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河南省科技攻关计划（国际科技合作）项目申请书项目名称：项目领域：□农业□工业□社会发展申请单位（签章）：申请团队：申请团队编号：填报日期：年月日推荐部门（签章）：河南省科学技术厅制1填报说明1．根据《河南省科技攻关计划管理办法》，申报省科技攻关计划项目必须填报《河南省科技攻关计划项目申请书》。2．“申请书”的各项内容应认真填写，表述准确，实事求是。其中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注明全称。3．若项目申报者有合作单位，请填合作单位概况，且必须在“申请书”后附合作协议（合同）。4．“申请书”中未列但需说明的内容可加附页，法人营业执照（复印件）、研发平台等证明文件（复印件）、相关技术文献等材料应作为附件一并报送。5．“申请书”打印规格统一使用A4纸，4号宋体字，于左侧装订成册。2一、概况项目概况项目名称项目所属产业领域战略性新兴产业□1、新一代信息技术2、生物3、新能源4、新能源汽车5、新材料6、节能环保7、高端装备制造传统产业□1、食品2、有色3、化工4、装备制造5、汽车及零部件6、纺织服装其他产业（）技术来源□1、自主研究开发2、合作（委托）研究开发3、国内其他单位技术4、国外技术技术水平□1、国际首创2、国际领先3、国际先进4、国内首创5、国内领先6、国内先进7、一般水平预期主要成果形式□□□1、论文论著2、研究报告3、新产品或农业新品种4、新设备5、新材料6、新工艺或方法7、软件8、其他经费投入（万元）申请省拨款地方投入银行贷款自筹其他项目起止时间项目预期经济效益（万元）年生产能力就业人数年销售收入年出口创汇（万美元）年纳税总额年净利润市场占有率国内：%国外：%项目预期专利情况申请专利数项其中：发明专利项授权专利数项其中：发明专利项项目负责人姓名性别年龄民族党派单位职称职务现从事专业手机传真电子邮箱是否入选国家“千人计划”□1、是2、否是否入选我省“百人计划”□1、是2、否3申请单位概况单位名称单位性质□1、企业2、科研院所3、高等学校9、其他企业登记注册类型□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业注册时间组织机构代码通信地址联系人手机传真邮政编码电子邮箱开户银行账号信用等级所在省级产业集聚区所在省级以上高新区获得省级以上技术研发资质情况□□□1、高新技术企业2、工程技术研究中心3、重点实验室4、工程研究中心5、企业技术中心6、工程实验室7、创新型企业8、产品质量监督检验中心9、其他（）职工总数中级职称技术人员高级职称技术人员单位注册资金万元上年末总资产万元上年度营业总收入万元上年度净利润万元上年度纳税总额万元上年度出口创汇万美元上年末资产负债率%上年度研发费用总额万元合作单位概况单位名称主管部门所属区域□1、国内2、国外3、港澳台地区单位性质□1、企业2、科研院所3、高等学校9、其他企业登记注册类型□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业注册时间组织机构代码通信地址联系人手机传真邮政编码电子邮箱4二、项目的立项依据和意义（说明国家有关产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势等）5三、项目创新点、主要研究开发内容及目标（实施方案、技术关键、技术路线和技术经济指标等）6四、项目合作开发情况（省外合作、国外合作、产学研合作等）五、实施本项目已具备的条件（说明已具备的试验手段、技术力量、管理水平、前期科研基础、中试后接产单位及专利获得等情况）7六、项目的预期经济、社会和环境效益七、项目实施的计划进度8八、项目主要参加人员情况（项目负责人情况不再填写）姓名性别年龄民族党派单位职称职务现从事专业申请单位意见：负责人：（签章）年月日推荐部门意见：负责人：（签章）年月日