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常见急症常见急症秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到的、发病比较急的一类疾病。这类疾病如果不及时处理，往往可导致严重后果。本章主要介绍这类疾病发病的特点、院外处理原则。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心第一节意识障碍及昏迷意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心一.意识障碍分级（分四级）1.嗜睡：是一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题。2.昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停止后又迅速进入睡眠状态。3.浅昏迷：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳。4.深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、脉搏细弱、血压偏低等。昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。其特征是①无意识②无自主运动③对外界刺激失去正常反应④生命体征存在。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心二.伴随症状：1.剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜下腔出血2.低热：低血糖、酒精中毒、甲减3.高热：感染性疾病、甲亢危象、下丘脑出血4.精神症状：脑炎、肝性脑病、肺性脑病昏迷时的伴随症状往往为判断病因、为现场急救提供重要线索，因此，现场检查非常重要。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心三、现场救护原则1.保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧2.有条件及时吸氧3.拨打急救电话，迅速送到医院抢救秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心第二节休克休克是指多种病因导致的、以血液对机体组织灌注不足为特征的、循环衰竭状态。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心一.休克分型根据病因分型:1.心源性休克；2.感染性休克；3.低血容量性休克；4.过敏性休克。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心二.症状1.自感头昏不适或精神紧张、过度换气；2.血压降低，高压低于90mmHg；3.皮肤苍白湿冷；4.脉细数；5.烦躁不安，易激惹或表情淡漠，嗜睡，昏迷；6.尿量减少或无尿。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心三.现场救护原则1.病人取平卧位或舟状卧位；2.保持呼吸道通畅；3.注意保暖，但高热感染性休克病人应给予降温；4.有条件吸氧；5.因出血引起的休克应先用适当的方法止血；6.救护同时，拨打急救电话，快速送至医院抢救。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心第三节晕厥晕厥，主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。最常见的病因是体位突然改变，大脑供血不足而发病。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心晕厥的主要表现是什么？发病前病人一般无特殊症状，或自感头晕、恶心，很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。病人可表现为面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱，血压下降，这些情况一般持续时间很短（通常为数秒钟，很少超过30秒钟），随后即恢复。一般不需要特殊处理，有条件的可以吸氧，如果情况无好转，应拨打急救电话请医生救治。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心什么人容易发生晕厥？老年人身体虚弱或体质不好的人较长时间没吃饭或吃饭少的人缺乏活动和锻炼的人服用降血压药物的人严重心脏病或其他慢性病的患者秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心患者清醒后仍有大汗淋漓，持续头疼和头晕恶心呕吐胸痛、胸闷脉搏过快过慢或脉律不整齐血压严重低于或高于平时持续口唇及面色苍白或青紫迅速拨打急救电话！秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心大多数情况下晕厥不会直接给患者带来严重危害，但是……要防止晕厥导致的二次伤害秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心如何预防晕厥长时间卧位、蹲位或坐位后，千万不要突然站起来发生晕厥先兆时应就地蹲下、坐下或躺下，千万不要硬挺！此点至关重要。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心第四节猝死什么是猝死？是指平素身体“健康”或病情稳定，因病非预料中的突然死亡即为猝死。已经死亡因病死亡出乎意料三要素24小时12小时6小时1小时秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心90%的猝死均由急性冠脉综合征所致。猝死的现场救护就是及早实施CPR。因此，普及急救常识，树立“第一目击者”、“生命链”等现代急救理念，可大大提高复苏成功率。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心何谓心源性猝死由于心脏病导致的猝死称为心源性猝死。病发后1小时内死亡者多为心源性猝死。在心源性猝死中冠心病占绝大多数（90%）。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心心搏骤停的原因心搏骤停各种疾病心脏疾病非心脏疾病意外事件溺水、中毒、触电、外伤、失血、自缢、麻醉等秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心现场救护原则迅速识别紧急呼救徒手复苏电击除颤秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心现场救护原则：1.迅速对病人进行判断，区别昏迷、晕厥。2.立即实施心前区叩击1--2次，检查颈动脉有无搏动，如无搏动，再重复1--2次叩击，仍无效，迅速进行CPR现场救护。有条件者，使用AED机，除颤越早，效果越好。3.紧急呼救，启动EMS系统。4.专业人员未到达前，不能停止CPR。5.专业人员到达后，继续进行抢救，并在监护下送往医院处理。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心第五节脑血管意外脑血管意外，俗称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。出血性包括脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性中风包括脑梗塞和脑栓塞。脑血管意外多起病急、病情重，抢救不及时，致死致残率很高。发病人群：多见于50岁以上的老年人，基础病因是动脉粥样硬化；高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者都是高危人群。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心中风主要分类脑出血脑实质出血蛛网膜下腔出血脑梗死脑血栓形成脑栓塞颅内血管破裂导致出血，血液占脑组织的空间，压迫脑组织，从而导致严重后果。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心中风脑出血脑实质出血蛛网膜下腔出血脑梗死脑血栓形成脑栓塞各种因素导致血液在脑血管内形成血栓，从而堵塞脑血管，使相应区域脑组织发生缺氧坏死主要分类秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心主要分类中风脑出血脑实质出血蛛网膜下腔出血脑梗死脑血栓形成脑栓塞脑外有形物质（血栓.脂肪等）随血流进入脑血管，将其堵塞，使相应区域脑组织发生缺氧坏死秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心什么人容易发生中风？高危人群长期吸烟；高龄；高体重；高血压、糖尿病、高血脂；有风湿性心脏病和慢性房颤；有静脉血管疾病；半年来做过大手术者以及长期精神紧张的人等。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心怎样判断脑血管意外患者的表现起病较急头痛、头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动恶心呕吐、意识丧失、打鼾、抽搐等血压升高、脉搏有力、呼吸改变秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心脑卒中的简易检查方法笑一下面部不对称说一句语言不清楚抬双手一侧先落下秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心怎样判断脑血管意外在突然用力、情绪激动后发病较大的可能是脑出血在安静状态或睡眠中发病较大的可能是脑梗死秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心现场救护原则——早发现、早呼救、早治疗尽快拨打急救电话保持呼吸道通畅注意观察呼吸.血压提供生命支持不要随便用药秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心急性冠脉综合症也叫冠心病急性发作。表现为心绞痛或心肌梗塞，是现代生活中人们十分熟悉的急症。主要是因为营养心脏的血管——冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔变窄甚至阻塞，导致心肌缺血缺氧而发病。急性冠脉综合症秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心一.诱发因素冠心病急性发作多有诱因。凡是使心脏需氧量增加的所有因素，都能诱发心绞痛或心梗的发作。比较常见的因素有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心二.症状心前区突然出现压榨性疼痛，有时向腹部、肩部、后背等放射，伴有出汗、皮肤湿冷、面色苍白等症状一般持续数分钟，不超过15分钟。舌下含化硝酸甘油片有效。这是心绞痛发作。如果疼痛时间长，伴有大汗淋漓，烦躁不安、有濒死感，含用硝酸甘油无效，可能是发生了心肌梗塞。也有少数人心前区疼痛表现不明显，只表现为胸闷、上腹部不适，称“无痛性心肌梗塞”。多见于糖尿病人和老年患者。应引起重视。特别是高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心三.救护原则1.立即卧床，不要随意搬动病人，迅速拨打急救电话，说清楚病情。2.帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持情绪稳定，鼓励安慰病人。3.舌下含化硝酸甘油片，不要吞服。一般1--2分钟发挥药效。4.有条件吸氧。5.口含硝酸甘油片后，如症状无缓解，则10分钟后可再含服一片。6.密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时进行CPR。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心主要症状表现感染、手术、寒冷、情绪激动常是脑血管意外的诱发因素。主要表现为意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化和肢体偏瘫秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心冠状动脉斑块为什么会破裂秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心心血管危险因素现场判断的第一点吸烟高血脂高血压糖尿病家族史秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心新增加的危险因素不运动秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心主要表现现场判断的第三点胸部不适胸闷胸痛秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心次要表现恶心呕吐、出汗、四肢发凉面色苍白、口唇青紫、频繁呃逆昏厥、排便感、恐惧和濒死感血压低于平常，脉搏增快、减慢或不规则秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心注意部分患者可能没有疼痛或疼痛程度很轻，这种情况常见老年人和糖尿病患者。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心现场救护原则呼救静卧吸氧服药除颤器正确尽快就地及时秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心救护原则：1.安静卧床，头部抬高，有条件吸氧。2.保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，及时清除呕吐物和分泌物。3.限制进食4.拨打急救电话，及时送医院救治。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心第六节糖尿病昏迷糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身性疾病，主要是因为体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起。主要表现为“三多一少”，即吃多、喝多、尿多、体重减轻。糖尿昏迷主要见于高渗性非酮性糖尿病昏迷和低血糖昏迷。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心一.症状1.高渗性非酮性糖尿病昏迷，多因治疗不规范，血糖过高而引起。起病隐袭，缓慢。先表现为烦渴多饮，多尿，恶心厌食，疲倦乏力，头痛嗜睡，持续数日，逐渐出现神经系统症状，主要为定向障碍，幻觉，癫痫样发作，单瘫或偏瘫，逐渐出现昏迷。补充水分解除高渗状态后症状就会完全消失。秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心2.低血糖昏迷，主要是因为降糖药服用过量或服药后没有及时进食，血糖过低而引起。病人表现为心慌、大汗、饥饿感，神志恍惚，反应迟钝，进而昏迷。注射葡萄糖后会逐渐缓解秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心二.救护原则1.安静卧床，保持呼吸道通畅。2.有条件时，检测血糖，明确诊断。对判断困难者，不要贸然采取措施，因两者治疗方法相反。3.拨打急救电话，尽快送医院抢救秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心珍惜生命关爱健康