肿瘤科常用化疗方案

1肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。2：EP方案：EP方案(依托泊苷60-100mg/m2d1-5+顺铂25mg/m2d1-3)注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。4：NP方案（盖诺25mg/m2d1、8DDP25mg/m2d1-3）注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。昂丹司琼注射液8mgivdripqd23456/wNP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgvdrip2/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqd23456/w0.9%氯化钠注射液250ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgvdripqd2/w5：TP方案(紫杉醇135-175mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2d1、8+15DDP20mg/m2d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。0.9氯化钠注射液250mlGP方案顺铂粉针20mgvdripqd45671/w0.9%氯化钠注射液250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mgvdripqd4/w1,8天8：IEP方案：依托泊苷0.1gd1-5+顺铂25mg/m2d1-5+IFO1500mg/m2D1-5注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。29：IC方案：CPT-11)100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15注：应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内）10：单药治疗方案：1：多西紫杉醇：（TXT）60-75mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复2：紫杉醇（TAX）：80mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复3：吉西他滨（泽菲(GEM）1000-1250mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复4：培美曲塞（Pemetrexed）（PMT）500mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mgbidd1，1，2。5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二：常用胸腔内化疗方案：恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）（2）小细胞肺癌：大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67％的患者确诊时已经有肺外转移病灶。联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。一：常用全身化疗方案：1：一线化疗方案：1：局限期：1:EP方案：(依托泊苷120mg/m2d1-3+顺铂60mg/m2d1)注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。2:CE方案（VP-160.1d1-3、CBP0.1d1）21天为一周期，共4周期注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。2：广泛期：1:EP方案：EP方案(依托泊苷0.1d1-5+顺铂75mg/m2d1)2:CE方案（VP-160.1d1-5、CBP0.1d1-5）21天为一周期，共4周期33:IC方案：（CPT-1160mg/m2d1，8，15+DDP60mg/m2d1）注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生2：二线化疗方案：1）：DDP为主的方案：EPA方案：依托泊苷80mg/m2d1-3+顺铂80mg/m2d1EPB方案：依托泊苷100mg/m2d1-3+顺铂25mg/m2d1-32）：ADM为主的方案：现临床应用较少3）：IFO为主的方案：IEP方案：IFO1200MG/M2D1-4VP-1675MG/M2D1-4DDP20MGD1-4IEC方案：IFO1200MG/M2D1-4VP-1675MG/M2D1-4CBP400MGD1注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3：其他化疗方案：1:CAE方案：CTX50mg/m2d1ADM50mg/m2d1VP-1650mg/m2d1-5注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2:CAME方案：CTX750mg/m2d1，8VCR1mg/m2d1，8MTX20mg/m2d3，5，10，12VP-16100mg/m2d3-7注意：该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。3:口服VP-16方案：VP-16200mg/m2pod1-5VP-16100mg/m2pod1-10注意：该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4:CPE方案：卡铂5+紫杉醇135mg/m2d1+足叶乙苷100mgpod1-10注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。5:CODE方案：DDP25mg/m2d123456789周静滴VCR1mg/m2d12468周ivADM40mg/m2d13579周ivVP-1680mg/m2d135799周静滴注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94％的有效率。6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2iv30分钟，d1-5目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。4：放射治疗：4临床常见的化疗方案：DP方案（多帕菲120mgd1、DDP20mgd1-5）TP方案(紫杉醇180mgd1DDP20mgd1-5）昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdripqd67123/wDP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1，DDP40mgd1-3）泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0.8d1+卡铂0.4d2）培美曲塞1.0d1+顺铂40mgd2-4）格拉司琼注射液3mgvdripqd45671/w地塞米松片4.5mgpobid0.9%氯化钠注射液250ml培美曲塞二钠粉针0.8gvdripqd4/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqd45671/w培美曲塞1.0d1单药化疗NP方案（盖诺40mgd1、8DDP20mgd1-5）TC方案（紫杉醇230mgd1卡铂0.2d2.3）昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTC方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml卡铂粉针20mgivdripqd67123/wNP方案（NVB30mgd1、8DDP20mgd1-5）昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqdD1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml5酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1NC方案（NVB40mgd1、8卡铂0.4d2）DC方案（多西他赛210mgd1卡铂CBP0.5d2）格拉司琼注射液3mgivdripqd6712/wDC方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护苯海拉明1mgim6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w0.9%氯化钠注射液50ml多西他赛注射液60mgivdrip6/w5%葡萄糖注射液250ml卡铂注射液400mgivdrip7/wNVP30mgd1、8单药化疗白介素-Ⅱ盖诺40mgd1、8+DDP45mgd2-4+凋亡素2-配体4.5mgd1-14DN方案（多西他赛60mgd1+酒石酸长春瑞宾40mgd1）注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天62：头颈部癌：病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。最有效的药物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT常用全身化疗方案：1：)鼻咽癌：全身化疗方案：DP方案（DDP20mg/m2d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5）LFP方案（DDP25mg/m2d1-55-FU1000mg/m2d1-5CF250mg/m2d1-5）注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBPAUC4-6d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5TC方案（紫杉醇230mgd1卡铂0.4d2）TC方案（紫杉醇175mg/m2d1+卡铂AUC4-6d1）注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服用地塞米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁400-800mg，苯海拉明50mgpo或非那根25mgim，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP方案（紫杉醇210mgd1,DDP40mgd1-3）注意：近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mgq12hpo，连用3-5日。NP方案（NVB25mg/m2d1、8+DDP30mg/m2d1-5）昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1