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科普讲座上海医学专家研究中心脑病专家第三军医大学附属医院神经内科鲍伟教授衰老与防衰老年龄的计算法自然年龄：按出生的年、月、日计算；生理年龄：按组织器官的功能计算；心理年龄：按心态、智能的变化计算；社会年龄：按对社会的贡献、影响来判断和计算；老人的年龄老年前期：45—60岁老年期：61岁以上（中国）65岁以上（美国）70岁以上（日本）长寿期：90岁以上WHO的最新定义60岁以前中年人65—74岁年轻的老年人75—90岁真真的老年人91—120岁高寿的老年人健康老人的自我要求/评价听得清，讲得明，记得牢，想得开，睡得着，站得稳，动得多，吃得少，朋友多，情绪好。衰老是指人体随着年龄的增长，全身组织器官在结构和功能方面出现生理性衰退的自然规律。正常衰老常态老龄化：准确性及敏感性减退、但没有明显的神经系统症状及躯体病变、而在影像学上可检出脑皮质和核群的变化。成功老龄化：指与同年龄老人相比，没有明显的生理功能和认知功能下降。衰老是生理年龄的自然转归，不必为衰老而沮丧；衰老经常受主观（精神状态，生活方式）客观（疾病，外伤）的影响而改变其发展进程。衰老原因之一慢性炎症随着年龄的增长，人体组织器官、因各种感染而发炎的越来越多，目前认为，炎性感染、是动脉硬化的重要原因之一。衰老原因之二基因突变许多自然的、和人为的因素、能引起基因突变。随着年龄增长，细胞“处理”能力越来越弱，从而引起基因退化变质。衰老原因之三细胞能量枯竭细胞的能量“泵站”---线粒体、需要一定的化学物质、来保证细胞的活力和清除毒素。如果能量泵站减弱，心、脑、肌肉等组织细胞的功能就会衰退，疾病就会发展。衰老原因之四氧化应激反应给任何年龄的人们带来不少麻烦的自由基，给已过中年的人带来的麻烦更多，它影响许多生理过程的正常流向，从而加重身体负担，引起各种疾病。衰老原因之五脂肪酸不平衡人体需要脂肪酸以保证能量的供应，尤其是多不饱和脂肪酸，它是细胞能否进行正常新陈代谢的必需脂肪酸，但随着年岁的增长、与其它脂肪酸的不平衡比例、处于日渐加重的状态。衰老原因之六钙化作用失调通过细胞膜上的特殊通道，钙离子得以自由进出细胞。身体衰老后这些通道逐渐破坏，导致血管壁、心瓣膜、脑细胞内积聚过多的钙。衰老原因之七消化酶分泌不足胰腺细胞、肝细胞及胃肠道粘膜细胞等的分泌功能渐渐衰减，无法产生足够的消化酶、结果是消化系统发生慢性机能不全。衰老原因之八细胞内酶不平衡细胞内经常进行多种同步的酶反应，年复一年、将渐渐失去平衡，首先会发生在脑和肝脏。使这些细胞容易发生中毒性组织损伤。衰老原因之九血液循环衰竭多年下来，毛细血管的渗透性逐步衰退、破坏，尤其在大脑、眼睛和皮肤，并由此出现皮肤粗皱、视力减退、甚至大、小中风。衰老原因之十激素调节失衡身体里的亿万个细胞正是因为有了激素的调节，才能准确地协调工作。随着年老、这种平衡变得不准确、不协调、不规则，从而易于患罹各种疾病。衰老的表现是全方位的神经系统：心血管系统：记忆力下降，视听力下降动脉硬化，供血不足运动系统：内分泌系统：肌肉萎缩，骨质疏松激素减量，发育停滞消化系统：泌尿生殖系统：蠕动减慢，分泌减少性欲减消，排便无力呼吸系统：免疫系统：肺活量咳嗽无力疫细胞/血清活力减弱皮肤系统：血液系统：菲薄脱毛，少汗发凉血球代谢糖酯紊乱十种不健康的生活方式1、不吃早餐2、极度缺乏体育锻炼和活动3、不能保证睡眠时间4、三餐饮食无规律5、自我封闭，与家人朋友缺乏交流6、饱食终日、无所用心7、常坐不动或面对电脑、电视时间过久8、缺乏主动体检9、有病不求医10、长时间处在空调环境中怎样对待衰老心理（思想）上要不服老。生理（身体）上要服老。心理上的自我保护要关心接受新事物；不要凭经验、倚老卖老。要“糊涂”、大度；不要小事生气、斤斤计较。要安分自乐；不要襻比、贪得。要丢掉“身份”；不要开口就是“过去的光荣”。要融入社会；不要没有朋友而傲然独处。生理上的自我保护要动作有限；不要轻率爬高摸底。要生活有序；不要熬夜玩棋牌。要讲究饮食卫生；不要油腻过饱。要游山玩水；不要少动懒睡。要定期进行体检、有病就治；不要拖延、企图自愈。烟是健康的第一大敌吸烟等于慢性自杀（破坏人体细胞内的DNA）；每吸一支烟，生命缩短一秒钟；烟油是导致中青年动脉硬化的首要毒素；吸烟致癌是不吸烟者的十三倍；吸烟可导致猝死（冠状动脉痉挛）；主动吸烟与被动吸烟同害；烟毒可通过胎血进入胎儿体内；世界卫生组织警告吸烟时可同时吸入包括下列毒物在内约4000种化学物质氰化氢（毒气）*萘胺*甲苯胺丙酮氨*芘*乌拉坦二甲基亚硝胺甲苯*二苯咔啶砷丁烷苯酚*镉*钋-210萘甲醇一氧化碳*DDT*氯乙烯*苯荓芘*已知致癌物质戒烟全世界每年有6200万人死于与吸烟有关的疾病。大多数（5200万）为男性；大部分（3800万）为中年；35-69岁长期吸烟的人平均少活20+年1950-2000年-WHO在吸烟国家统计限酒全世界可能有1.2亿人患酒精依赖综合症；产酒国每年至少有10万人死于酒精依赖与酗酒；长期大量饮酒损害肝脏、心脏、大脑；酒精是引起高血压的原因之一；饮酒过度导致一系列社会问题：车祸、犯罪、暴力、离婚及失业等等。世界卫生组织统计晚年生活“十不”1、不可过度沉溺于过去而回避现实2、不可毫无精神欲求而无所事事3、不可勉强赌气而做年轻时能做的事4、不可无伴无友而孤独地生活5、不可太严肃认真苛求自已及子女6、不可做激烈的运动而伤身体7、不可自卑自责而自暴自弃8、不可无老年人生的规划而混日子9、不可守财致富而省吃俭用10、不可因贫穷而失掉尊严--张学良老年人的大敌饱食终日无所用心痴呆衰老衰老不等于痴呆——但要注意某些衰老表现可能是痴呆的前期症状某些类型的痴呆可能毫无衰老的表现年龄发病率（%）55—590.2660—640.7065—690.7170—741.1975—7910.5880—8511.048523.94上海市：年龄与痴呆发病率的统计资料引起脑细胞代谢障碍、发生退行性变的诱因诱因（一）自由基对脑细胞的损伤当机体内的氧化应激机制受损时，红细胞的超氧化物歧化酶活性下降，脂质自由基代谢产物丙二醛增多，同时产生氧化LDL和大量活性氧自由基，对脑细胞和去氧核糖核酸（DNA）造成损害直接引起脑细胞退变。诱因（二）供血障碍损害脑细胞的营养代谢高血脂（特别是LDL和TC），高血糖是促成动脉粥样硬化的重要因素，随着高血压、高血粘更加重了脑的血供障碍，急慢性的脑细胞缺血缺氧造成大灶性或多发性脑损伤，将出现脑细胞退行性变和脑萎缩。诱因（三）神经内分泌代谢紊乱胸腺是最早发生萎缩变性的腺体，直接降低人体免疫功能。甲状腺分泌减少后全身器官组织的新陈代谢均锐降。垂体各种促激素分泌障碍后会导致全身神经内分泌代谢紊乱，间接影响脑的生理代谢。雌激素不但对女性的性功能而且直接作用于脑的代谢，已知雌性激素分泌减少是脑功能障碍的重要原因。诱因（四）神经递质及受体的功能障碍脑神经细胞的生理活动依靠递质及受体维持其冲动的传递和接纳，以完成脑的中枢综合性的功能。每一种/次神经指令，都由兴奋性/抑制性神经递质，通过相互平衡来保证中枢神经合适的正确性。神经递质的分泌和受体的敏感度改变，将造成整个大脑功能的紊乱。诱因（五）微量元素在脑细胞代谢的作用☆已知痴呆患者脑内可发现大量的铝；☆铬、钴、钛、铜、镍、锰都对神经细胞有损伤作用；☆锌、硒有助于预防脑细胞的代谢障碍；☆缺钙使动脉硬化加重、补镁可提高吞噬细胞活性，减低高胆固醇的水平。诱因（六）诱发痴呆的生活因素☆嗜烟、酗酒者的最后归宿；☆离群独居，不爱用脑者易发生痴呆；☆营养不足，尤其是缺乏B族维生素者（B1、B6、B12叶酸）有痴呆的危险；☆每餐进食过多，会使脑中“纤维芽细胞生长因子”增多，防碍脑细胞正常代谢。诱因（七）可能引起痴呆的外源因素☆颅脑外伤并发昏迷者；☆颅内感染尤其是病毒感染；☆长期处于污染的生活环境（空气、水、噪音等)中☆突然的环境改变或强烈的精神刺激。老年人要警惕衰老走向痴呆——主要表现在智能、性格、行为三方面1、早期表现最早出现的是睡眠障碍，如入睡困难、易醒多梦、梦境如幻、白天倦困、神情疲惫等等。常伴记忆障碍—减退、忘却。2、中期表现瞬间记忆力下降是核心症状，发展缓慢而不明显，在5-10年内逐渐加重，终致远近记忆都受损，并出现情绪、性格和行为的改变，脾气急躁，生活节律紊乱。3、晚期表现智能严重损害，反应淡漠或出现幻觉，生活需要照顾，生理功能锐减，易发生并发症。此期在检查时可发现逐渐增加的脑神经损害体征。老年人的保健饮食最佳蔬菜：红薯、胡萝卜、花椰菜、卷心菜、芹菜、甜椒、蕹菜、茄子等。（含B-胡萝卜素）最佳水果：蕃茄、葡萄、甜瓜、草莓、橘子、柑桔、猕猴桃、芒果等。（含B-葡聚糖）最佳肉食：鱼虾、鸡鸭、兔子等，都比猪、牛、羊肉好（鱼虾所含脂肪优于红肉脂肪）。最佳酒类：少量红葡萄酒可增加高密度脂蛋白、抗过氧化、消除自由基。最佳汤食：鸡汤。最佳饮料：牛奶。欲健康多喝汤要健脑，喝豆汤；防感冒，喝鸡汤；防衰老，喝骨汤；抗污染，喝菜汤；防哮喘，喝鱼汤；要御寒，喝海带汤；饭前喝汤，苗条健康。饭后喝汤，越喝越胖。欣赏让你的生活幸福多采学习活动你的脑子学习再学习社交活动烹饪定期旅游助人为乐琴棋谈话笔耕舞蹈制造幸福1、回味生活中快乐的事情；2、照顾一株植物；3、经常花点时间和亲人说话；4、打个电话给许久不见的朋友；5、每天散散步，上公园，参加集体活动；6、和过去的“下级”、甚至陌生人随便谈话；7、用微笑来对待接触的事情；8、每天保持适合自已的运动；9、常做公益事务，助人为乐；10、将看电视的时间减少一半；快乐即健康你要是心情愉快，健康就会常在；你要是心境开朗，眼前就一片明亮；你要是经常知足，就会感到幸福；你要是不计较名利，就会感到一切如意。(法)乔治、桑延缓衰老预防痴呆四要素保持良好心态为首；讲究饮食科学为次；经常适当活动为助；依靠合理保健为辅；想要脑筋灵活的七项建议一、有氧运动常在室外、最好是公园或草地活动。“运动可以阻止脑力走下坡，甚至能增强记忆力”。健身无疑可使人更聪明，而且对所有年纪的人都有效。二、饮食得宜抗氧化物是另一种益智良方。抗氧化物能中和破坏神经元的自由基，还有抗癌功能。许多颜色鲜艳的水果蔬菜以及豆类、谷类都富含抗氧化物。此外、营养均衡更为重要。三、多动脑筋人脑是一部学习机器。只要有适当的工具，加上持续不懈的练习，多动脑筋，智力就会像年轻时一样。大脑的适应力很强，可塑度很高，不论什么年龄，只要你想学，大脑就会学。接触新事物、玩电脑游戏，都有助于减轻脑子衰老，甚至可以防治老年痴呆症。四、开怀大笑幽默可剌激大脑细胞、释出更多带来愉快感的神经递质—多巴胺(DOPA)。经常开怀大笑、富有幽默感、保持心情舒畅，可以保证你的头脑更加灵活。五、平心静气因精神创伤而引发的压力对脑细胞有害。压力会“干扰学习与记忆”之类的认识过程，限制人类的生活品质。“海马”是主管记忆的部位，在长期压力下，它可能会严重衰弱。运动永远是减压的最好方法。务必保持轻松，好好享受个中乐趣。六、睡个好觉睡眠可以提升大脑整合复杂信息的能力。研究发现：思考较复杂的问题，如果晚上睡个好觉，第二天得出有创意解答的几率，会提高一倍。七、智慧成熟随着年龄的增长，脑内贮存了无数“人生经验”，可随时取用。而我们自已正是整合这些资料的最佳人选。处理日常生活中遇到的各种事态、问题时，能冷静思考、沉着应对，是提高大脑理解分析能力，智慧成熟的机会。摘自：“智能记忆”（Intelligentmemory)贝瑞.戈登人类的寿命在不断增长着。衰老的过程是可以延缓的。神经细胞代谢障碍的病理生理学研究进展脑内微循环供血障碍超氧化物歧化酶和氧自由基平衡障碍微量元素失调或紊乱胆碱酯酶和乙醯胆碱平衡障碍神经肽的活力减弱（合成和再摄取障碍）