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1深圳市卫生信息化“十一五”建设规划当今世界，信息已成为经济发展的战略资源和独特的生产要素，信息作为最积极、最有生命力的新兴社会生产力的代表，正日益成为社会与经济发展的强大动力。世界正由工业化社会向信息化社会过渡，各国政府都对信息化予以高度重视和密切关注，信息化水平已经成为一国综合国力的重要标志之一。我国政府充分认识到信息技术对当今及未来世界所产生的巨大影响，把信息化纳入了《国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标（纲要）》，并写进了的党的文件，将信息产业的发展作为中国今后发展的战略性选择。《国民经济和社会发展“十五”计划和2015年远景目标》提出了推进国民经济和社会信息化的战略任务。因此，推进信息化已经成为我国国民经济和社会发展的一项重要任务。党的“十六”大以来，党中央、国务院非常重视信息化建设工作，大力推进信息化，强调以信息化带动工业化，以工业化促进信息化，走新型工业化道路。鉴于“SARS”突发的教训，2003年6月4日，温家宝总理在国务院常务会议上提出要重点抓好四项工作，其中第一项就是“加快建设突发公共卫生事件应急机制，抓紧完善信息网络体系、疾病预防控制体系和治疗救治体系，做到常备不懈，有备无患”，这充分说明了卫生信息化建设在卫生事业中，特别是在公共卫生工作中的重要作用。深圳市作为全国的经济特区，同时也是整个珠江三角洲乃至整个华南地区的重要城市，拥有极为丰富的医疗卫生资源。加强深圳市医2疗卫生行业的信息化建设，对整个珠江三角洲地区与华南地区乃至全国的医疗卫生行业信息化具有极强的示范作用，必将有助于深圳数字化城市的建设，有助于实现建设国际化城市的奋斗目标。《深圳市国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》提出：全面推进社会和公共领域信息化，建立医疗卫生领域的全市卫生信息网，实现各个医疗卫生单位信息共享。深圳市人民政府文件，深府[2004]87号《关于全面加强我市公共卫生体系建设的实施意见》提出：按照“统筹规划、资源共享，应用主导，面向市场，安全可靠，务求实效”的原则，全面推动我市卫生信息化建设。重点建立“一个中心、三个平台、九大系统”。为适应现代社会对信息化建设的迫切需求，为贯彻党中央、国务院和深圳市委、市政府对卫生信息化建设文件的要求，为提高卫生信息化建设工作的效率和水平，为提高卫生信息资源的利用率，提高医疗卫生决策管理水平，改善医疗服务模式，增强医疗服务手段，提高深圳市民的健康水平和生活质量，特制定本规划。一、深圳市卫生信息化现状2003年和2004年，深圳市卫生局连续两年组织人力对深圳市医疗卫生行业信息化建设进行调查，调查发现，深圳市医疗卫生行业信息化发展基础较好，并取得了一些成绩，95%的医疗卫生单位都建立了内部局域网，并运行了相关业务信息系统。业务纵向信息化建设较好，疾病控制有专门的纵向网络；妇幼保健有从医院、社区健康服务中心等，到区妇保，再到市妇保的三层网络体系；计划免疫也有自下而上的网络系统。但由于建设缺乏统一规划、统一管理，还存在建设3标准不一、建设各自为政、数据交换困难等问题。下面我们将对深圳卫生信息化建设取得的成绩，尚存在的问题进行总结。（一）已取得的成绩近年来，在市各级领导的高度重视下，各医疗机构均加大了信息化建设的投入，卫生系统信息化建设取得了长足的进步，在各业务条线上均取得了一定的成绩。这些成绩对医疗卫生业务的管理发挥了很好的作用，促进了各医疗机构管理水平、运营效率和服务质量的提高，优化了医疗卫生服务流程，为下一步深圳市卫生信息网的建设奠定了坚实的基础。主要成绩有：1.建立医疗卫生机构的计算机局域网全市共77家医院，76家医院都建设了独立的计算机局域网，运行了面向医疗收费的信息系统，一些医院正开始进行医生站、护士站等临床信息系统的建设，个别医院已开展医学影像系统（PACS）系统的建设。其他医疗卫生机构95％以上建立了局域网，开展了有关业务系统的应用。这些局域网络的建设与业务系统的应用，提高了各医疗机构的管理水平和服务质量，同时也积累了大量患者诊疗信息和其它卫生业务资料。2.初步建立了5个公共卫生信息系统经过努力，深圳市卫生系统建立了包括社区健康服务、妇幼保健管理、计划免疫管理、慢性病管理和传染病管理等公共卫生信息系统，各个系统共收集基本数据项1,036项，在对抗SARS和公共卫生服务4中发挥了较好的作用。其中，社区健康服务信息系统规范了全市260多个社区健康服务中心的应用软件，采集数据项450个；妇幼保健信息系统建立了覆盖全市所有妇幼保健机构的信息系统，至今已经采集和管理了全市4万多名新生儿和妇女保健信息；计划免疫信息系统覆盖了全市260多个接种点的儿童计划免疫信息和从业人员健康体检信息；慢性病和传染病管理信息系统等也为其业务工作提高效率发挥了作用。卫生监督信息系统已完成规划，该系统将以市、区、镇三级单位业务为核心，建立公共卫生监督数据中心，区属监督所数据汇总上报市卫监所，再汇总数据上报到市卫生局、省卫监所等上级机关。3.逐步建成了一批应用信息系统统一和规范了全市700多个医疗卫生机构在财务、统计、人事等业务中的信息采集表格，医疗设备管理、远程预约挂号、急救体系、血液管理体系、干部保健、科研教育和健康教育等业务体系上的信息化建设都取得了一定的成绩，积累了宝贵的经验和丰富的业务数据，储备了一些优秀的人才。下表（表1）是深圳市卫生信息化建设现状汇总表。表1深圳市卫生信息化建设现状表*项目名称建成数量（个）目前所处阶段1.卫生数据中心市卫生数据中心0没有建设区卫生数据中心0没有建设各业务单位数据中心120供各单位内部使用，无法与其他单位进行卫生信息共享。2.医院业务系统（共调查全市77家医院）医院业务系统均只能实现医院局域网内部共享，无法进行全市卫生信息共5项目名称建成数量（个）目前所处阶段享。（1）门急诊医生工作站6各医院内部互联。（2）门急诊护士工作站13各医院内部互联。（3）病区医生工作站8各医院内部互联。（4）病区护士工作站51各医院内部互联。（5）电子病案信息系统19各医院内部互联。（6）实验室信息系统（LIS）23各医院内部互联。（7）医技科室信息系统11各医院内部互联。（8）手术室信息系统19各医院内部互联。（9）放射科信息系统（RIS）8各医院内部互联。（10）PACS系统8医院影像科使用，部分实现医院与HIS联网。（11）重症监护系统（ICU）7各医院内部互联。（12）临床决策支持系统3各医院内部互联。（13）门急诊挂号系统45各医院内部互联。（14）门急诊划价收费系统73各医院内部互联。（15）门急诊药房管理系统68各医院内部互联。（16）病房（医嘱）管理系统61各医院内部互联。（17）护理信息系统（NIS）9各医院内部互联。（18）病案管理系统60各医院内部互联。（19）住院病人管理系统59各医院内部互联。（20）病区药房管理系统58各医院内部互联。（21）药库管理系统67各医院内部互联。（22）制剂管理系统7各医院内部互联。（23）药品会计系统43各医院内部互联。（24）医院统计系统49各医院内部互联。（25）医疗管理与质量监控系统4各医院内部互联。（26）社会医疗保险管理系统50与社保局联网。3.突发公共卫生事件业务信息系统全市信息互联0没有建设。无法进行全市范围内信息收集、分析、报告、通报和共享。卫生业务系统内部3实现了业务系统内部纵向联通。4.疾病预防控制信息系统全市信息互联0没有建设。卫生业务系统内部2实现了业务系统内部纵向信息互联。5.卫生监督执法信息系统全市信息互联0没有建设。业务系统内部1未建设卫生监督信息系统，依靠卫生防疫信息管6项目名称建成数量（个）目前所处阶段理系统。6.急救医疗业务信息系统全市信息互联0没有建设。业务系统内部0120急救信息系统已经立项。7.妇幼保健业务信息系统全市信息互联0没有建设。业务系统内部1实现了业务系统内部纵向信息互联。8.基层卫生服务业务信息系统全市信息互联0没有建设。业务系统内部1系统目前尚未实现业务纵向的信息互联。9.健康教育业务信息系统全市信息互联0没有建设。业务系统内部1建设了健康教育网站，不能进行日常业务信息管理。10.余下业务子系统均未实现全市卫生信息互联网络。（1）重大医疗事故管理信息系统0没有建设。（2）医疗机构管理信息系统0没有建设。（3）卫生统计信息系统1实现业务内部信息互联。（4）中医业务信息系统0没有建设。（5）采供血信息系统0没有建设。（6）卫生财务管理信息系统1实现业务内部信息互联。（7）卫生科教信息系统0没有建设。（8）人事管理业务信息系统1没有建设。（9）卫技人员管理信息系统0没有建设。（10）卫生电子政务信息系统1市局正在建设。（11）干部保健信息系统1实现业务内部信息互联。（12）党政综合业务信息系统1仅有管理软件，业务内部无法实现信息互联。*2004年调查结果，少数内容需要核实（二）存在问题深圳医疗卫生行业虽然取得了一定的成绩，但是，医疗卫生行业7的信息化程度却是参差不齐的，在疾病控制、妇幼、卫生监督等这些业务线上发展比较好，而在医疗，卫生行政等相对还比较落后，有的甚至还处在起步阶段。更主要的是，这些业务部门在信息化建设的过程中只是以自己部门为单位，自己的纵向业务为导向，缺乏统一的规划，缺少统一的数据标准，使得信息难以交换和共享，形成一个个的信息孤岛。从应用系统来看，各部门的应用系统缺乏统一的架构，很多功能和应用是重复的，很多数据在采集和存储上也是冗余的。这种情况不利于资源的共享和数据的重复利用，容易引起数据的不一致性，也加大了相关业务部门的工作量，增加了系统的维护成本。具体存在的问题概括起来有以下几个方面：1.规划不力，各自为政目前，卫生信息化建设工作基本上是处于“各自为政，低水平重复”的状况，缺乏整体规划，不足100家医院出现了几十个信息系统，几十家计算机网络公司先后进入卫生系统参与信息网络建设。2.投资不足，发展滞后规划不力的重要原因之一是政府没有建立卫生信息化的专项资金和启动资金，至今无法投资建立“深圳市卫生信息网”的骨干网和中心机房，各单位主要依靠自筹资金建设，政府的规划力度不足，各医疗卫生单位之间缺少协调、分工与合作机制，建设经验和教训无法共享，无法进行全市必要的集中管理，市级网络的发展严重滞后。3.缺乏标准，难以共享8因为缺少规范和标准，各单位建设存在较大的盲目性，各局域网建设水平不高，同时也难以实现数据共享，基本上是信息孤岛，如各个医疗卫生单位局域网形成的“孤岛”以及5个公共信息系统形成的“孤岛”。比如病人在一个医院作的检查，在另外一个医院无法利用其结果，社区健康服务和妇幼保健等专业子系统之间虽然业务非常接近也无法共享信息。4.数据不少，信息匮乏深圳市医疗卫生单位虽然有不少的应用系统，而且各系统也采集了不少的数据，但这些应多是为解决本部门单一问题而独立开发的系统，各应用系统所采集的数据既不能相互利用，更没有进行深层次的数据挖掘与分析，无法产生可以为市民、卫生技术人员、医疗卫生机构和各级政府利用的有用信息。所以说，医疗卫生单位信息系统所采集的数据虽然不少，但变成真正可以利用的信息却非常匮乏。如医院信息系统，多数还只是处于面向收费为主的应用阶段，采集的只是门诊处方与住院医嘱等与收费有关的数据，而为医生、护士、病人提供的诊治和健康信息非常少，离临床信息管理阶段还有相当大距离,真正实现数字化医院的建设目标任务还非常艰巨。5.网络较多，相互不通虽然100多家规模较大的医疗卫生单位都建立了各自的局域网，但全市各医疗卫生单位的网络并未实现互连，深圳市的卫生专网更没有建立，导致医疗卫生系统内的数据无法通过网络进行交换，难以满足数据交换与深层次的应用需求。9二、总体建设目标与建设原则（一）总体建设目标用5年的时间，整合各种卫生资源，依据各个单位的不同特点，通过各种网络方式（专线A、DSL、拨号等）实现市卫生局、各区卫生局、各级医院、疾病控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、基层卫生单位、社区健康服务中心、社会医疗机构、个体开业诊所等与数据中心的网络连接和信息互联互通。通过建立