.老龄化社会的划分标准。4.患病老年人的护理特点有哪些？第二章老年人各系统的老化改变[教学目标]1.掌握老年人各系统老化的主要改变表现特点。2.学习过程中应加强知识、技能的理解和运用，通过分析推理、比较区别等方法来理解各系统的老化改变与老年性疾病之间的关系。[教学重点]老年人的感觉器官、循环系统的老化改变特点。[教学难点]老年人内分泌、神经系统的老化改变特点。[教学手段]利用PPT课件，讨论[教学课时]4课时（其中：第1节—第3节为2课时，第4节—第8节为2课时）[教学内容]第一节感觉器官的老化改变1.视力、听力减退，出现老视、耳聋。2.嗅觉、味觉、痛觉、温觉及触觉感觉迟钝→对不良刺激的防御和抵抗力下降，易发生外伤。3、皮肤衰老的特征40～50开始老化（1）皮肤出现皱纹、松弛、变薄。（2）下眼睑出现“眼袋”。（3）皮肤干燥、多屑、粗糙，指甲变脆，趾甲增厚变弯。（4）头发脱落、稀疏。（5）皮脂腺及汗腺分泌减少。（6）皮肤浅感觉功能减弱，皮肤表面的反应性减低、皮肤抵抗力降低。（7）老年色素斑见于面部、手背、前臂。第二节呼吸系统的老化改变1.咳嗽反射减弱，支气管粘膜清除异物能力减低，易出现咳嗽、排痰困难。2.老年肺：肺泡数量减少、弹性降低，支气管壁变硬3.桶装胸形成，呼吸肌萎缩，呼吸效能降低。→呼吸道阻塞、呼吸功能下降。第三节消化系统的老化改变1.牙齿脱落、唾液分泌减少、味觉减退、吞咽功能下降，→影响食物的摄入和消化。2.食管粘膜及平滑肌逐渐萎缩，蠕动性收缩减少，食道下端括约肌松弛，排空延迟，食管扩张，→吞咽困难、食物残留、反流性食管炎、食管癌。3.胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢，肠壁肌萎缩，引起消化不良、便秘。4.肝细胞变性、数量减少，结缔组织增加→纤维化→合成蛋白能力下降。肝细胞内各种酶的活性降低，对内、外毒素的解毒功能降低→药物不良反应及肝损害→药物性肝炎。第四节循环系统的老化改变1.心脏改变：左室肥厚，左室腔相对变小，心肌细胞供需不平衡。心肌细胞结构改变→心肌收缩力↓→心输出量下降→重要脏器血流量（心、脑、肾）↓2.血管与血压的改变血管僵直、断裂，动脉弹性下降，大动脉迂曲、延长→血压↑。压力感受器敏感性降低→易发生体位性低血压。动脉粥样硬化、血脂升高→动脉栓塞。3.心脏电生理的改变窦房结起搏功能衰退，传导系统退行性变→心率减慢，易发生房室传导阻滞。4.心电图改变：心肌细胞和传导系统退行性变导致：P波振幅降低P-R间期轻度延长QRS波电轴左偏Q-T间期延长T波低平。第五节泌尿系统的老化改变1.肾动脉粥样硬化，肾脏血流量减少。2.肾脏功能下降尿酸的清除率、肾小球滤过率、肾脏的浓缩稀释功能均下降。3.膀胱肌肉萎缩，容量减少。易出现尿频、尿失禁、夜尿量增多等。4.尿道：女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，易发生尿路感染。男性因前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，易发生排尿不畅，排尿困难。第六节内分泌系统的老化改变各种激素分泌减少，激素调节功能减弱，易出现内分泌紊乱而引起疾病，如骨质疏松、前列腺增生、糖尿病等。第七节运动系统的老化改变（一）骨骼骨质密度减少导致骨质疏松，出现脊柱弯曲、变短，身高降低。易发生变形和骨折。骨的新陈代谢缓慢，骨的修复与再生能力逐渐减退。骨折愈合时间较长，不愈合的比例增加。（二）关节关节的退行性改变，尤以膝关节、腰和脊柱最明显。关节及韧带的老化和退行性变---关节活动范围缩小，（三）肌肉肌肉萎缩、肌力减退---易疲劳，腰酸腿痛。活动减少，肌肉无力。第八节神经系统的老化改变脑组织萎缩，神经细胞数量减少，脑血管硬化等改变，使老年人反应迟钝，记忆力减退，老年性痴呆发病率高。作业：1、老年人皮肤老化的特征有哪些？2、简答老年肺的特点。3、老年人为什么会出现夜尿量增多？4、老年人为什么易发生骨折？第三章老年人的健康保健[教学目标]1.掌握老年保健的概念。老年保健的重点人群。老年保健的策略与措施。2.学习过程中注意以“指导老年人进行自我保健”作为重要的护理目标，加强知识、技能的理解和运用。[教学重点]老年保健的概念，老年保健的策略与措施。[教学难点]老年保健的策略与措施。[教学手段]利用PPT课件，讨论[教学课时]2课时[教学内容]第一节概述一、老年保健的概念老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务,以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业。二、老年保健的目标：健康老龄化：1、保持老年期活跃而具有独立活动能力，2、即最大限度地延长老年期健康的时段，3、缩短带病期、伤残期、改善身心健康状态，提高生活质量——延长健康预期寿命。即老龄人口健康化三、老年人保健需求的特点1.老年人医疗服务需求特点（1）社区是实施老年保健的最主要场所；（2）家庭养护是老年人保健的主要方式；2.老年人对保健服务和福利设施需求的特点；四、老年保健的重点人群高龄老人独居老人丧偶老人患病的老年人新近出院的老年人精神障碍的老年人第二节老年保健的发展一、国外老年保健的发展（一）国外老年保健的发展英国美国日本（二）国内老年保健的发展1996年10月颁布实施了《中华人民共和国老年人权益保障法第三节老年保健的基本原则、任务和策略一、老年保健的基本原则1.保健的预防为主的原则老年保健应集健康教育、预防、治疗、康复、保健于一体，充分发挥老年人的主观能动性，做到自我保健、家庭保健、社区保健相结合，共同担负起老年保健职责。2.保健的全面性原则老年人的健康包括身体、心理、社会三方面。全面性多层次：躯体、心理、精神健康多阶段：疾病或残障的治疗；疾病的预防和康复3.保健的区域化原则（服务社区化）家庭保健和家庭帮助；日间医疗服务；日间护理；提供交通和护送服务；为老人制定营养方案；开展各种健康教育、文娱、体育活动。4.保健的费用分担原则政府财政、单位和个人分别承担保险公司的保险金补偿一部分5.保健的个体化原则6.保健的功能分化原则老年保健的功能分化是随着老年保健的需求增加，在对老年保健的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年保健的计划、组织和实施及评价方面有所体现。7.保健的联合国老年政策原则（1）独立性原则（2）参与性原则（3）保健与照顾原则（4）自我实现与自我成就原则二、老年保健的任务（一）老年人医院或老年病房的保健护理（二）中间服务机构中的保健护理（三）社区家庭中的医疗保健护理三、老年保健的策略与措施（一）老年保健的策略“老有所医”、“老有所养”、“老有所乐”、“老有所学”、“老有所为”、“老有所教”（二）老年保健的措施1.国家在老年保健方面的举措2.老年自我保健（1）自我保健的意义（2）自我保健的具体措施自我预防自我观察自我治疗自我护理定期健康体检（3）自我保健的注意事项（二）老年保健的措施3.家庭保健4.社区保健（1）开展社区保健的意义（2）开展社区保健的具体方法作业一、名词解释：老年保健二、简答：1.试述老年保健的全面性原则。2.老年保健的重点人群有哪些？3.老年人自我保健的具体措施有哪些？三、填空：1.老年保健的策略有（）（）（）（）。第四章老年人的心理卫生[教学目标]1.掌握老年人的心理特点。老年人的心理健康的维护和促进。2.学习过程中注意以“维护和促进老年人的心理健康”作为重要的护理目标，加强知识、技能的理解和运用。[教学重点]老年人的心理特点。老年人的心理健康的维护和促进。[教学难点]老年人常见的心理问题。[教学手段]利用PPT课件，讨论[教学课时]2课时[教学内容]第一节、老年人的心理特点及影响因素一、老年人的心理特点：1、感知的特点（感觉和知觉）：人脑对客观事物个别属性的反映称为感觉人的感觉可分外部感觉和内部感觉两种。外部感觉有视、听、嗅、味和皮肤感觉(温觉、触觉、痛觉)五种。内部感觉有运动、平衡、痛、体位等感觉。老年人感觉会因增龄而减退。知觉是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体形象的反映，